POIGNET/MAIN (examen physique) Flashcards
1
Q
inspection - les principaux mobilisateurs du poignet de la main se trouvent..
A
a/n du coude + avant bras
2
Q
inspection - quoi observer a la recherche d’atrophie (3)
A
- éminence thénar
- éminence hypothénar
- m interosseux
3
Q
inspection - par quelles racines + nerf est innervée… l’éminence thénar
A
C8-T1
branche du n médian
4
Q
inspection - par quelles racines + nerf est innervée… l’éminence hypothénar
A
C8-T1
n ulnaire
5
Q
inspection - par quelles racines + nerf sont innervés les m interosseux
A
C8-T1
branche profonde du n ulnaire
6
Q
inspection - un atrophie peut indiquer… (2)
A
- lésion chronique (sous utilsiation)
- patho neuro (centrale ou périh)
7
Q
inspection - quoi penser si déformation a/n poignet? déformation a/n doigt (3)?
A
- poignet : Fx
- doigt : Fx, luxation, déchirure lig (ex : maillet)
8
Q
AAA - quoi suspecter si dlr ou limitation (3)
A
- blessure du m/tendon agoniste
- lésion par étirement au m antagoniste
- irratation a une tracture osseuse ou lig par compression (moins svnt)
9
Q
AAA - amplitude N pour ce mvnt : flexion poignet
A
0 - 80
10
Q
AAA - amplitude N pour ce mvnt : extension du poignet
A
0 - 80
11
Q
AAA - amplitude N pour ce mvnt : pronation
A
0 - 80
12
Q
AAA - amplitude N pour ce mvnt : supination
A
0 -90
13
Q
AAA - amplitude N pour ce mvnt : déviation radiale
A
0 - 5
14
Q
AAA - amplitude N pour ce mvnt : déviation ulnaire
A
0 - 30
15
Q
AAA - quels muscles sont impliuqés dans la flexion du poignet (2)
A
- flechisseur radial du carpe
- fléchisseur ulnaire du carpe
16
Q
AAA - quels muscles sont impliqués dans l’extension (3)
A
court extenseur du carpe radial
long ext du carpe radial
extenseur ulnaire du carpe
17
Q
AAA - s’il y a reprod de la dlr en flexion, qu’indique une dlr en ant vs en post
A
- ant : lésion des fléchisseurs (contraction)
- post : lésion par étirement des m./tendons extenseurs
18
Q
AAA - si la dlr est reproduite en extension, a quoi penser si dlr en postérieur vs antérieur
A
- psot : lésion des extenseurs
- ant : lésion des flex ou tunnel carpien
19
Q
AAA - quels muscles sont impliqués dans la déviation radiale (3)
A
- courte ext carpe radial
- long ext carpe radial
- flex radial du carpe
20
Q
AAA - quels muscles sont impliqués dans la déviation ulnaire (2)
A
- flex ulnaire caroe
- extenseur ulnaire du carpe
21
Q
AAA - les mvnts de déviation ulnaire + radiale testent quoi (3)
A
intégrité de :
- os
- ligaments carpiens
- lig collatéraux
22
Q
AAA - quels mvnts se font a/n des articulations MCP et IP
A
flex/exy des doigts
23
Q
AAA - quels mvnts se font a/n des MCP
A
ABD / ADD
24
Q
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : flexion du pouce (3)
A
- CMC : 15
- MCP : 80-90
- IP : 80-90
25
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : extension pouce (3)
- CMC : 20
- MCP : 0
- IP : 20-30
26
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : ABD pouce
CMC : 70
27
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : ADD pouce
CMC : 0
28
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : opposition pouce
CMC : PD vs tête du 5e métacarpe
29
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : flexion des doigts (3)
- MCP : 80-90
- PIP : 100-120
- DIP : 80-90
30
AAA de la main/pouce - nommer les articulations impliquées ainsi que leur AA max : extension doigts
- MCP : 30-40
- PIP : 0
- DIP : 0-20
31
AAA de la **main** - muscles impliqués dans la flexion (3)
