CHEVILLE (examen physique) Flashcards
inspection - quoi vérifier en premier
démarche :
- boiterie?
- oedeme?
- déformation ?
inspection - nommer les principaux repères anatomiques de la cheville et du pied a localiser (6)
palpation - poition du Px pour la palpation de la cheville (2)
- jambes au repos, sans MEC
- idéalement assis avec les pieds pendants ou allongé les pieds en bout de table
palpation - que permet elle (5)
- retracer les structures dlr
- recherche un oedeme (intra ou extra articulaire)
- sentir la présence de masse
- sentir la présence d’aN osseuses
- vérifier la statut neurovasc
palpation - quoi faire dans un contexte traumatique (3)
- palpation des lig stabilisateurs de la cheville
- palper a tibiale post et opédieuse
- examen neuro
mvnts - nommer les principaux mvnts de la chrville (4)
- flexion plantaire
- dorsiflexion
- inversion
- éversion
mvnts - la dorsiflexion est un mvnt provenant de quelle articulation
surtout tibio talaire (tibio astragalienne)
mvnts - l’inversion et éversion sont permises par quelle articulation
surtout sous talaire (sous astragalienne)
mvnts - actifs : comment les évaluer
- demander au Px d’effectuer lui meme tous les mvnts
mvnts - actifs : AA normale pour… dorsiflexion
20
mvnts - actifs : AA normale pour… flexion plantaire
50
mvnts - actifs : AA normale pour… inversion/éversion
35
mvnts - passifs : comment sont ils évalués (2)
Px assis et jambe au repos
l,exmainateur mobilise lui meme le pied et la cheville
mvnts - contre R : comment les éval
stabiliser l’ariculation en prox et offrir une R opposée aux mvnts du Px
éval de la stabilité ligamentaire - lig talo-fibulaire (péronéo astragalien) ant : comment est il testé (3)
tirroir antérieur :
- l’examinteur place le pied en flexion plantaire et inversion
- il stabilise la cheville a la région tibila,e avec sa main non diminante
- il excerce une traction vers l’avant avec sa main dominante pour tester la mobilité AP de la chevlle
éval de la stabilité ligamentaire - lig fibulo calcanéen (péronéo calcanéen) : comment est il testé (2)
pied en position neutre
l’examinteur applique un mvnt d’inversion de la cheville
éval de la stabilité ligamentaire - lig péronéo astragalien (talo-fibulaire) post : comment le teste-t-on (2)
tirroir post
* l’examinateur positionne le pied en flexion dorsale
* il tire la jambe vers l’avant ou posse le pied vers l,arriere
éval de la stabilité ligamentaire - comment teste t on le lig deltoidien
l’examinateur place le pied en position neutre et impose a la cheville en mvnt d’éversion
critères d’Ottawa - role
règles de prédiction clinique qui permettent d’ordonner une Rx seulement lorsqu’une Fx pourrait etre présente
but : limiter les Rx inutiles de la cheville, car celles-ci sont 85% N 2nd a des entorses
critères d’Ottawa - sensibilité / spécificité
- sensibilité pr une Fx significative de 100%
- spécificité de 30% (bcp de faux +)
critères d’Ottawa - lorsqu’ils sont bien appliqués, permettent d’éliminer environ __% des radio inutiles, en plus de ___
- 28%
- aider les cliniciens dans leur évaluation
critères d’Ottawa - nommer les critères pr une radio de la cheville (3)
critères d’Ottawa - nommer les critères pr une radio du pied (3)
tendon d’Achille - la rupture du tendon d’achille survient chez qui (2)
- Px sédentaires
- 40-50 ans
rupture du tendon d’Achille - mécanismes possibles (2)
- trauma direct
- dorsiflexion forcée
rupture du tendon d’Achille - ou survient elle
endroit le plus faible : a environ 2 po (vers le mollet) de son inserion avec le calcanéum
rupture du tendon d’Achille - Sx (3)
dlr subite importante a la région achilléenne, de type claquage
si rupture complete, flexion plantaire impossible et manoeuvre de thompson +
rupture du tendon d’Achille - décrire la manoeuvre de thompson (2)
- presser le mollet au repos avec une main
- observer la présence/absence de flexion plantaire
absence de flexion plantaire passive = test +
