Introduction à la réadaptation Flashcards
Prenez note qu’une grosse partie des notes de cours de cette section a été skippée par manque de pertinence
:)
V ou F
La réadaptation sert à corriger le processus pathologique
F
Elle sert à mieux vivre avec, à être plus fonctionnel
Qu’est-ce que la plasticité synaptique
C’est l’augmentation de l’efficacité des circuits déjà existants
Qu’est-ce que la plasticité anatomique
C’est la formation de nouveaux circuits neuronaux
La plasticité anatomique fonctionne par deux mécanismes, lesquels ?
Le bourgeonnement et la réorganisation
Certaines modalités de la réadaptation peuvent aider à la réadaptation neuronale. Quelles sont-elles ?
- Neuromodulation électrique
- Nouvelles orthèses et prothèses
- Entrainement à la marche
…………
D’où à où s’étend la moelle épinière ?
Foramen magnum à L1
V ou F
Le conus médullaire origine de la queue de cheval
F l’inverse
Comment s’appellent les trous par lesquels passent les fibres nerveuses de la queue de cheval ?
Les trous de conjugaison
Pourquoi y a-t-il un décalage entre l’extrémité de la colonne vertébrale et l’extrémité de la moelle ?
Parce que la colonne croit plus rapidement
Où sont les deux renflements de la moelle et à quoi correspondent-ils ?
Cervical et lombaire
Ils correspondent à l’endroit où les nerfs innervant les 4 membres émergent
V ou F
Les artères spinales postérieures sont celles qui constituent la plus grande portion de la vascularisation de la moelle
F
C’est l’artère (unique) spinale antérieure qui vascularisé principalement la moelle
Quelles racines constituent le centre sacré ?
S2-S4
D’où à où s’étendent les ganglions sympathiques ?
D1 à L2
Le système sympathique innervant le coeur s’étend d’où à où ?
D1-D5
Le système sympathique innervant les vaisseaux du lit splanchnique s’étend d’où à où ?
De D6 à L2
Quelle est l’étiologie la plus fréquente des lésions médullaires ?
Traumatique (85 %)
Si non traumatique, quelles 3 étiologies peuvent survenir pour une lésion médullaire
Cancer
Myélite
Vasculaire
Qu’est-ce qui marche et marche pas dans une tétraplégie ? Où se situe la lésion (approximatif)
4 membres ne fonctionnent pas de même que le tronc, la vessie, les intestins et l’érection
La lésion se situe et cervical
Où se situe la lésion d’un paraplégique et qu’est-ce qui ne fonctionne pas dans son sytème nerveux ?
Lésion de la moelle dans les segments thoracique, lombaire et sacré
Une lésion du tonus ou de la queue de cheval rendrait le patient…
Paraplégique
Qu’est-ce que le niveau neurologique ?
Segment le plus caudal avec une fonction sensitive et motrice normale
Comment survient un choc neurogénique ?
Suite à une interruption de l’innervation sympathique avec prépondérance du parasympathique
Qu’est-ce que cause un choc neurogénique
Hypotension et bradycardie
Pour ne nommer que ceux-là…
À partir de quel niveau lésionnel peut-on ressentir de l’hypotension orthostatique ?
D6 en montant
Le système sympathique vasoconstricteur ne fonctionne plus car la communication avec le centre bulbaire vasomoteur est rompue
Les TEV sont fréquentes dans les deux premiers mois post-trauma. Combien de temps faut-il anticoaguler post-trauma pour les prévenir ?
2-3 mois
Comment se porte la respiration et la toux chez les patients tétraplégiques ?
La toux est absente et les capacités ventilatoires sont nettement diminuées. En haut de C4, les patients ont besoin d’une ventilation mécanique
Comment se porte la respiration et la toux chez les patients paraplégiques ?
La respiration fonctionne sauf qu’en haut de D12, la toux est affectée
Quelles complications pulmonaires peuvent survenir en aigu suite à un trauma ?
- Pneumonie
- Atélectasie
- Insuffisance ventilatoire
Quelle complication urinaire touche beaucoup les patients avec lésions médullaires ?
La vessie neurogène
Quelles complications urinaires peuvent survenir suite à une lésion médullaire ?
- infection
- Lithiase
- Reflux
- IR
- Néoplasie vésicale
V ou F
Les patients avec lésion médullaires décédaient souvent d’une infection urinaire avant l’ère des antibiotiques
V
Qu’est-ce que sont les intestins neurogènes et quand surviennent-ils ?
C’est une difficulté d’évacuation mélangée à une insuffisance fécale. Ils surviennent en chronique d’une lésion médullaire
En ordre, quels sont les sites les plus fréquents des plaies de pression ? (6)
Sacrum Talon Ischion Trochanter Omoplate Tête
STITOT
V ou F
La spasticité survient en aigu lors d’une lésion médullaire
F
Elle survient plus tard. Souvenez vous le cours de neuro. Pas de babinski au début !
Quelles sont les modalités de traitement de la spasticité ?