- flex profond des doigts (IPD)
- flex superficiel des doigts (IPP)
- lombricaux (flexion MCP)
32
AAA de la **main** - muscles impliqués dans... extension (4)
- extenseur indez
- extenseur comm des doigts
- extenseur propre du petit doigt
- lombricaux (ext PIP)
33
AAA de la **main** - muscles impliqués dans... ABD
interosseux dorsaux
34
AAA de la **main** - muscles impliqués dans... ADD
interosseux palmaire
35
AAA de la **main** - comment sont mesurées l'ABD et l'ADD a/n des doigts
p/r a la ligne médiane de la main (3e doigt)
36
AAA du **pouce** - muscles impliqués dans... flexion (2)
long et court flechisseurs du pouce
37
AAA du **pouce** - muscles impliqués dans... extension (2)
court et long extenseur du pouce
38
AAA du **pouce** - muscles impliqués dans... ABD
long ABD du pouce
39
AAA du **pouce** - muscles impliqués dans... ADD
ADD du pouce
40
AAA du **pouce** - muscles impliqués dans... oppostion
m opposant du pouce
41
AAP et surpression - décrire la séquence suggérée (5)
- flex/ext poignet
- déviation radiale/ulnaire
- flex/ext pouce et doigts
- ABD/ADD pouce et doigts
- opposition pouce
42
AAP et surpression - pour gagner du temps, comment peut on combiner les mvnts de flex/ext du poignet
signe de prière (extension) et de priere inversée (flexion)
43
mvnts résistés - décrire le mvnt résisté de... flex/ext
44
mvnts résistés - décrire le mvnt résisté de... deviation radiale/ulnaire
45
mvnts résistés - décrire le mvnt résisté de... flex/ext du pouce (3)
46
mvnts résistés - décrire le mvnt résisté de... ABD/ADD/opposition du pouce
47
mvnts résistés - décrire le mvnt résisté de... flex/ext des doigts (D)
48
mvnts résistés - décrire le mvnt résisté de... ABD et ADD des doigts
49
tests de laxité ligamentaire - décrire le test de laxité du LCE du poignet (4)
* se placer en position médiale p/r au membre
* placer une main en prox au pignet et l'autre en distal (structure à étirer entre les 2 mains)
* faire une deviation ulnaire légere du poignet
* *comparer les deux cotés!!!*
50
tests de laxité ligamentaire - décrire le test de laxité du LCI du poignet (4)
* se placer en lat du membre
* placer une main en distale et l'autre en prox
* faire un mvnt de déviation radia;e du poignet
* *comparer les deux cotés!!!*
51
tests de laxité ligamentaire - décrire le test du TFCC (2)
* placer une compression avec une pleine extension du ppignet
* ensuite, faire une alternance de deviations radiale et ulnaire
*dlr = lésion a/n TFCC*
52
tests de laxité ligamentaire - décrire le test de laxité des lig collatéraux interne et externe des doigts (2)
- placer les index d'un coté de l,articulation et les pouces du coté opposé
- appliquer une pression avec les pouces et une traction en simultanéée pour séparer les phalanges
*laxité ou dlr = lésion lig*
53
tests de laxité ligamentaire - ou sont les LCI et LCE des doits
- a/n des MCP et IP
54
tests de laxité ligamentaire - décrire le test de glissement ant et post des doigts (2)
* aggriper ch coté de l'articulation avec l'index et le pouce
* pour eval le glissement ant, mobiliser la phalange distale en ant et vice-versa
55
tests de laxité ligamentaire - role des tests de glissement des doigts (2)
- vérifier l'intégrité de la capule articulaire a/n de ch articulation
- détecter ostéoarthrose s'il est combiné avec de la compression (*grinding test*)
56
tests de laxité ligamentaire - décrire le grinding test? qu'indique-t-il?
