RACHIS DORSO-LOMBAIRE (examen physique) Flashcards
inspection - nommer les 3 courbures physio
- lordose cervicale
- cyphose dorsale
- lordose lombaire
inspection - quoi observer lorsque le Px est debout, les pied légèrement écartés (3)
- hauteur épaule
- symétrie cage thoracique
- crete iliques, rotules et malléoles alignées
inspection - décrire l’alignement N des structures de face
inspection - décrire l’alignement N des structures de coté
inspection - décrire l’alignement N des structures de dos
inspection - comment localiser C7
apophyse épineuse cevricale la + proéminente en flexion
inspection - comment localisée D2
située a/n de l’angle supéro interne de l’omoplate
inspection - ou est D7
vis a vis la pointe de l’omoplate
(idem pr 7e cote)
inspection - nommer les principaux muscles qui s’attachent a la colonne dorso-lombaire (3)
trapezes
rhomboides
grands dorsaux
inspection - région lombaire : quoi observer (2)
- lordose physiologique
- hauteur des cretes iliaques
inspection - région lombaire : les cretes iliaques post sont a la hauteur de quelle vertebre
L4
inspection - région lombaire : nommer les reperes pr une PL
- on utilise les cretes iliaques post pour trouver l,espace entre L3 et L4 ou L4 et L5 pour introduire l’aiguille
inspection - région lombaire : la MO se termine a/n de ___
L1 (conus)
inspection - région lombaire : a quoi penser si rectitude du rachis lombaire
spasme muscu
- dans ce cas, la psoture et la marche sont svnt atteints aussi
inspection - région lombaire : comment évaluer la symétrie de la région dorso lombaire
demander a la personne de flexion le tronc vers l’avant en essayant de toucher ses oretilles
noter A du mvnt et présence ce courbure aN ou asymétrie de la forme du thorax
palpation - se fait dans quelle position
debout ou assise
palpation - comment se fait elle
etre systématique en partant des apophyse épineuyses de haut en bas, puis en se dirigeant vers les structure splus lat
palpation - comment palper les apophyses épineuses
- appuyer sur les saillies centrales des vertebres
palpation - comment deceler une Fx
completer la palpation par la percussion dans le région dorsale
si Fx vertebrale : la dlr sera vis a vis le corps vertebral atteint
palpation - ou sont les facettes articulaires
2.5 cm des apophyses épineuses en lat
palpation - il est svnt utile de completer l,exam par la palpation des… (2)
- cotes
- cretes iliaques (s’assurer qu,elles sont a la meme hauteur)
palpation - dans une zone dlr, il faut etre plus précis avec notre exam en faisant quoi (3)
- appuyer sur les lig interépineux (entre les vertebres)
- les factettes articulaires
- les m. paravertbraux
palpation - a quoi penser si hypersthésie localisée cutanée (cellulalgie)
dérangement a/n des articulations interapophysaires causant une atteinte a/n du rameau post du n rachidien adjacent
palpation - comment repérer une cellulalgie
pincé roulé : pincer la peau entre le pouce et l’idnex dans le territoire cutané atteint
mobilisation - colonne dorsale : la jcnt dorso lombaire joue un role dans quel mvnt
rotation du tronc
mobilisation - colonne dorsale : comment apprécier l’AA
faire assoir le Px et stabiliser son bassin
mobilisation - colonne dorsale : quels mvnts actifs évaluer (4)
- flexion
- extension
- flexion lat
- rotation du tronc
mobilisation - colonne dorsale : l’autre mvnt attribuable en partie au rachis dorsal est…
l’expansion thoracique
mobilisation - colonne dorsale : comment évaluer l’expansion thoracique (2)
- placer un ruban a mesurer au tour du thorax juste au dessus des mamelons
- N, la diff entre la mesure dans une inspi complete et expi complete est de min 5 cm
mobilisation - colonne dorsale : une expansion thoracique < 5 cm peut etre 2nd a… (2)
- atteinte costo vertébral
- spondylarthropathie
mobilisation - colonne lombaire : comment s’examine sa mobilité (2)
- en position debout
- on demande au Px de perncher vers l’avant pour tenter de toucher ses orteils
mobilisation - colonne lombaire : N, a la flexion du tronc, comment varie la lordose dorso lombaire
devient une cyphose
mobilisation - colonne lombaire : quand est-ce que la cyphose a la flexion est absente (2)
- processus dégénératif
- spondylite ankylosante
mobilisation - colonne lombaire : la fleixion lombaire est svnt atteinte dans..
