Arthrose et remplacement articulaire Flashcards
Physiopatho de l’arthrose
- Détérioration du cartilage et de l’os sous-chondral
- Cause de la douleur, raideur, enflure et une réduction de l’amplitude des mouvements
Articulations les plus affectées par l’arthrose
- Genoux
- Hanches
- Articulations des mains
- Colonne vertébrale
V ou F: Le cartilage détérioré est responsable de la douleur dans arthrose
Faux, le cartilage n’est pas innervé.
C’est le frottement des surfaces osseuses dénudées de cartilage qui fait mal ainsi que l’inflammation qui cause une distension articulaire douloureuse.
Une arthrose au genou fait mal où?
Interligne articulaire interne
Une arthrose à la hanche fait mal où?
À l’aine
Test le plus sensible pour détecter l’arthrose de la hanche
Combinaison flextion-rotation interne
Quel type de démarche est classique de l’arthrose de la hanche?
Boiterie de Trendelenburg
Meilleure imagerie pour l’arthrose en général
Radiographie simple de l’articulation en mise en charge
Meilleure imagerie pour l’arthrose du genou
RX postéro-antérieure avec genou fléchi à 30°
Signes radiologiques de l’arthrose (EXAMEN)
- Pincement articulaire (d’où la MEC nécessaire)
- Sclérose sous-chondrale
- Ostéophytes
- Kystes sous-chondraux
V ou F: L’IRM du genou est indiquée dans l’investigation initiale d’une douleur mécanique du genou
Faux. D’ailleurs, cet examen possède un rôle très limité dans l’investigation du patient de plus de 60 ans avec un dx d’arthrose du genou.
La canne s’utilise de quel côté?
Opposé à l’articulation arthrosique
Quels types d’arthroses sont soulagés par le port d’orthèses plantaires moulées?
Cheville et genou
Lignes de tx pharmaco de l’arthrose
- Acétaminophène
- AINS
- Infiltrations (arthrose modérée à sévère)
2 types d’infiltrations utilisées
- Cortisone
- Viscosuppléance (acide hyaluronique)
Combien de fois par année on peut infiltrer une articulation à la cortisone? (EXAM)
4 maximum
La viscosuppléance est indiquée dans quelles sévérités d’arthrose?
Légère/modérée
Combien de fois on peut infiltrer à la viscosuppléance par année?
1-2 fois
Indications de chirurgie pour arthrose (EXAM)
Atteinte sévère associée à un ou plusieurs parmi:
- Tx conservateur épuisé
- Atteinte de la qualité de vie
- Distance de marche limitée
- Sommeil perturbé par la dlr
- Présence d’une chx appropriée au problème
- Risque chirurgical acceptable
3 techniques de chirurgie pour l’arthrose
- Ostéotomie
- Arthrodèse
- Arthroplastie
Quelles articulations sont éligibles à l’arthroplastie?
- Hanche
- Genoux
- Cheville
- Épaule
- Coude
- Poignet
Ostéotomie
- Indiquée si mal-alignement articulaire
- Préserve l’articulation
- Permet un réalignement osseux afin de mieux répartir la charge et retarder l’arthroplastie
- Surtout a/n du tibia proximal pour arthrose du genou
Arthrodèse
- Fusion complète de l’articulation
- Surtout aux mains et doigts, à la colonne, au pied et à la cheville
- Peut précipiter des arthroses dans les articulations adjacentes par augmentation du stress dans celles-ci
Tx chx de choix pour arthrose genou ou hanche
Arthroplastie
Durée moyenne d’une prothèse
10-15 ans
Inconvénients des prothèses de hanche
- Infections
- Usure
- Modification des activités
Facteurs de risque de la coxarthrose
- Âge
- Dysplasie
- Composante héréditaire
- Fracture du col fémoral
- Course à pied
- Obésité
- Hommes blancs
- Travail physique lourd
- Ostéoporose
Complications potentielles de la mise en place de la prothèse de hanche
- Infection
- Luxation
- Atteinte nerveuse et vasculaire
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
- Mortalité
(ce sont les mêmes pour la PTG + les problèmes rotuliens)
C’est quoi une gonarthrose?
Arthrose du genou
V ou F: Une thromboprophylaxie est indiquée chez tous les patients subissant une chx pour remplacement articulaire (arthroplastie)
Vrai. 35 jours pour une PTH et 14 pour une PTG
Indications d’arthrodèse du genou
◦ Infection chronique
◦ Perte du mécanisme extenseur (quadriceps)
◦ Atteinte neuropathique
◦ Sauvetage d’une prothèse du genou infectée
V ou F: Les hommes sont plus à risque de coxarthrose, et les femmes de gonarthrose
Vrai
Agents utilisés en thromboprophylaxie
◦ Héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
◦ Coumadin
◦ Anticoagulants oraux
V ou F: Les patients obèses qui ont une arthroplastie tendent à reprendre des activités et perdre du poids post-chirurgie
Faux, les études ont démontré que les obèses ne perdent pas de poids après la chx. On doit les encourager à le faire avant.
