COUDE (anato, questionnaire, DDx) Flashcards
anatomie fonctionnelle - fonctions (2)
position la main
servir de levier pr l’avant bras
anatomie fonctionnelle - de quoi est il composé
3 articulations qui partagent une membrane synonviale et une capsule
- huméro ulnaire
- huméro radiale
- radio ulnaire
anatomie fonctionnelle - role de l’articulation huméro ulnaire
flex/extension
anatomie fonctionnelle - mvnts de l’articulation huméro radiale
flex/ext
anatomie fonctionnelle - mvnts de l’articulation radio ulnaire
pro/supination
anatomie fonctionnelle - possède un léger ___ physiologique
valgus (10-15 degrés)
anatomie fonctionnelle - nmommer les 3 principaux repères anatomiques
- épitrocjlée
- épicondyle
- olcrâne
anatomie fonctionnelle - identifier les structures 1, 2, 3
1) épitrochlée
2) épicondyle
3) olécrane
anatomie fonctionnelle - role du ligament annulaire du coude
stabilise l’articulation radio ulnaire priximale
anatomie fonctionnelle - importance clinique du lig radio ulnaire chez les enfants
- peut etre responsable des subluxations si l’enfant est tiré par le bras (nursemaid’s elbow)
anatomie fonctionnelle - ou est la bourse olécranienne (2)
placée juste en dessous de la peau
recouvre l’olécrane
anatomie fonctionnelle - importance clinique de la bourse olécranienne
site de prédilection de bursite a/n coude
anatomie fonctionnelle - ou s’insère les extensieurs des doigts
épicondyle (coté radial()
anatomie fonctionnelle - ou s’insèrent les flechisseurs des doigts
épitrochlée (coté ulnaire)
anatomie fonctionnelle - relation épaule/coude : quels muscles assurent une synergie entre l’épaule et le coude
- long chefs du biceps et du triceps
anatomie fonctionnelle - relation épaule/coude : lien enre articulation gléno-humérale et coude (3)
- sa mobilité et stabilité infnluencent directement es structures du coude
- une (-) de L’AA de l’épaule (+) le stress passif
- une instabilité muscu augmente la contraction des muscles du coude = surutilisation
anatomie fonctionnelle - relation coude/poignet : pourquoi est-ce qu’une blessure du poignet peut saffecter le coude
car la maj des mobilisateurs du poignet ont pour origine le coude
anatomie fonctionnelle - relation coude/poignet : une entorse du poignet enytaine quoi a/n du coude
surutilsation
anatomie fonctionnelle - relation coude/poignet : une Fx du poignet entraine quoi a/n coude (2)
ankylose
diminution de l’AA au coude en pronation et supination
anatomie fonctionnelle - relation coude/poignet : des mvnts répétitifs du poignet et des doigts entrainent quoi au coude
- blessures musculo tendineuses par surutilisation (épicondylite med/lat)
anatomie fonctionnelle - relation coude/poignet : lien avec la force de préhension de la main
elle est fortement influencée par la position du coude et de l’épaule
anatomie fonctionnelle - DDx des conditions pathos du coude (8)
anamnèse - âge : un jeune joueur de baseball est plus a risque de quoi (2)
- instabilité médiale
- blessures traumatiques
anamnèse - âge : a quoi penser chez personne âgée
blessures par surutilisation
anamnèse - dominance : une dlr au coude dominant peut faire penser a…
processus de surutilisation
anamnèse - dominance : a quoi penser si dlr du coté non dominant sans processus traumatique
possibilité d’une dlr référée, svnt cervicale ou myofasciale
anamnèse - activités professionnelles et loisirs : un adepte de sports de contact est plus a risque de… (3)
entorses
Fx
luxations
anamnèse - activités professionnelles et loisirs : les sports de lancer produisent un mvnt qui génère quoi
une tension considérable sur les lig stabilisateurs du coude
anamnèse - activités professionnelles et loisirs (exemple du joueur de baseball) : décrire le stress imposé au coude en phase d’accélération + sur quelles structures (2)
- stress en valgus important
- surtout a/n du tendon commun des flechisseurs et sur le LCI du coude
anamnèse - activités professionnelles et loisirs (exemple du joueur de baseball) : les mvnts répétitifs de valgus extreme prédisposent a quoi
blessure du lig collatéral interne
anamnèse - activités professionnelles et loisirs (exemple du joueur de golf) : il produira, lors de ses élans, des stress en …
varus a/n du coude
anamnèse - activités professionnelles et loisirs (exemple du joueur de golf) : les contraintes en varus imposées aux joueurs de golf peuvent etre a l’origine de… (2)
- élongations muscu
- entorse des lig du coude
anamnèse - activités professionnelles et loisirs : un employéde bureau qui travaille a l’ordi pourrait présenter…. (2)
- une tendinopathie des extenseurs courts du poignets (tennis elbow/épicondylite latérale)
- radiculopathies cervicales qui irradient vers le coude
anamnèse - ATCD : une ancienne lésions cervicale peut prédisposer a quoi (2)
dlrs référées
syndrome du tunnel radial
anamnèse - facteurs psychosociaux et environnementaux : quoi questionnaier (4)
- ergonomie du poste de travail (cause irration continue des structures)
- anxiété
- atmosphère de travail
- kinésophobie
peuvent constituer des facteurs de prédisposition a la chronicité/influencer le pronostic de guérison
