GÉNÉRALITÉS ET QUESTIONNAIRE (douleur) Flashcards
quelle est le Sx le plus fréquent des patho du syst MSK
dlr
comment survient la douleur
en réponse a une lessure traumatique ou a la prsence desubstances chimiques engendrées par l’inflamm, les récepteurs nociceptifs produisent une sensation désagrable, la dlr
types de dlr - nommer les (5)
- somatique
- neuropathique
- viscérale
- métabolique
- non organique
types de dlr - éléments qui permettent de les différencier (5)
- caractère
- emplacement
- horaire
- éléments qui la font varier
- Sx qui l’accompagnent
types de dlr - dlr MSK : décrire (3)
- bien délimitée
- sourde
- varie avec les mvnts
types de dlr - dlr MSK : causes (5)
- atteinte osseusse
- des muscles
- articulaire
- tendineuse
- tissus mous
types de dlr - décrire la dlr neurologique (3)
- brulure lancinante
- accompagnée de paresthésies
- dans un territoire neuro (ex : nerf, dermatome)
types de dlr - décrire la dlr viscérale (4)
- profonde
- vague
- diffuse
- mal définie
types de dlr - la dlr viscérale s’accpmagne svnt de…
- Sc non locomoteurs en lien avec organe atteint
types de dlr - décrire la dlr d’origine métabolique
peut varier de la claudication (dlr ischémique) a la dlr osseuse 2nd a une néo primaire de l’os ou a une métastase
rechercher dans ces cas des Sx B
types de dlr - dlr non organique : est une manifestation de…
stress vécu par le Px
types de dlr - dlr non organique : lien avec trb de l’humeur
les plaintes physiques, surtout de dlr, sont souvent les RC des Px avec trb de l’humeur
types de dlr - dlr non organique : quand suspecter une atteinte non organique (3)
- lorsque le syndrome dlr est atypique
- si le questionnaire et l’EP ne font pas de sens clinique
- si l’investigation ne démontre aucune atteinte organique
types de dlr - dlr non organique : Sx qui peuvent l’accompagner (4)
- insomnie
- difficultés adapt
- préoccupations importantes
- craintes excessives
dlr mécanique/MSK - quelles 4 structures principales peuvent etre le siege de cette dlr
- os
- articulations
- tissus mous
- nerfs
dlr mécanique/MSK - dlr osseuse : le plupart du temps produite par..
- traumatisme direct causant une contusion, un hématome ou une Fx
dlr mécanique/MSK - dlr osseuse : ou est elle resswnti
au site de la blessure
dlr mécanique/MSK - dlr osseuse : conditions a penser si Px plus âgé (2)
- néo primaire/métastase
- use des articulation : arthrose
dlr mécanique/MSK - dlr osseuse : décrire l,arthrose
maladie dégénrative de l’os qui s’installe de façon insidieuse et qui produit des modifications osseyses graduelles au sein des articulations, altérant leur biomécanique fonctionnelle
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : role de la capsule
produit un liquide visqueux qui facilite la moblité articulaire du cartilage et des lig stabilisateurs
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : la dlr est elle facile a localiser?
oui, lorsqu’une articulation est blessée on peut localiser et reproduire la dlr par un mvnt spécifique ou encore une palpation
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : est-ce que la blessure d’une articulation touche uniquement 1 stricture
NON
il y a des muscles, nerfs, tendons, tissus mous, Vx sanguins etc a proximité qui peuvent aussi etre lésés
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : séquelles fonctionnelles possibles une fois la blessure guérie (2) + 2 ex ch
- hypomobilité : tendinopathie, déchirure ménisque
- hypermobile : luxation de l’épaule, déchirure lig genou
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : pourquoi est-ce que l’hypomoblité peut produire de la dlr (2)
- étirement d’une structure tétractée ou cicatrisée
- 2nd au strss engendré a/n des articulations adjacentes
ex : diminution de l’AA de la hanche = stress a/n lombaire = dlr lombaire
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : comment est ressente l’hypermobilité
- produit une sensation désagréable de subluxation qui n’est pas tjrs dlr
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : quand est-ce que l’hypermobilité devient de l’instabilité
lorsqu’une patho s’installe
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : l’instabilité peut etre… (3)
- motrice : perte de proprioception
- strcuturelle : déchirure capsule, labrum…
- mixte
dlr mécanique/MSK - dlr articulaire : que provoque l’instabilité a/n de l’épaule
accrochage sous acromial pouvant causer des tendinopathies ou ruptures tendineuses
dlr mécanique/MSK - tissus mous : représentent quelles structures (5)
toutes celles qui supportent et enveloppe les organes et le sos :
- lig
- capsules
- bourses
- muscles
- fascias
dlr mécanique/MSK - tissus mous : quand peuvent ils provoquer une dlr