* test de glissement avec compression axiale surajoutée
* *sensation de crépitement indique fort probablement la présence de changements dégénératifs a/n de l'articulation testée*
57
manoeuvres spéciales - description du signe de phalen (2)
- placer les faces psot des mains ensmble en flexion complète
- maintinir x60s
58
manoeuvres spéciales - role du signe de phalen + résultats positifs
- provoque une compression a/n tunnel carpien
- positif si reprod des Sx de dlr/paresthésies a/n de la main
59
manoeuvres spéciales - role + description du phalen inversé
* test encore le n médian
* le Px place la paume des deux main ensemble en extension complète
60
manoeuvres spéciales - décrire le signe de tinnel (3)
* placer avant bras en supination et la main en légère ext
* repérer le tunnel carpien en ant et en dessous des tendons du flex sup des doigts
* effecteur une percussion du tunnel carpien
*positif si reprod des Sx, surtout paresthésie/élanchement dans le territoire n médian*
61
manoeuvres spéciales - role du test de finkelstein (2)
* met en tension le long ABD du pouce et le court ext du poignet
* aide a déterminer s'il y a une tenosynovite de De Quervain
62
manoeuvres spéciales - décrire le test de finkelstein (3)
- test PASSIF
- tenir la phalange prox du pouce
- excercer une traction en ramenant rapidement le pouce en ADD et en flexion, trainant ainsi le poignet en deviation ulnaire
*reprod des Sx a/n processus styloide du radius = test +*
63
manoeuvres spéciales - décrire le test d'Eichoff (3)
- test ACTIF
- le Px palcer son pouce dans la paume de la main et l'entoure de ses autres doigts
- il effectue ensuite une déviation ulnaire active
*reprod des Sx a/n processus styloide = résultat +*
64
manoeuvres spéciales - role test eichhoff
autre test pr la tendinopathie de de quervain
65
manoeuvres spéciales - role du test de froment
évalue une atteinte du n ulnaire en testant la contractilité de l'ADD du pouce
66
manoeuvres spéciales - décrire le test de froment (3)
* demander au Px de tenir un papier entre le pouce et l'index
* tirer sur le papier
* si le Px fait une flexion de l'IP du pouce pour retenir le papier, le test est + (ce geste compense la diminution de force en ADD)
67
évaluation neuronale - comment tester le n radial a/n de la main
vérifier la sensibilité de la face dorsale de la main au dessus du 3e doigt
*n radial a un role sensitif seulement a/n de la main*
68
évaluation neuronale - comment tester le n médian a/n de la main (3)
flexion le l'IP isolé :
- stabiliser la phalange prox
- demander au Px de faire une flexion de sa phalange distale a/n de l'IP
- comaprer les deux cotés
69
évaluation neuronale - comment tester le n ulnaire a/n de la main
- froment donne une bonne idée tant du mvnt d'ABD que d'ADD
70
évaluation neuronale - tests de mobilité neurale (ULNT) : but
créer une élongation et un glissement du n pour reprod les Sx de neuropathie compressive
71
évaluation neuronale - tests de mobilité neurale (ULNT) : décrire celui pr le n ulnaire (7)
* position : Px en DD, examinateur du coté médial
* une main stabilise l'épaule alors que l'autre prend en charge le MS
* faire une ABD (90) et une RE (180 degres) de l'paule
* placer ensuite le coude en pronation et le poignet en extension
* appliquer une légère flex en continu du coude pour que le petit doigt du Px touche a son oreille
* lorsque des Sx apparaissent, demander au Px de faire une flex latérale de la tête du coté opposé
* si (+) des Sx a la flexion de la tete en controlat OU (-) des Sx a la flexion ipsilat, le test est positif
72
évaluation neuronale - tests de mobilité neurale (ULNT) : décrire celui pr le n radial (7)
- position : Px en DD, examinateur en lat du membre
- une main stabilise l'épaule pour l'empecher de se lever
- placer le pouce du Px dans la paume et rouler les doigts par dessus
- faire une flexion a/n du poignet
- garder le coude en pleine ext, puis faire une RI et ABD de l'épaule
- lorsque les Sx apapraissent, le Px fait une flexion lat de la tete en controlat OU ipsilat
- si (+) sx (flexion controlat) ou (-) Sx (flexion ipsilat), le test est positif
73
évaluation neuronale - tests de mobilité neurale (ULNT) : décrire celui pr le n médian (7)
- position : Px en DD, examinateur en médial du membre
- placer une main pr stabiliser l'épaule
- faire une ABD et RE de l'épauele ad 90 et 180 degrés, respectivement
- palcer le poignet en pleine extension
- effectuer une extension avec supination du coude, tranquillement
- lorsque les Sx apparaissent, demander au Px de faire une flex latérale de la tete
- (+) des Sx (flexion controlat) OU (-) des Sx (flexio ipsilat) = test positif
74
évaluation neuronale - role du test de la force de préhension (4)
* examen simple mais non spéciique
* peret de voir s'il y a une provocation de la dlr du Px lors du mvnt actif
