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MED H2024 - DC 4 E1 > RACHIS CERVICAL (examen physique) > Flashcards

RACHIS CERVICAL (examen physique) Flashcards

1
Q

inspection - quoi vérifier (3)

A
  • posture
  • mauvais aligement cervical p/r au reste du corps (en flexion lat ou rotation)
  • présence de protraction dans le plan sagittal
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2
Q

inspection - a quoi penser si position de rotation cervicale avec dlr (3)

A
  • présence d’un spasme muscu (torticolis)
  • ou d’une patho aigue du rachis (Fx, hernie discale)
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3
Q

inspection - définir protraction

A

dépalcement de la tete vers l’avant, de sorte que le méat auditif se localise en avant du milieu de l’épaule

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4
Q

inspection - une protraction cervicale est svnt le résultat de ____, et elle entraine ___

A
  • mauvaise posture de travail
  • entraine une compensation exagérée des m extenseurs cervicaux pour retenir le poids de la tête
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5
Q

inspection - la ciphose dorsale est accentuée par ____, ce qui cause ____ (3)

A
  • par une protravtion des omoplates
  • cause cervicalgies + céphalées tesionnelles
  • peut causer arhtorse précoce
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6
Q

inspection - la protraction est un FDR pour quel syndrome

A

abuttement de l’épaule

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7
Q

inspection - a/n MSK, une bosse de bison peut etre le reflet de… (2)

A
  • Fx d’un corps vertébral par impation a/n thoracique haut
  • déformation 2nd à une mauvaise posture prolongée
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8
Q

inspection - la présence d’un spasme muscu (trapèze, paraspinaux) peut indiquer quoi (3)

A
  • mécanisme de ptotection natirel qui peut cacher une atteinte sous jacente du rachis
  • mauvais haitude posturale prolongée
  • blessure muscu
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9
Q

inspection - une omoplate plus élevée que l’autre peut elle etre N

A

oui, si cest léger
ce sera du coté dominant

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10
Q

inspection - une omoplate aN plus élevée que l’autre peut indiquer… (2)

A
  • augmentation tonus muscu
  • scoliose thoracique
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11
Q

mvnts cervicaux - nommer les 6 mvnts principaux

A
  • flex/ext
  • rotation G/D
  • flexion lat D/G
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12
Q

mvnts cervicaux - comment les éval (3)

A
  • demander au px de faire les 6 mvnts et de maintenir la position qq secondes a la fin du mvnt
  • analyser fluidité, symétrie, amplitude
  • vérifier si dlr ou Sx neuro
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13
Q

mvnts cervicaux - amplitude N du mvnt de… flexion

A

80-90 degrés ou le menton qui touche le sternum ou presque

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14
Q

mvnts cervicaux - amplitude N du mvnt de… extesion

A

70

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15
Q

mvnts cervicaux - amplitude N du mvnt de… flex latérale

A

20-45 degrés ou environ 4 doigts entre lobe oreille et épaule

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16
Q

mvnts cervicaux - amplitude N du mvnt de… rotation

A

70-90 degrés ou menton vis a vis ou légèrement en avant de l,acromion

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17
Q

mvnts cervicaux - amplitudes : les angles sont mesurée en partant de…

A

positiond e repos de la tete

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18
Q

mvnts cervicaux - amplitudes : dans quels plans sont mesurer les diff mvnts

A
  • flex/ext : sagittal
  • flex lat : frontal
  • rotation : transverse
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19
Q

mvnts cervicaux passifs - utilité (2)

A
  • isolent moins bien les structures que pr les articulations périph
  • peuvent etre utiles lors de mvnts combinés pour préciser l’atteinte
20
Q

mvnts cervicaux passifs - comment évaluer une possible lésion facettaire? expliquer

A
  • placer une main sur le front du px et l’autre sous on menton et amener une xtension passive cervicale et ajouter une rotation
    = augmentation de pression sur les facettes ipsilat a la rotation
21
Q

mvnts cervicaux passifs - comment évaluer une atteinte des racines cervicales

A

spurling

22
Q

mvnts cervicaux - role des mvnts résistés

A

peu utiles

23
Q

palpation cervicale - comment procéder a la palpation superficielle

A

se placer derrière le Px et palper la musculature postérieure (chercher spasme, dlr, aN du tonus muscu)

24
Q

palpation cervicale - comment fare la palpation du rachis cervical (4)

A
  • palper d’abord lisnertion des trapèzes sup sur la ligne occipital sup
  • descendre a/n inf des omoplates
  • palper le trapèeze sup en lat ad son attache sur l,acromion, la clav et l’épine de la scapula
  • palper l’angle supéro interne de la scapula, ou l’élévateur de la scapula s’insere (m. svnt en tension)
25
Q

palpation cervicale - comment procéder a la palpation profonde (6)

A
  • glisser les doigts en inf sur l’os occipital ad une petite dépression (ligne occipitale sup)
  • reprérer deux petite proéminences osseuse de ch coté
  • palper en interne de ces proéminences (passage du nerf d’arnold a la sortir su trapeze sup - lieu de compression fréquent)
  • descendre sous la ligne nuccale sup d’environ 2 largeurs de doigt pour palper les petits muscles sous occipitaux
  • revenir en post de la ligne centrale pour palper le processus épineux
  • palper les articulations facettaires a environ 2,5 cm en latéral des processus épineux
26
Q

palpation cervicale - qu’est-ce qui s’insère sur la ligne occipital sup? entre les lignes occipital sup et ifn?

