ÉPAULE (anato, anamnèse, questionnaire) Flashcards
anatomie fonctionnelle - l’épaule est constituée de 4 articulations, lesquelles
- sterno clav
- acromio clav
- gleno humérale
- scapulo thoracique
forment la ceinture scap
anatomie fonctionnelle - effet de l’atteinte d’une articulation / 4
peut entrainer une dysfnct de la biomécanique des mvnts de l’épaule
anatomie fonctionnelle - de quel type est l’articulation gléno humérale
sphéroide
anatomie fonctionnelle - décrire la disproportion entre la tête humérale et la cavité glénoide + effets cliniques
- cavité glénoide peut prodonde et bcp plus petite que la tete
- permet une importante AA mais apporte aussi une instabilité
anatomie fonctionnelle - nommer lesstrictures les plus importantes pr la stabilité passive de l’épaule (3)
- bourrelet glénoidien (labrum(
- capsule articulsire
- ligaments
anatomie fonctionnelle - role des muscles dans la stabilité
assurent une stabilité active/dynamique
anatomie fonctionnelle - couches musculaires : role de la coiffe des rotateurs (2)
- mvnt de l’articulation gléno humrale
- stabilité dynamique
anatomie fonctionnelle - couches musculaires : nommer les muscles de la coiffe des rotateurs (4)
- ant : sous scap
- lat : supra épineux (portion tendineuse)
- post : infra épineux (ventre muscu), petit rond (portion tendineuse)
anatomie fonctionnelle - couches musculaires : fnct du sous scap
RI
anatomie fonctionnelle - couches musculaires : fnct du supra épineux
ABD
anatomie fonctionnelle - couches musculaires : fnct su infra épineux
RE
anatomie fonctionnelle - couches musculaires : fnct du petit rond
RE
anatomie fonctionnelle - couches musculaires (surface) : nommer les mscles en antérieur (5)
- grand pec
- biceps brachial (longue portion)
- deltoide (chef ant)
- tendons du m grand rond
- rendon du m grand dorsal
anatomie fonctionnelle - couches musculaires (surface) : nommer les muscles en médial (2)
- coracobrachial
- biceps brachial (court chef)
anatomie fonctionnelle - couches musculaires (surface) : nommer les muscles en lat
deltoide (chef moyen)
anatomie fonctionnelle - couches musculaires (surface) : nommer les muscles en post (4)
- grand dorsal
- grand rond
- deltoide chef psotérieur
- muscles en surface de l’épaule
anatomie fonctionnelle - bourses : nommer les (3)
- sous acromio deltoidienne
- sous scap
- coraco acromiale
anatomie fonctionnelle - conflit sous acromial : qu’est-ce qui se trouve dans l’espace sous acromial (5)
- bourse sous acromiale
- partie de la bourse sous deltoidienne
- longue portion du biceps
- supra épineux
- partie sup de l’infra épineux
anatomie fonctionnelle - conflit sous acromial : par quoi est délimité l’espace sosu acromial (3)
- acromion + lig coraco acromial en antéro sup
- tete humerale en inf
anatomie fonctionnelle - conflit sous acromial : la compression peut s,y faire surtout dans des mvnts ____ de l’épaule
élévation
anatomie fonctionnelle - conflit sous acromial : l,espace sous acromial est le site ____
de lésions MSK de l’épaule par excellence
anatomie fonctionnelle - conflit sous acromial : le syndrome d’abbutement donne typiquement des dlr entre ___ et ___ degrés d’ABD
90 et 120
anamnèse - nommer les principaux DDx a avoir en tête devant une dlr de l’épaule (12)
anamnèse - âge : un sujet jeune et sportif est plus à risque de… (2)
instabilité
luxations/subluxations gléno humérales
anamnèse - âge : chez le sujet âgé, quelles pathos sont les plus fréquemment observées (3)
- tendinopathie (calcifiante ou non)
- déchirures tendineuses
- capsulite
anamnèse - âge : les l.sions de la coiffe surviennent chez les ___ - ____ ans
35-75
anamnèse - âge : la capsulite survient netre ___ et ___ ans
4 0 - 70
anamnèse - âge : l’arthrose gléno humérale survient chez les > ___ ans
60
anamnèse - profession + loisirs : Px pratiquant sport de contact sont a risque de… (4)
- entorse acromio clav
- tendinopathie
- déchirure coiffe
- luxation épaule
anamnèse - profession + loisirs : un individu pratiquyant un sport nécessitant des mvnts extremes de RE et RI de l’épaule (lanceur baseball, badminton, gymnastique) a plus de risque de… (3)
- instabilité
- luxation gléno humérale
- tendinopathie ou dchirure coiffe
anamnèse - profession + loisirs : un travauilleur faisant des élévations répétées de l’épaule pourrait avoir… (3)
- tendinopathie
- déchirure coife
- bursite sous acromiale
anamnèse - dominance : une dlr se manifestant du coté dominant pourrait orienter vers… (2)
surutilisation
tendinopathie 2nd
anamnèse - ATCD personnels + fam : FDR d’hyperlaxité gléno humérale (2)
- ATCD luxation gléno humérale
- maladie du collagene (marfan, ehler danlos)
anamnèse - ATCD personnels + fam : FDR capsulite rétractile (6)
- DB
