Ostéoporose Flashcards
À qui s’applique le score T en ostéoporose ?
- Femmes caucasiennes ménopausées
- Hommes après 50 ans
Pour les femmes pré-ménopause, quel score regarde-t-on ? Et pour les enfants ?
Le score Z
Qui compare le nombre d’écarts-types entre le testé et la valeur moyenne des individus de même âge, ethnie, sexe…
Quels sont les déterminants de la solidité osseuse ? (4)
- DMO
- Microarchitecture osseuse
- Géométrie
- Distribution de la masse osseuse
V ou F
L’ostéoporose est très prévalante chez les caucasiens d’un certain âge ?
V
% D’H et de F qui feront une fracture de fragilisation à partir de l’âge de 50 ans ?
F : 50 %
H: 20 %
% des fractures de la hanche en lien avec l’ostéoporose ? Taux de mortalité lié à ces fractures ?
80 %
30 % de mortalité
Quand atteint-on le pic de masse osseuse maximal ?
20-30 ans
V ou F
Une perte osseuse accélérée survient chez la F 5-7 ans post-ménopause
V
Quel groupe de population est atteint des fractures du poignet ?
Les femmes avant la ménopause
Les fractures du poignet sont rares chez l’H
Les fractures de quels os augmentent rapidement en incidence après la cinquantaine, particulièrement chez la femme ?
Vertèbres
V ou F
La fracture de la hanche survient assez tôt après la ménopause et est associée à un haut taux de mortalité
F
Elle survient tardivement mais est associée à un haut taux de mortalité
Quel est le premier événement ostéoporotique chez l’H dans sa vie ? (pour la F, c’est la fracture du poignet avant la ménopause)
La fracture du col fémoral
2 types d’os ? Lequel représente 80 % de la masse osseuse ?
Cortical (compact)
Trabéculaire (spongieux)
Cortical = 80 % de la masse osseuse
Où se situe l’os compact et quelle est son architecture ?
Se situe dans la diaphyse des os longs et sur les os plats.
Constitué d’ostéons parallèles.
Où est situé l’os spongieux ? quelle est sa particularité métabolique ?
Aux extrémités des os longs et à l’intérieur des os plats
Il est très actif sur le plan métabolique
V ou F
La matrice osseuse est composée de collagène type 1 enroulé quand une bihélice recouverte de calcium
F
La matrice osseuse est composée de collagène type 1 enroulé quand une triple hélice recouverte d’hydroxyapatite
Quel est le rôle de
- Ostéoblaste
- Ostéoclaste
- Ostéocyte
Quelle cellule est majoritairement retrouvé dans l’os ?
- Chargé de déposer du nouvel os puis de le minéraliser
- Chargé de dissoudre la matrice osseuse. Cellules de grande taille
- Rôle moins connu, emmurés dans la matrice et reliés à l’extérieur par des canalicules
Les ostéocytes composent 90 % de la masse osseuse. Les 2 autres font le 10 % restant
Combien de temps peuvent vivre les ostéocytes ?
50 ans
V ou F
Les ostéocytes exercent de nombreuses fonctions régulatrices et endocriniennes
V
2 marqueurs sériques qui reflètent la formation osseuse
Ostéocalcine
PAL
Marqueur sanguin qui illustre l’action des ostéoclastes
C-télopeptide (CTX)
V ou F
À cause du manque d’oestrogènes, la formation osseuse est dépassée par la résorption qui n’est plus aussi bien inhibée en post-ménopause
V
5 facteurs de risques d’ostéoporose
ATCD fam Tabac ROH ≥3 verres / jour Glucocorticoïdes PAR
5 signes d’une fracture vertébrale à l’E/P
Baisse de poids > 10 % p/r à l’âge à 25 ans
↓ taille 2 cm p/r dernière mesure
↓ taille 6 cm p/r mesure historique (la plus haute)
↓ distance costo-iliaque (cyphose)
↑ distance occiput-mur (cyphose)
À quelle fréquence devrait-on se mesurer en lien avec les fractures vertébrales ?
Tous les ans !
↓ taille 2 cm p/r dernière mesure == suspect
Quelle distance costo-iliaque est suspecte d’une atteinte des vertèbres ?
Si la distance entre les cotes et le bassin est ≤ 2 doigts c’est suspect
Quelle maladie hématome est particulièrement à risque de créer de l’ostéoporose ?
Myélome multiple
V ou F
L’hyperT4 et l’hypoPTH sont des FDR d’ostéoporose secondaire
F
L’hyperT4 et l’HYPERPTH
Quelles maladies gastro sont à risque d’ostéoporose ?
Les MII
malabsorption…
Quelles maladies sont à risque d’ostéoporose
Grosse flashcard avec tt… aussi prise de 1 rx en particulier
- Hyperparathyroïdie primaire
- Diabète de type1
- Ostéogenèse imparfaite
- Hyperthyroïdie de longue date non traitée
- Hypogonadisme ou ménopause précoce (< 45 ans)
- Maladie de Cushing
- Malnutrition ou malabsorption chroniques
- Maladie hépatique chronique
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Maladies inflammatoires chroniques (ex: polyarthrite rhumatoïde, maladie inflammatoire de l’intestin)
Encore des facteurs de risque d’ostéoporose ! (8)
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Antécédents de fracture de hanche chez un parent
- Ménopause précoce (avant 45 ans)
- Corticostéroïdes (> 7,5 mg/j) ≥ 3 mois au cours de l’année écoulée
- Hygiène de vie : tabagisme, consommation excessive d’alcool (≥3/jour) et sédentarité
- Perte de poids >10% du poids à l’âge de 25 ans
- Alimentation, apport calcique et en vitamine D inadéquats
- Chutes récurrentes ≥2 dans dernière année
Quelques FDR de chute maintenant… (5)
ATCD de chute dans la dernière année Trouble de l'équilibre Cataracte Rx sédatifs Domicile peu ergo
À quoi ça sert l’hémogramme complet en ostéoporose
À r/o une hémopathie
À quoi ça sert la calcémie corrigée par l’albumine dans le bilan de l’ostéoporose ?
r/o hyperPTH ou cancer
À quoi ça sert la créatinémie dans le bilan de l’ostéoporose
r/o mx osseuse rénale et comme bilan pré-thérapeutique
À quoi ça sert le dosage des PAL dans le bilan de l’ostéoporose
Augmenté en cas de néo, maladie de Paget, ostéomalacie
À quoi ça sert la TSH dans le bilan de l’ostéoporose
r/o l’hyperT4
À quoi ça sert l’électrophorèse des protéines dans le bilan de l’ostéoporose
r/o gammapathie monoclonale
Pratique-t-on toujours l’électrophorèse des protéines ?
Non seulement en cas de fracture vertébrale
À quoi ça sert le dosage de 25OH vitamine D dans le bilan de l’ostéoporose
À r/o carence en vitamine D et à faire un dépistage de carence
Flashcard résumée du bilan de l’ostéoporose
Calcémie, corrigée pour l’albumine Hémogramme complet Créatinine Phosphatase alcaline totale Thyréostimuline (TSH) Électrophorèse des protéines sériques chez les patients présentant des fractures vertébrales 25-hydroxy-vitamine D (25-OH-D)
Si on a une carence en vitamine D (25OH), on donne de la vitamine D et on remesure plus tard pour voir si la carence est partie. On remesure quand ?
3-4 mois après le début du tx
Pour quelle valeur seuil peut-on arrêter de mesurer la vitamine D chez les patients traités pour carence de cette dernière ?
Au dela de 75nmol/L, on peut arrêter de mesurer