Rachis Flashcards
3 rôles de la colonne vertébrale ?
Support de la tête, du tronc, des membres (via ceintures scapulaires et pelvienne)
Protection de la moelle et de la queue de cheval
Rigidité et flexibilité
V ou F
Une articulation intervertébrale permet un mouvement de grande amplitude
F
C’est plutôt des petits mouvements qui lorsque combinés ensembles (toutes les vertèbres) permettent une grande amplitude de mouvement de la colonne (antéflexion, flexion latérale, extension, rotation, circumduction)
Quand se développe les courbures de la colonne ?
Au cours de la vie intra-utérine
Au cours de l’acquisition du contrôle de la tête, de la position assise, de la station debout et de la marche
Qu’est-ce qu’une gibbosité ?
Une saillie paravertébrale particulièrement visible en position penchée en avant (mais collées)
Dans quoi on retrouve une gibbosité ?
Dans les scolioses structurales
À quoi est due la gibbosité ?
À la rotation vertébrale accompagnant l’incurvation du rachis, on peut voir les apophyses transverse et/ou la partie postérieure des côtes saillir du côté de la convexité de la scoliose
Qu’est-ce que l’attitude scoliotique et par quel mouvement disparait-elle ?
C’est la colonne croche. Elle disparait lors de l’antéflexion
Qu’est-ce qu’une scoliose équilibrée ?
C’est une scoliose où C7 le le pli interfessier sont alignés
Qu’est-ce que contient le canal spinal ?
La moelle, la queue de cheval, le LCR et les méninges
Dès le début du 5e mois de vie intra-utérine, la colonne vertébrale croit plus vite que la moelle V ou F
F
C’est à partir du 3e moia
Où s’arrête la moelle ?
L1-L2 ou + haut
Où se rend le sac dural ?
au 2e niveau sacré
À quoi servent les articulations facettantes de la colonne ?
À sa stabilité intrinsèque
V ou F
Il n’y a pas de disque intervertébral entre C1-C2
V
Quelle portion de la colonne vertébrale a le plus d’importance sur le plan clinique ?
La portion lombaire
Pour se maintenir en place, les vertèbres comptent sur quoi ? (3)
Ligaments
Disques intervertébraux
Musculature
À quoi servent les ligaments de la colonne vertébrale ?
À la stabilité extrinsèque. Ce sont des stabilisateurs statiques
À quoi servent les muscles de la colonne ?
À sa stabilité extrinsèque. Ce sont des stabilisateurs dynamiques
3 rôles du disque intervertébral
- Augmente la mobilité de la colonne
- Amortisseur permettant d’absorber plusieurs chocs mécaniques
- Répartisseur de pression
V ou F
Le disque intervertébral a une faible capacité de régénération
V
Par contre, l’injection de PRP et de cellules souches directement dans le disque semble prometteur
Quel est le mécanisme principal de nutrition du disque intervertébral ? Puisqu’il n’y a pas d’artère dans celui-ci…
Diffusion !
Les échanges sont d’ailleurs favorisés par les mouvements du rachis
Quel est le siège de la spondylolyse et la spondylolisthésis isthmique ?
La pars interarticularis ou isthme
C’est au niveau lombaire que ce site anatomique a la plus grande importance clinique
Les douleurs lombaires à prédominance FACETTAIRE sont pires dans quelle position ?
En position debout et en extension du tronc
Les douleurs lombaires à prédominance DISCOGÉNIQUE sont pires dans quelle position ?
En position assise et en flexion du tronc
Si un objet est manipulé au dessus de la tête, est-ce que ce sont les facettes ou les disques qui reçoivent le stress ? Et qu’en est-il de lorsque l’objet est au bout de nos bras ?