questionnaire - mode d’apparition : a quoi penser si trauma important avec oedeme et perte de fonction (3)
- possibilité d’une luxation (surtout chez les jeunes enfnts)
- Fx
- rupture biceps distal
questionnaire - mode d’apparition : un contexte de surutilisation avec apparition insidieuse et progressive de la dlr guide vers quoi
condition chronique :
- épicondylite ou épitrochléite
questionnaire - mode d’apparition : la tendinopathie des fléchisseurs et du rond pronateur repr.sente quelle patho
épitrochléite (golfer’s elbow/épicondylite médiale)
questionnaire - mode d’apparition : quand se présente le golfer’s elbow
a la suite demvnts répétés de flexion du poignet avec pronation (ex : visser une vis)
questionnaire - mode d’apparition : comment se présente l’épicondylite
mvnts répétés d’extension du poignet
ex : tapper a l’ordi, revers au tennis
= tennis elbow/épicondylite latérale
questionnaire - mode d’apparition : quand est-ce que les portions distales du biceps ou triceps peuvent causer de la dlr (2)
- flexion/ext a répétition -> processs de surutilisation
- chronicité a la suite d’un ancien traumatisme
questionnaire - P : une dlr au coude diminuée avec un changement de position peut etre d’origine…
cervicale irradiée
questionnaire - P : a quoi penser si Px répond a une physioTx de renforcement des msucles extenseurs du coude
- blessure musculo tendineuse (tendinopathie)
questionnaire - P : a quoi penser si soulagemennt obtenu seulement a la suite d’une mobilisation neurale
condition neurale, comme Sx du tunnel radial
questionnaire - Q : a quo ipenser si dlr sourde, chronique et bien localisée a l’épicondyle
tendinopathie
questionnaire - Q : a quoi penser si brulure aigue plus distale et moins bien délimitée (2)
syndrome du tnnel radial
dlr référé d’origine cervicale
questionnaire - R : quoi r/o si dlr latérale située directement a/n de l’épicondyle ou a une distance d’un doigt en prox ou distale (2)
- lésion du compelxe des extenseurs (svnt court extenseur radial du carpe)
- synovite radio humérale
questionnaire - R : une dlr qui irradie a l’avant bras peut etre d’origine…
cervicale
questionnaire - R : une dlr plus distale a l’épicondyle fait penser a…
syndorme du tunnel radial
questionnaire - R : quoi penser si dlr en ant (2)
tendinopathie du rond pronateur
tendinopathie de l’isnertion distale du biceps
questionnaire - R : a quoi penser si dlr en postérieur (2)
- tendinoapthie de l’insertion du triceos
- bursite olécranienne
questionnaire - R : a quoi penser si dlr en médial (3)
- entorse du LCI (ex : lancer de balle)
- tendinopathie/élongations du complexe des flex (incluant le rond pronateur)
- blessure du nerf ulnaire (subluxation ou compression)
questionnaire - R : en cas d’atteinte du rond pronateur, ou est la dlr
en médial +/- irradiation en antérieur
questionnaire - R : comment ressent on une sublux du n ulnaire
craquement avec le mvnt de flex/ext
questionnaire - Sx : quand penser a atteinte neuro (2) + 4 ex
- engoudirssements
- fatigabilité accentuée
atteitne n radial, radiculopathie C6, atteinte n ulnaire, atteinte n médian
questionnaire - T : a quoi penser si sem-mois et aggravé par positiond e travail
- tendinopathie (évol lente)
questionnaire - T : a quoi penser si apparition aigue (3)
- Fx traumatiqur
- ruptue tendon distal du biceps (mvnt brusque de flexion du coude)
- élongation muscu par traction du poignet
DDx - épicondylite lat/tendinopathie des extenseurs : P (3)
- revers au tennis
- augmenté par la préhension/ordinateur
- diminuée par repos/glave
DDx - épicondylite lat/tendinopathie des extenseurs : Q (2)
- pas de dlr au repos
- dlr à 5/10 ad invalidante
DDx - épicondylite lat/tendinopathie des extenseurs : R
- épicondyle lat avec irradiation de l’avant bras juqu,au poignet
DDx - épicondylite lat/tendinopathie des extenseurs : T
svnt chronique, mais peut etre traumatique
DDx - épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs + pronateurs : P (3)
coup droit au tenni
pronation/flexion du poignet
appréhension
DDx - épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs + pronateurs : Q (2)
- pas de dlr au repos
- 5/10 ad invalidante
DDx - épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs + pronateurs : R (3)
- épicondyle médiale
- face ant de l’avant bras (rond pronateur)
- irradiation ad poignet
DDx - épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs + pronateurs : T
chronique
DDx - tendinopathie biceps distal : P
flexion/supination coude
DDx - tendinopathie biceps distal : Q
pas de dlr au repos
DDx - tendinopathie biceps distal : R
face ant de l’avant bras
DDx - tendinopathie biceps distal : Q
chronique
DDx - bursite olécrânienne : P
trauma
DDx - bursite olécrânienne : Q
pas de dlr au repos
DDx - bursite olécrânienne : R
post au coude
DDx - bursite olécrânienne : T
aigue
DDx - syndrome du tunnel radial : P
mvnts répétitifs de pronation/supination
DDx - syndrome du tunnel radial : Q
pas de dlr au repos
DDx - syndrome du tunnel radial : R (3)
- quelques cm distal au coude
- en latéral
- irradiation/brulure/parethésies de l’avant bras ad poignet
DDx - syndrome du tunnel radial : T
chronique