- hyperT4
- hyperTG
- AVC ancien
- parkinson actif
- maladie rhumatisimale (ex : PAR)
anamnèse - ATCD personnels + fam : un traumatisme ancien ou des ATCD de tendinopathie de la coiffe représentent des ATCD qui sont penser a…
- atteinte tendineuse (tendinpathie ou dhécirure)
anamnèse - ATCD personnels + fam : la présence d’entorse ou de luxation acromio clav peut mener a…
arthrose acromio clav précoce
anamnèse - ATCD personnels + fam : a quoi penser si ATCD perso ou fam de néo
métastase osseuse
anamnèse - ATCD personnels + fam : nommer les sites primaires les plus fréquents causant des métastases osseuses (6)
PQRTS :
- poumon
- prostate/colon
- rein
- sein
- thyroide
anamnèse - dlr aigue vs chronique : une lésion aigue est svnt d”origine ____
traumatique
anamnèse - dlr aigue vs chronique : a quoi penser si traumatisme important avec oedeme et perte de fnct de l’épaule
Fx ou luxation
anamnèse - dlr aigue vs chronique : en cas de trauma, on aura le plus svnt affaire à… (4)
- tendinite ou bursite traumatique
- déchirure de coiffe
- entorse acromio clav
- déchirure du bourrelet glénoidien
anamnèse - dlr aigue vs chronique : a quoi penser si dlr 2d à une crise convulsive
lxation postérieure
car il y aune plus grande force relative des rotateurs internes de l’paule (grand dorsal, grand gros, sous scap) p/r aux rotateurs externes (infra ep et petit rond)
anamnèse - dlr aigue vs chronique : a quoi penser si dlr insidieuse et progressive (3)
pathologies inflamm chroniques :
- tendinopathie dégénérative de la coiffe
- arthrose (gleno humrale ou acromio clav)
- capsulite rétractile
anamnèse - dlr aigue vs chronique : la capsulite rétractile s’intalle sur une période d’environ __ sem
3
questionnaire - localisation : une dlr latérale (au V deltoidien) est svnt retrouvée lors d’une atteinte… (2)
de la coiffe
de la bourse sous acromio deltoidienne
questionnaire - localisation : une dlr antérieure et antéro supérieur peut représenter quoi (3)
- déchirure bourrelet gelnoidien
- atteinte acromio clav
- tendinite de la longue portion du biceps
questionnaire - localisation : une irradiatino de la dlr distalement au coude ou a la main est plus svnt d’origine…
cervicale irradiée
questionnaire - localisation : pourquoi est-ce qu’une atteinte de l’épaule peut causer une dlr cervicale
- occasionnée par des spasmes muscu du trapeze sup et d’autres muscles cervicaux attachés a la ceinture scap
questionnaire - caractère : qu’est-ce qui nous oriente vers une source de dlr MSK
dlr bien délimitée, sourde et variant avec les mvnts
questionnaire - caractère : qu’est-ce qui nous oriente vers une dlr neuro
brulure, lacncinant, avec paresthésies
questionnaire - durée : a quoi peser si dlr persistants depuis pls semaines ou mois (3)
pathos d’évolution lente :
- capsulite rétractile
- tendinopathie de la coiffe
- ostéoarthrose
questionnaire - durée : l’évolution de la bursite sous acromiale dure cmb de temps
plus limitée dans le temps
questionnaire - provoqué/pallié : une dlr a l’épaule déclenchée par des mvnt cervicaux doit faire penser à quoi
radiculopathie cervicale (surtout C5, peut aussi etre C4 et C6)
encore plus plausible si faiblesse + paresthésies au MS
questionnaire - provoqué/pallié : a quoi penser si dlr reproduite par la toux/valsalva
radiculopathie cervicale 2nd a une hernie disca;e
questionnaire - provoqué/pallié : a quoi penser si dlr reprod par les mvnts d’élévatin de l’épaule (4)
conflit sous acromial = blessure de…
- tendon infra epineux
- tendon supra épineux
- longue portion biceps
- bourse sous acromiale
questionnaire - provoqué/pallié : a quoi penser si dlr reproductible dans pls directions (2)
atteinte de l’ensemble de la capsule articulaire :
- capsulite rétractile
- synovite de l’épaule
questionnaire - provoqué/pallié : a quoi penser si Px ne peut pas mettre sa main dans le dos/attacher son soutien gorge
tendinopathie du supra épineux
questionnaire - provoqué/pallié : a quoi penser si présence d’un arc dlr (2)
tendinoapthie
déchirure partielle de la coiffe
questionnaire - horaire de la dlr : signes de maladie inflamm (2)
- dlr constante
- amlioration par l’activité
questionnaire - horaire de la dlr : a quoi penser si dlr nocturne
r/o malignité
bien que les pathos MS bénignes peuvent aussi etre exacerbes par une position de sommeil inadéquate
questionnaire - essais Tx antérieurs : quelle info donne une réponse antérieure aux AINS
information peu précise en raison des multiples effets (analgésique, anti inflamm, systémique)
questionnaire - essais Tx antérieurs : quelle info donne une réponse aux infiltrations de cortico
info bcp plus précise en fonction du site d’injx, et de la nature + spécifique et dirigée de l’intervention