Les indications ont été sautées, mais elles étaient très évidentes…
- Douleur
- Interférence avec les AVQ
- Meilleure récupération
Étirement Orthèses Médication Botox Pompe intrathécale
V ou F
Près de 50 % des lésés médullaires ont des douleurs chroniques sévères
F
10-20 %
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de C1 à C3
Pas capable de respirer
Certains mouvements de la tête et du cou possible
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de C4
Mouvements de la tête et du cou ok
Peut hausser les épaules
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de C5
Tête et cou ok
Certains mouvements de l’épaule ok
Peut fléchir le coude, mais pas l’étendre
Commence à pouvoir conduire un char***
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de C6
Plupart des mouvements de l’épaule ok
Peut fléchir le coude mais non l’étendre
Peut étendre le poignet pour ferme les doigts
Commence à pouvoir vivre de façon semi-autonome avec aide limité***
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de C7
Tous les mouvements de l’épaule ok
Peut fléchir le coude ET L’ÉTENDRE
Peut avoir certains mouvements des doigts (limités)
Commence à pouvoir cuisiner et faire des travaux ménagers légers*
Pu besoin de moteur dans son fauteuil*
Peut être complètement autonome***
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de C8
Tous les mouvements des bras ok
Faiblesse dans les mains
Commence à être autonome dans tous les soins personnels***
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de D1
Mouvements bras et mains ok
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de D2 à D5
Mouvements bras et mains ok
Certains mouvements du tronc ok
Peut se tenir debout avec des orthèses longues et marchette***
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de D6 à D12
Force musculaire abdominale partielle
Peut marcher avec des béquilles canadiennes
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de L1-L3
Mouvements bras mains tronc ok
Mouvement partiel des hanches
Mouvements partiel possible des genoux
Peut marcher avec des béquilles canadiennes
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de L4-L5
Mouvements bras mains tronc ok
Mouvement hanches et genoux ok mais faibles
Mouvements partiels possibles de la cheville
Peut marcher avec orthèses et cannes
Peut utiliser fauteuil roulant sur de longues distances
Quels mouvement sont atteints lors d’une lésion de S1-S2
Tout va bien sauf faiblesse aux chevilles et pieds
Capable de marcher sans orthèse
Qui suis-je ? Dispositif externe qui vise à améliorer la fonction, restreindre ou renforcer un mouvement et supporter un segment du corps
Orthèse
Quelques fonctions des orthèses
- Immobiliser
- Appliquer force de traction pour augmenter mobilité d’une articulation (ex radial nerveux glove)
- Corriger courbures anormales de la colonne
- Substituer fonction motrice absente
- Attacher des dispositifs d’assistance (ex. bracelet universel)
- Soulager la douleur en diminuant les forces autour de l’articulation
- Diminuer la mise en charge
- Protéger
2 types d’orthèse et leur définition
Statique : rigide qui donne du support mais ne permet pas de mouvement
Dynamique : permet un certain degré de mouvement
Définition d’une prothèse
Appareil qui remplace un membre absent
3 fonctions des prothèses des MI
- Mise en charge
- Locomotion
- Cosmétique
4 fonctions des prothèses des MS
- Préhension
- Manipulation
- Positionnement du MS dans l’espace
- Cosmétique
Pour quelles prothèses peut-on utiliser le contrôle myoélectrique ?
Pour les prothèses des MS
quel est le facteur limitant à la distance de marche avec prothèse et possibilité d’appareillage cardio-vasculaire ?
Le besoin en énergie (O2)
Quel % d’énergie de plus que la normale on a besoin si on a une prothèse tibiale unilatérale
10-20 %
Quel % d’énergie de plus que la normale on a besoin si on a une prothèse tibiale bilatérale
20-40 %
Quel % d’énergie de plus que la normale on a besoin si on a une prothèse fémorale unilatérale
60-70 %
Quel % d’énergie de plus que la normale on a besoin si on a une prothèse fémorale bilatérale
> 200 %
6 indications des fauteuils roulants MANUELS ?
- Hémiplégie avec troubles positionnes ou d’équilibre
- Paraplégie
- Tétraplégique < C6
- Atteinte permanente des MI secondaire à spasticité ou ataxie
- Amputation fémorale bilatérale et coxofémorale bilatérale
- Troubles fonctionnels empêchant l’utilisation permanente des MI
3 indications de fauteuils roulants MOTORISÉS ?
- Tétraplégique ≥ C6
- Impotence permanente des 2 MS et d’au moins 1 MI
- Patient avec insuffisance cardiovasculaire sévère
% de transmission du poids du corps avec une canne simple
20-25 %
% de transmission du poids du corps avec une canne d’avant-bras unilatérale
40-50 %
% de transmission du poids du corps avec des béquilles bilatérales
> 80 %
De quel côté doit on mettre une canne ?
Côté opposé au côté malade
Indications de prendre une canne simple ?
Faiblesse du moyen fessier
Changement pathologique aux articulations cheville, genou, hanche
Pourquoi prendre une canne tri ou quadripode ?
Pour augmenter la stabilité
Béquilles : donne plus de stabilité que la _______ mais moins que la __________.
Béquilles : donne plus de stabilité que la canne mais moins que la marchette.
:)
3 indications de la marchette
Atteinte de l’équilibre et de la force
Age avancé
Ataxie
