CHEVILLE (examen physique)

Question 1

inspection - quoi vérifier en premier

Answer 1

démarche :
- boiterie?
- oedeme?
- déformation ?

Question 2

inspection - nommer les principaux repères anatomiques de la cheville et du pied a localiser (6)

Answer 2

Question 3

palpation - poition du Px pour la palpation de la cheville (2)

Answer 3

• jambes au repos, sans MEC
• idéalement assis avec les pieds pendants ou allongé les pieds en bout de table

Question 4

palpation - que permet elle (5)

Answer 4

• retracer les structures dlr
• recherche un oedeme (intra ou extra articulaire)
• sentir la présence de masse
• sentir la présence d’aN osseuses
• vérifier la statut neurovasc

Question 5

palpation - quoi faire dans un contexte traumatique (3)

Answer 5

• palpation des lig stabilisateurs de la cheville
• palper a tibiale post et opédieuse
• examen neuro

Question 6

mvnts - nommer les principaux mvnts de la chrville (4)

Answer 6

• flexion plantaire
• dorsiflexion
• inversion
• éversion

Question 7

mvnts - la dorsiflexion est un mvnt provenant de quelle articulation

Answer 7

surtout tibio talaire (tibio astragalienne)

Question 8

mvnts - l’inversion et éversion sont permises par quelle articulation

Answer 8

surtout sous talaire (sous astragalienne)

Question 9

mvnts - actifs : comment les évaluer

Answer 9

• demander au Px d’effectuer lui meme tous les mvnts

Question 10

mvnts - actifs : AA normale pour… dorsiflexion

Answer 10

20

Question 11

mvnts - actifs : AA normale pour… flexion plantaire

Answer 11

50

Question 12

mvnts - actifs : AA normale pour… inversion/éversion

Answer 12

35

Question 13

mvnts - passifs : comment sont ils évalués (2)

Answer 13

Px assis et jambe au repos
l,exmainateur mobilise lui meme le pied et la cheville

Question 14

mvnts - contre R : comment les éval

Answer 14

stabiliser l’ariculation en prox et offrir une R opposée aux mvnts du Px

Question 15

éval de la stabilité ligamentaire - lig talo-fibulaire (péronéo astragalien) ant : comment est il testé (3)

Answer 15

tirroir antérieur :
- l’examinteur place le pied en flexion plantaire et inversion
- il stabilise la cheville a la région tibila,e avec sa main non diminante
- il excerce une traction vers l’avant avec sa main dominante pour tester la mobilité AP de la chevlle

Question 16

éval de la stabilité ligamentaire - lig fibulo calcanéen (péronéo calcanéen) : comment est il testé (2)

Answer 16

pied en position neutre
l’examinteur applique un mvnt d’inversion de la cheville

Question 17

éval de la stabilité ligamentaire - lig péronéo astragalien (talo-fibulaire) post : comment le teste-t-on (2)

Answer 17

tirroir post
* l’examinateur positionne le pied en flexion dorsale
* il tire la jambe vers l’avant ou posse le pied vers l,arriere

Question 18

éval de la stabilité ligamentaire - comment teste t on le lig deltoidien

Answer 18

l’examinateur place le pied en position neutre et impose a la cheville en mvnt d’éversion

Question 19

critères d’Ottawa - role

Answer 19

règles de prédiction clinique qui permettent d’ordonner une Rx seulement lorsqu’une Fx pourrait etre présente

but : limiter les Rx inutiles de la cheville, car celles-ci sont 85% N 2nd a des entorses

Question 20

critères d’Ottawa - sensibilité / spécificité

Answer 20

• sensibilité pr une Fx significative de 100%
• spécificité de 30% (bcp de faux +)

Question 21

critères d’Ottawa - lorsqu’ils sont bien appliqués, permettent d’éliminer environ __% des radio inutiles, en plus de ___

Answer 21

• 28%
• aider les cliniciens dans leur évaluation

Question 22

critères d’Ottawa - nommer les critères pr une radio de la cheville (3)

Answer 22

Question 23

critères d’Ottawa - nommer les critères pr une radio du pied (3)

Answer 23

Question 24

tendon d’Achille - la rupture du tendon d’achille survient chez qui (2)

Answer 24

• Px sédentaires
• 40-50 ans

Question 25

rupture du tendon d’Achille - mécanismes possibles (2)

Answer 25

• trauma direct
• dorsiflexion forcée

Question 26

rupture du tendon d’Achille - ou survient elle

Answer 26

endroit le plus faible : a environ 2 po (vers le mollet) de son inserion avec le calcanéum

Question 27

rupture du tendon d’Achille - Sx (3)

Answer 27

dlr subite importante a la région achilléenne, de type claquage
si rupture complete, flexion plantaire impossible et manoeuvre de thompson +

Question 28

rupture du tendon d’Achille - décrire la manoeuvre de thompson (2)

Answer 28

• presser le mollet au repos avec une main
• observer la présence/absence de flexion plantaire

absence de flexion plantaire passive = test +