* permet d'éval la force depréhension
* *une atteinte des n ulnaire et/ou médian = (-) force préhension!!!*
75
évaluation vasculaire - quoi faire (4)
- palper les pouls ulnaire + radial
- coloration de la main
- refill capulaire
- test allen si compromis vasc suspecté
76
évaluation vasculaire - décrire le test d'allen (4)
* se placer en fsace du Px
* appliquer une pression sur les 2 artères avec les pouces
* demander au Px de faire pls fois une ouverture/fermeture de la main ad main blanche
* lacher la pression sur une artère et observer le retour du sang dans la main pour tester cette artère
*une artère fonctionnelle permet une revasc rapide de la main en qq secondes*
77
palpation - nommer les pts de palpation (4)
- processus styloide ulnaire
- tabatière anatomique
- éminence thénar
- os pisiforme
78
DDx - entorse du poignet et de la main : résultats attendus a/n... observation (2)
* oedeme
* laxité lig
79
DDx - entorse du poignet et de la main : résultats attendus a/n... AA
- (-) AA flex/ext, DU/DR et pro/supi active et passive selon entorse
80
DDx - entorse du poignet et de la main : résultats attendus a/n... force muscu
(-) force flex/ext, DU/DR, pro/supi selon le type entorse
81
DDx - entorse du poignet et de la main : résultats attendus a/n... tests spéifiques a faire (2)
poignets/doigts :
- LCM/LCL
- TFCC
82
DDx - entorse du poignet et de la main : résultats attendus a/n... palpation (5)
- dlr tabatiere anatomique (scaphoide)
- dlr lat si TFCC
- dlr radiale du LCL
- dlr ulnaire du LCM
- instabilité/craquements
83
DDx - Fx scaphoide/radial : résultats attendus a/n... observation (3)
- oedeme
- déformation a/n poignet
- atteinte de la vascularisation de la main
84
DDx - Fx scaphoide/radial : résultats attendus a/n... AA (3)
- (-) AA généralisée (poignet)
- surtout (-) en ext (Fx scaphoide)
- (-) AAA doigts et poignet
85
DDx - Fx scaphoide/radial : résultats attendus a/n... force muscu (2)
* diminution de la force de préhension de 50% du Fx scaphoide
* (-) force généralie si Fx poignet distal
86
DDx - Fx scaphoide/radial : résultats attendus a/n... tests spécifiques (2)
- sensibilité a1n territoire n médian
- Rx poignet ou scinti osseuse (scaph) a faire
87
DDx - Fx scaphoide/radial : résultats attendus a/n... palpation (2)
dlr a la tabattière pr scaph
(+) dlr a la palpation
88
DDx - kyste synovial : résultats attendus a/n... observation
localisation kyste
89
DDx - kyste synovial : résultats attendus a/n... AA
s/p
90
DDx - kyste synovial : résultats attendus a/n... force muscu
N
91
DDx - kyste synovial : résultats attendus a/n... test spécifique
aucun
92
DDx - kyste synovial : résultats attendus a/n... palpation
masse mobile bien délimitée
93
DDx - tenosynovite de de quervain : résultats attendus a/n... observation
oedeme
94
DDx - tenosynovite de de quervain : résultats attendus a/n... AA (3)
(-) AAA ext, ABD et opposition pouce
(-) AAA ext poignet
(-) AAP flexion pouce
95
DDx - tenosynovite de de quervain : résultats attendus a/n... force muscu (3)
(-) force des pinces
(-) force pr.hension
(-) force long ABD et court ext du pouce
96
DDx - tenosynovite de de quervain : résultats attendus a/n... tests spécifiques (2)
eichhoff et finkelstein +
97
DDx - tenosynovite de de quervain : résultats attendus a/n... palpation
dlr superficielle an tabatière
98
DDx - dupuytren : résultats attendus a/n... observation (2)
contractures, position main au repos aN
aponévrose palmaire
99
DDx - dupuytren : résultats attendus a/n... AA (2)
manque extension des doits attents
prise globale fonctionnelle des objets
100
DDx - dupuytren : résultats attendus a/n... force muscu
(-) force préhension
101
DDx - dupuytren : résultats attendus a/n... tests spécifique
aucun
102
DDx - dupuytren : résultats attendus a/n... palpation
localisation des nodules svnt a/n 1/3 distal des métacarpes
103
DDx - doigt en maillet : résultats attendus a/n... observation
doigt en flex, oedeme
104
DDx - doigt en maillet : résultats attendus a/n... AA
(-) AAA extension de l'IPD
105
DDx - doigt en maillet : résultats attendus a/n... force muscu
non eval en aigu
106
DDx - doigt en maillet : résultats attendus a/n... test spécifique
aucun
107
DDx - doigt en maillet : résultats attendus a/n... palpation
dlr aigue dorsale a/n site de lésion
108
DDx - tunnel carpien : résultats attendus a/n... observation
oedene a/n face palmaire du poignet
109
DDx - tunnel carpien : résultats attendus a/n... AA (2)
- (-) AAp extension poignet et des doigts
- (-) AAA flexion poignet, pouce
110
DDx - tunnel carpien : résultats attendus a/n... forces musu (2)
- (-) force de pinces
- (-) force flexion poignet et pocue
111
DDx - tunnel carpien : résultats attendus a/n... tests spécifiques (2)
phalen et tinnel +
112
DDx - tunnel carpien : résultats attendus a/n... palpation
sensibilité aN (discrimination 2 pts et monofilaments)
113