- si mis en tension par étirement, contraction ou compression
dlr mécanique/MSK - tissus mous (lig et capsule) : peuvent etre dlr si… (2)
étirés
comprimés
pas de propriété contractile
dlr mécanique/MSK - tissus mous (lig et capsule) : nommer les grades de blessures ligamentaires
- 1 : rupture microscopique des fibres de collagene
- 2 : rupture partielle du lig
- 3 : rupture complete du lig
dlr mécanique/MSK - tissus mous (lig et capsule) : décrire l’entorse grade 1 (2)
- dlr, mais grade la pleine intégrité structurelle
- aucune laxité a l’EP
dlr mécanique/MSK - tissus mous (lig et capsule) : décrire l’entorse grade 2 (3)
- déchirure partielle du lig
- laxité p/r au coté opposé
- sensation de fin de mvnt préservée
dlr mécanique/MSK - tissus mous (lig et capsule) : décrire l’entorse grade 3 (3)
- déchirure complete
- laxité marquée
- sensation de fin de mvnt “vide” car pas de structure statique qui retient l,articul dans la direction examinée
dlr mécanique/MSK - tissus mous (bourses) : comment sont elles blessés
surtout compression
dlr mécanique/MSK - tissus mous (bourses) : la boruse sous accromuale est svnt comprimée dans quelles circonstances
entre l’acromion et la tete humérale lors de mvnts d’élévation du bras
dlr mécanique/MSK - tissus mous (muscles et tendons) : comment peuvent etre blessés les fascias (2)
- trauma (2nd a inflamm)
- aprs une chx (2nd a fibrose cicatricielle)
dlr mécanique/MSK - tissus mous (muscles et tendons) : sources des dlr myofasciales (2)
- originent des fascia
- mécanismes incompris
dlr mécanique/MSK - tissus mous (muscles et tendons) : les dlr myofasciale sont souvent sous forme de… (3)
- dlr chroniques
- avec points gachettes
- dlr locale ou référée si pression au pts gachette
dlr mécanique/MSK - tissus mous (muscles et tendons) : la jonction musculo tendineuse produit de la dlr par____ alors que le muscle en produit a la suite de ____ ou ____
- musculo tendineuse : élongation muscu
- muscle : trauma direct (contusion) ou contraction vigoureuse (claquage/déchirure)
dlr mécanique/MSK - tissus mous (muscles et tendons) : nommer les 3 grades de blessures musculaires
- élongation
- claquage/déchirure
- rupture
dlr mécanique/MSK - tissus mous (nerfs) : quand sont ils source de dlr (3)
- mis sous tension brusquement
- compression (hernie discale, tunnel carpien, inflammation)
- hypomobilité neurale
dlr mécanique/MSK - tissus mous (nerfs) : cause de l’hypomobilité neurale
svnt 2nd a adhérence cicatricielle causée par inflamm
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… tête (2)
- tension des muscles sous occipitaux et cervicaux : trapeze, élévateur de la scap, SCM
- tension m. temporal
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… épaule (3)
- dysfnct cervicale
- spasme coiffe rotateur
- origine cardio, hep, pulmonaire
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… coude (3)
- dysfnct cervicale
- radiculopathies
- spasmes triceps ou muscle mobilisateurs du poignet (flex et ext)
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… pouce (4)
- atteinte n radial
- dysfcnt cervicale
- radiculopathe C6
- dysfnct coude
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… dos (5)
- cervicalgie
- RAAA
- pancr.atite
- PNA ou colique néphrétique
- origine cardio, pulmonaire
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… hanche (3)
- dysfnct lombaire
- spasme piriforme
- claudication intermittente
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… cuisse post (2)
radiculopathies lombires
spasme piriforme
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… cuisse ant (2)
coxarthrose
radiculopathie lombaire
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… genou (4)
- radiculopathie lombaire
- spasme TFL
- tension bandellette ilio tibiale
- autres pathos hanche
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… mollet (3)
- claudication intermittente
- radiculopathie lombaire
- thrombophlébite
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… pied (3)
- dysfcnt fibulo tibiale
- neuropathie DB
- radiculopathie lombaire
dlr référée - origines potentielles de la dlr qui se présente a/n de… pls sites (membres, tronc, etc)
pts gachettes
dlr inflammatoire - typiquement (+) par ____ et (-) par ___
augmentée par repos
diminuée par activité
dlr inflammatoire - se présente svnt en 3 phases, lesquelles
- raideur matinale dlr de > 30 min
- améliortaion des Sx et de la mobilité avec l’activité
- détérioration en fin de journée alors que le Px reprend un état de repos
dlr inflammatoire - peut s’accompagemr de… (2)
- AEG
- Sx B
dlr inflammatoire - est associées aux maladies inflamm, comme… (3)
- mono, oligo et poly arthrites
- spondylarthropathies
- arthropathies microcristallines