.
les atteintes mec
mobilisation - colonne lombaire : role de la flexion lombaire dans les atteintes inflamm
devient une mesure de la sévérité et de l’évol :
- si la flexion lombaire est (-), on prend en nte la distance entre l’exntrémité des doigts et le sol comme indice de la rigidité a/n de la colonne lombaire
mobilisation - colonne lombaire : la mobilité lombaire est altérée dans _____
spondilyte ankylosante
la distance doigt-sol peut donc etre utilisée pour suivre l’évl
mobilisation - colonne lombaire : quels mvnts actifs tester (3)
- flexion lombire
- extension lombaire
- flexion lat
mobilisation - colonne lombaire : comment tester la flexion lat (3)
- se placer derriere le Px
- stabiliser la hanche (ex : D) avec la main D,
- demander au Px de se déplacer lat vers la G comme pour glisser sa main gauche latéralement le long du MI G
mobilisation - colonne lombaire : décrire le schéma en étoile (3)
- façon schématique de représenter l’exam cervical ou lombaire
- il représente les diff mvnts du rchis comme si on regardait le Px d’en haut et de dos
- on indique les limitation de mvnts par des X et la présence de dlrs par des barres
mobilisation - colonne lombaire (indice de shober) : role
mesurer l’A de flexion de la région lombaire
mobilisation - colonne lombaire (indice de shober) : décrire (3)
- Px debout, on marque un trait a l’apophyse épineuse de L5 a/n des fosettes de vénus
- on trace ensuite un trait // 10 cm au dessus de ce point
- lors de la flexion lombaire max, la distance entre les 2 traits devrait (+) de min 4 cm
mobilisation - colonne lombaire (indice de shober) : quand est-ce qu’on peut voir une distance (+) de moins de 4 cm (4)
- sponadylarthropathies
- lombalgie (limitation antalgique)
- arthrose
- maladie de Forestier
mobilisation - colonne lombaire (indice de shober) : par quoi se caractérise la maladie de Forestier
- ossification vertebrale étagée (ponts intervértébraux) a l’origine d’une rigidité de la colonne
mobilisation - colonne lombaire (signe de Lasègue) : décrire (3)
- Px couché sur le dos
- l’examinateur éleve la jambe passivement en gardant le genou en extension
- on peut renforcer la manoeuvre en abaissant le MI tjrs en extension ad au pt ou le Px ne ressent pas de dlr, puis procéder a la dorsiflexion du pied
mobilisation - colonne lombaire (signe de Lasègue) : teste quelles racines
L4-L5-S1-S2 (n sciatique)
mobilisation - colonne lombaire (signe de Lasègue) : lors d’une hernie discale, la dlr survient a quel angle
45 degrés
mobilisation - colonne lombaire (signe de Lasègue) : si le Px rapport une irradiation de sa lombalgie dans une jambe, ce test a une meilleure sensibilité pr quelle patho
hernie discale
mobilisation - colonne lombaire (signe de Lasègue) : un Lasegue + du coté opposé possède une meilleure ____
spécificité pr les hernies discalers
mobilisation - colonne lombaire (signe de Lasègue) : quand est-il négatif pr une atteinte sciatalgique
si la jambe va au dela de 70 degrés dans dlr
mobilisation - colonne lombaire (manoeuvre du tripode) : que teste-t-elle
n sciatique
mobilisation - colonne lombaire (manoeuvre du tripode) : décrire (3)
- Px assis
- prendre un des MI et faire extension passive du genou
- reprod de la dlr avec mvnt du Px vers l’arriere = test +
mobilisation - colonne lombaire (Lasègue fémoral) : role
équivalent du lasegue, mais pr les racines L2-L3-L4
mobilisation - colonne lombaire (Lasègue fémoral) : décrire (4)
- Px couché sur le ventre, jambes allongées
- on prend la cheville ey on fait une flexion passive du genou
- faire en meme temps une pression sur le bassin ipsilat pour éviter une surélévation
- test + si dlr reproduite dans le devant de la cuisse
mobilisation - colonne lombaire (radiculopathies) : en présence de sciatalgie ou de Sx neuro aux MI, quoi faire (2)
- examen segmentaire des forces, des sensibilités et des réflexes ostéo-tendineux aux membres inférieurs
- effectuer les tests pour les diverses modalités sensitives (tact, douleur, température, vibration, sens de position), les forces et les réflexes ostéo-tendineux en connaissant les racines impliquées dans chaque manoeuvre
mobilisation - colonne lombaire (atteinte sphcintérienne) : en présence d’un mal de dos avec engourdissement périnéal, rétention ou incontinence urinaire ou fécale, quoi faire (2)
- examiner la sensibilité dans la zone du périnée ainsi qu’au pourtour de l’anus
- vérifier le tonus anal en procédant à un toucher rectal et en demandant au patient lors de la procédure de serrer votre doigt
atteinte à ce niveau = queue de cheval (urgence neurochirurgicale)
mobilisation - colonne lombaire : quoi faire si limitation importante des mouvements
soulager la douleur du patient en priorité : l’examen et le diagnostic peuvent être la plupart du temps retardés de quelques heures à quelques jours selon le problème clinique et l’invalidité du patient
mobilisation - particuliarité pr le patient traumatisé