A
  • sup : trapeze sup, splénius de la tête
  • entre les 2 : semi épineux de la tete

dlr = tension muscu

27
Q

palpation cervicale - quand penser a névralgie d’arnold

A

dlr a la palpation a/n de sa sortir du trapeze sup, surtout si irradiation sur le dessus de la tête

28
Q

palpation cervicale - C__ est le premier processus épineux sous l’occiput, alors que C__ est le plus proéminent

A
  • C2
  • C7
29
Q

palpation cervicale - comment différencier les processus épineux de C6 vs C7

A

faire faire une flexion suivie d’une extension cervicale au Px
C6 n’est pas palpable en extesion (mais l’est en flexion), alors que C7 est palpable dans les deux

30
Q

manoeuvres spéciales - défilé thoracique : comment se présente t il (3)

A
  • le plus frquemment : paresthésies touchant tout le bras
  • plus rarement : seulement mains/avant bras
  • une sensation de lourdeur ou de bras mort peut aussi etre présente

peut etre uni ou bilat

31
Q

manoeuvres spéciales - défilé thoracique : quand surviennent les Sx (3)

A
  • la nuit, 2nd a une maivais position de sommeil (bras au dessus de la tete)
  • lors d’activités quotidiennes nécessitant une élévation des MS
  • transport d’objets lourds
32
Q

manoeuvres spéciales - défilé thoracique : a quoi sont dus les Sx

A
  • le complexe vasculo nerveux constitué du plexus brachial et de l’a. sous clav / acilaire se fait comprimer a un endroit sur leur trajet les menant de la région cervicale au bras
33
Q

manoeuvres spéciales - défilé thoracique : sites de compression (3) + causes possibles pour chacun

A
  1. entre scalene ant en mot (2nd a hypetrophie muscu ou cote surnurméraire sur C7)
  2. entre la clav et la 1ere cote (abaissement de la ceinture scapulaire p. ex si on transporte une charge importante)
  3. sous le ptit perctoral (raccourcissement du m par mauvaise posture/enroulement des épaules ou étirement maximal du muscle)
34
Q

manoeuvres spéciales - défilé thoracique : test le plus sensible pour le mettre en évidence

A

test de Roos/hands up test

35
Q

manoeuvres spéciales - défilé thoracique : décrire le test de Roos (4)

A
  • Px assis
  • bras a 90 d’ABD et de RE
  • on demande au Px d,ouvrir et de fermer ses mains en alternance pendant 3 min ou ad reprod des Sx
  • on palpe aussi le pouls radial pendant la manoeuvre a la recherhe d’une diminution/abolition

si la main est blanche, indique étiiologie vasc

36
Q

manoeuvres spéciales - flèche occipitale : role

A

suivi pour des spondylarthropathies inflammatoires du rachis (ex : spondylarthrite ankylosante, ostéoporose fracturaire)

37
Q

manoeuvres spéciales - flèche occipitale : l’évol naturelle de la spondylarthrite ankylosante entraine quoi (4)

A
  • ossification progressive des lig cervicaux (lig longitinudnal ant)
  • prod importante de syndesmophytes

= ankylose importante du rachis thoracique en cyphose et finalement du rachis cervical
= tete qui se trouve déplacée 2nd vers l’avant

38
Q

manoeuvres spéciales - flèche occipitale : décrire la manoeuvre (5)

A
  • le Px doit etre debout, dos au mur
  • les talons et les fesse doivent etre appuyés au mur
  • demander au Px de regarder le plus droit possible devant lui en tentant de rapprocher sa tete le plus près du mur
  • calculer la distance qui sépare l’occiput du mur
  • cette distance sert de mesure objective qui pourra servir de comparatif a ch visite du Px
39
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : décrire la règle d’or

A

bouger le rachis cervical au minimum jusqu’a ce qu’une Fx avec ou sans subluxation/luxation soit exclue par des critères cliniques objectifs ou des examens radiologiques

40
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : décrire le collier rigide de type miami (3)

A
  • possède une partie arrière et avant qui se s.pare l’une de l’autre
  • on peut donc insérer la partie arrière en la glissant sous le cou du Px
  • on fixe snuite la partie avant du collier
41
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : meme en présence du collier, des mvnts sont possibles, expliquer

A
  • le collier miami liite surtout la flexion et l’extension, mais des mnts de rotation sont encore possibles (bien que restreints)

*des sacs de sable peuvent etre posés de ch coté de la tete si le Px chercher a la tourner *

42
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : comment se fait le transfert d’un Px dans cette situation

A

en bloc, avec une personne qui maintient la tete fixe et alignée avec le reste du rachis tout au long du déplacement

43
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : peut on faire un examen palpatoire

A

un exam palpatoire léger peut etre fait pour préciser le niv lésionnel en détachant la partie avant du collier cervical

44
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : décrire l’exam neuro à faire (2)

A
  • un exam neuro sommaire des MS et MI est essentiels pour r/o la présence d’une atteinte neuro
  • si Sx neuro bilat aux MI ou MS, on doit aussi faire un exam neuro de la région périanale et anale
45
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : une atteinte périanale/anale associée a la présence de Sx neuro bilat a/n des membres dans un contexte de trauma est suspecte de…

A
  • atteinte de la ME cervicale
46
Q

manoeuvres spéciales - traumatisme cervical : quoi faire si compression de la ME a l’imagerie

A

consult STAT en neurochir ou ortho

MED H2024 - DC 4 E1 (16 decks)

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