RACHIS CERVICAL (anatomie, biomécanique, anamnèse) Flashcards
anatomie fonctionnelle - de quoi se compose le rachis cervical
7 vertèbre + occiput
anatomie fonctionnelle - forme d ela premiere vertebre
ovale sans corps vertbéral ni processus épineux
= atlas
anatomie fonctionnelle - forme de la 2e vertebre
- possede une excroissance osseuse (processus odontoide) qui s’insère sur l’atlas pour lui servir de pivot
- = axis
anatomie fonctionnelle - par quoi est-ce que C1/C2 sont stabilisés en post
lig cruciforme
anatomie fonctionnelle - morphologie de C3/C7 : quelles structures se trouvent a leur partie ant (4)
- corps vertébraux
- processus unciformes
- pédicules
- processus transverses
anatomie fonctionnelle - morphologie de C3/C7 : structures de leur partie post (3)
- facettes sup etinf
- lames
- processus épineux
anatomie fonctionnelle - morphologie de C3/C7 : décrire les processus épineux
sont tous bifide (sauf C7)
anatomie fonctionnelle - morphologie de C3/C7 : la vertèbre ___ n’a pas de processus transverse
C7
car l’a. vertébral pénètre à C6
anatomie fonctionnelle - morphologie de C3/C7 : ou sortent les racines nerveuses cervicales
- sortent juste en post de l’a. vertébrale par les trous de conjugaison
anatomie fonctionnelle - morphologie de C3/C7 : ou se trouve le canal spinal (3 pts de repère)
- en post des corps vertébraux
- bordé en lat par les pédicule et les facettes articulaire
- bordée en post par les lames
anatomie fonctionnelle - comparer les facettes de C0-C1 et C1-C2 vs C2-C3 à C7-D1
- C0-C1/C1-C2 : plan horizontal
- C2-C3 à C7-D1 : pontent vers l’arrière et vers le sol (angle de 45 degrés)
= mvnts différents dans la région cervicale haute que le reste
anatomie fonctionnelle - stabilité : role du disque intervertébral (2)
- asssure une stabilité rotatoire et en traction
- permet une absorption adéquate de la charge de le tête et des forces de compression
anatomie fonctionnelle - stabilité : les ____ contribuent aussi a la stabilité cervicale
lig longitudinaux
anatomie fonctionnelle - musculature : roles du SCM (3)
- rotation cervicale du coté opposée
- flexion lat du meme coté
- m inspirateur accessoire
anatomie fonctionnelle - musculature : role des scalenes (3)
- flexion lat ispilatérale
- rotation controlatérale si leur contraction est isolée
- flecion cervicale si contraction simultanée
anatomie fonctionnelle - musculature : que trouve-t-on entre le scalene moy et ant (2)
plexus brachial
a sous clavière
= site de compression potentiel pouvant causer un défilé thoracique
anatomie fonctionnelle - musculature : role trapexe
flexion ipsilat du cou
anatomie fonctionnelle - musculature : role de la musculature paravertébrale (splénius, longissimus, semi épineux) + charbiere cranio cervicale (oblique et droits)
force d’extension et de stabilisation du rachis
biomécanique - décrire la mobilité du rachis cervicale vs le reste du rachis
= partie du rachis la plus mobile
biomécanique - mvnts possibles (4)
grandes A de :
- flexion
- rotatation
- extension
flexion latérale (moindre)
biomécanique - près de la moitié de toute l’A de rotation cervicale est fait a/n de…
C1-C2
biomécanique - les mvnts de flexion/extension sont assurés surtout par le niveau ___
C0-C1
biomécanique - en flexion latérale, la maj de l’A est a quel niv
entre C2 et C5
biomécanique - que se produit il lors d’un mvnt de flexion cervical (3)
- glissement des facettes articulaires sup de la vertèbre sus jacente vers l’avant
- augmentation de pression sur les éléments antérieurs = compression des disques, des corps et des processus unciforme
- étirement des éléments postérieurs au corps : lig jaune, lig interépineux, capsules des artciulations afacettaires, muscles paraspinaux, dure mere
biomécanique - que se produit il lors d’un mvnt d’extension cervicale (2)
étirement : lig longitudinal ant, muscles flex du cou
compression : fecette articulaires, processus épineux
biomécanique - une extension cervicale a quel effet sur le disque (3)
- augmentera la pression sur la partie arrière du disque
- noyau sera poussé vers l,avant
- = (+) pression intra discale
biomécanique - le canal spinal et les trous de conjugaison varient comment en flexion vs extension
- calibre augmente en flexion, diminue en extension
biomécanique - en présence de _______ (2), un mvnt d’etension pourrait déclencher des dlrs ou des Sx neuro
- rétricissement/sténose du canal spinal ou des trous de conjug
biomécanique - lors de _____, un mvnt de flexion cervicale pourrait déclehcnhéd es dlrs ou paresthésies dans les MS ou MI
- irritation médullaire ou méningées
signe de Lhermitte
biomécanique - effet de la rotation sur les structures (2)
- stress de torsion sur le disque
- diminue le calibre des trous de conjug ipsilat
biomécanique - effet de la flexion lat sur les structures (4)
- stress de compression sur la moitié ipsilat du disque
- idem pr processus unciformes
- diminue le calibre des trous de conju ipsilat
- agrandit celui des trous controlat
biomécanique - quels mvnts peuvent diminuer le calibre des trous de conjug (3)
- extension
- flexion lat (ipsilat)
- rotation (ipsilat)
combo = rétricissement encore + intense
biomécanique - qu’est-ce que la manoeuvre de spurling + role
- combo de rotation, flexion et extension du cou
- sert à éval si rétrécissement congénital ou patho des trous de conju du côté ou la tête est penchée
biomécanique - si la manoeiuvre de spurling ne déclenche pas immédiatement des Sx dans le territoire de la racine atteinte, comment la renforcer? risque encouru a ce moment?