Lorsque l’objet est au dessus de la tête, ça stresse les facettes (extension du tronc)
Lorsque l’objet est au bout de nos bras, ça stresse les disques (flexion antérieure)
3 points importants à considérer pour le patient lombalgique
Plan de traitement
Restrictions et limitations fonctionnelles
Retour au travail
Différence entre douleur au dos mécanique et inflammatoire au niveau de
- l’âge
- Facteur déclenchant
- Raideur matinale
- Douleur empirée par
- Histoire familiale
- Atteintes extra-vertébrales
- Atteintes nerveuses (radiculaires)
Lors d’une douleur mécanique :
- 16-99 ans
- Facteurs déclenchants présents
- Pas de raideur matinale
- Douleur empirée par le mouvement
- Pas d’hx familiale
- Pas d’atteinte extravertébrale
- Atteinte radiculaire possible
Lors d’une douleur inflammatoire
- Débute entre 30 et 40 ans
- Pas de facteur déclenchants
- Raideur matinale +++
- Douleur empirée par l’immobilisation
- Hx familiale ++
- Atteinte extravertébrale
- Pas d’atteinte radiculaire
Redflags à l’histoire d’une lombalgie
- Trauma (pas nécessairement sévère)
- Douleurs nocturnes, non mécanique
- ATCD cancer
- Infection chronique
- UDIV
- < 18 ans & > 55 ans
- Fièvre, perte de poids
- Corticothérapie longue durée
- Dysfonction sphinctérienne
- Anesthésie ou dysesthésie du gooch
Redflags à l’E/P d’une lombalgie
- Fièvre
- Perte de poids
- Lasègue et lasègue croisé surtout ++++
- Douleur à la percussion du rachis
- Masse abdominale
- Déficit neurologique progressif
Dx si lombalgie avec radiculopathie
Hernie discale
Dx si lombalgie avec claudication neurone ?
Sténose spinale et/ou foraminale
Qu’est-ce que le signe de Waddel ?
Une appréhension reliée à la douleur lombaire ?
Les gens avec un signe de Waddel sont des simulateurs V ou F
F !
V ou F
On investigue TOUTES les lombalgies mécaniques
F !!!
Qu’est-ce qui a préséance, la clinique ou l’imagerie ?
La clinique
V ou F
La plupart du temps, il y a une FORTE corrélation entre la clinique et l’imagerie
Faible corrélation
V ou F
La physiothérapie est active
V
(lol c’était le seul mot en rouge dans la slide pis ça parle de physio…
C’est quoi le proverbe dans le cours ?
None of us is as smart as all of us
De quelle origine est le proverbe dans le cours ?
Japon
Facteurs perpétuants de la douleur chronique
- Peur, perception erronée et fausses croyances
- Catastrophisme
- Kinésiophobie
- Comportement d’évitement
- Sentiment d’injustice
Sur quels aspects se concentrent le questionnaire d’une lombalgie ? (4)
Douleur
Atteinte neurologique
Atteinte MSK
Répercussions sur le plan fonctionnel
S’il y a une intolérance à la marche, quelle mx de la colonne doit-on suspecter ?
Sténose spinale et/ou foraminale
V ou F
Il faut inspecter son patient en position statique ET dynamique lors de l’E/P
V
5 instruments pour mesurer la mobilité du rachis
- Gallon à mesurer
- Goniomètre
- Inclinomètre
- Boussole
- CROM (pour le cou)
Vaut-il mieux sous-estimer ou sur-estimer une perte de mobilité si on n’a pas d’instruments de mesure à notre portée ?
Il vaut mieux SUR-ESTIMER la perte de mobilité.
Il ne faut jamais la sous-estimer pour pas nuire au patient avec ses assurances, la CSST, etc.
En quoi consiste le lasègue fémoral (aussi appelé manoeuvre d’Ely) ?
Patient en décubitus ventral. L’examinateur met une main sur le creux poplité et fléchi le genou du patient sur la cuisse du patient. La manoeuvre est positive s’il ya apparition d’une douleur quadricipitale
V ou F si on entend un souffle carotidien, c’est pas grave, on peut quand même manipuler le cou sans prendre de précaution
F
Ben oui