- maintenir la position de fermture foraminale pendant 10 s par une compression axiale afin nde vérifier si les Sx apparaitront progressivement
- entrainera + de tension sur les a. vertébrale dans les foramens transverses : pourrait (-) la vas cérébérale post → cesser si étourdissement, vertige, malaise
anamnèse - âge : chez les jeunes Px, les cervicalgies sont svnt causées par… (2)
- défauts posturaux
- tensions muscu
anamnèse - âge : chez les 30-60 ans, quelle patho est fréquente
hernie discale avec ou sans atteinte radiculaire
anamnèse - âge : chez les sujets plus âgés, a quoi penser (6)
- ostéoarthrose
- ténose spinale
- sténose des foramens
- néo
- métastase osseuse
- Fx ostéoporotiques
anamnèse - âge : pq est-ce que la hernie discale est moins fréquente chez les Px plus âgés
- disque amincit et déshydraté
anamnèse - profession et loisirs :a quoi penser si posture prolongées (surtout ordi) (2)
- déficits posturaux
- tensions muscu
= cervicalgies chroniques
anamnèse - profession et loisirs : des sports de contacts ou des emplois physiques peuvent prédisposer a… 92)
- entorse cervicale
- hernie discale
lésions traumatiques
anamnèse - ATCD : a quoi penser si chx cervicale antérieure ou osthéoarthrose
patho dégénérative du rachis
anamnèse - ATCD : a quoi penser si polyathrite rhumatoide
instabilité articulsire
anamnèse - ATCD : ou est-ce que l’instabilité articulaire survient le + souvent
a/n atlanto axial
anamnèse - ATCD : l’instabilité atlanto-axiale peut causer quoi s’il y a traumatisme (2)
- luxation C1-C2
- lésion a la ME potentiellement moretelle
anamnèse - ATCD : une discoidectomie ou toute autre chx ancienne peut entrainer…
- fibrose périneurale ad radiculopathie 2nd ou dlrs dermatomales
questionnaire - mode d’apparition : a quoi penser su dlr subite dans un contexte de trauma (4)
-
- Fx vertébrale
- entorse ligamentaire
- lésion muscu
- hernie discale
questionnaire - mode d’apparition : a quoi penser si dlr progressive (2)
patho dégénérative : arthrose, sténose spinale
questionnaire - localisation : a quoi penser si dlr occipital unilat (2)
céphalée tensionelle
névralgie d’Arnold
questionnaire - localisation : le nerf d’Arnold (grand occpital) correspond au rameau postérieur de C__
2
questionnaire - localisation : les dlrs de C2 à C4 irradient vers ou? C5-C6? C6-C7?
- C2 à C4 : en cervical inf
- C5-C6 : a/n des trapèxes
- C6-C7 : omoplates
questionnaire - caractère : quand penser a dlr neuro
dlr sous forme de brulure accompagnée de paresthésies
questionnaire - horaire : quand penser a atteinte inflamm aigie
dlr contante qui ne s’atténue pas avec le repos
questionnaire - horaire : une dlr nocturne renforce quelle hypothèse
néo
questionnaire - horaire : une raideur cervicale importante qui diminue avec les mvnts fait penser a quoi
condition inflamm
questionnaire - horaire : a quoi penser sidlr intermittente qui (+) avec les mvnts
atteinte dégénérative
questionnaire - facteurs déclencheurs : une atteinte discale ou des corps vertébraux peut etre (+) par… (4)
- flexion cervicale
- toux
- valsalva
- compression
questionnaire - facteurs déclencheurs : une dlr provoquée par l,extension oriente vers quoi (3)
- atteinte des facettes artciulaires
- sténose (spinale ou foraminale)
- discopathie (2nd au stress sur le disque en extension)
questionnaire - Sx associés : a quoi penser si faiblesse, dlr ou paresthésies dans les DEUX MS avec ou sans Sx aux MI + quoi faire à ce moment
- compression ME
- vérifier les fonctions shinctériennes du Px (pourraient etre altérées syndrome de la queue de cheval ou compression médullaire cervicale)
questionnaire - Sx associés : a quoi penser si ataxie proprioceptive ou spasticité a la marche
compression de la ME dans le canal spinal
anatomie fonctionnelle - y a t il des disques interveertébral entre occiput et C1? C1 et C2?
non
