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Arthrite juvénile idiopathique Flashcards

1
Q

Incidence de l’AJI

A

2 à 3/1000

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2
Q

V ou F

L’AJI est la cause la plus fréquente d’arthrite persistante chez l’enfant

A

V

Et de loin

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3
Q

4 caractéristiques définissant l’AJI

A
  • < 16 ans
  • Polyarticulaire (dans le sens de plus d’une articulation)
  • Dure plus de 6 semaines
  • Dx d’exclusion
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4
Q

Retrouve-t-on des nodules rhumatoïdes dans l’AJI ?

A

Non. Ça fait d’ailleurs partie des choses qui la distingue de la PAR

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5
Q

Retrouve-t-on des facteurs rhumatoïdes dans l’AJI ?

A

Rarement

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6
Q

Les uvéites surviennent plus souvent chez l’enfant que l’adulte en AJI V ou F

A

V

On les retrouve rarement chez l’adulte et lorsqu’il y en a, c’est asx et chronique

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7
Q

Comment se présente l’AJI chez l’enfant jeune ?

A 
Irritabilité
Réveils nocturnes
Diminution de l'entrain
Diminution de l'appétit
Boiterie voire refus de marcher

Dans les formes graves, l’enfant pourrait être perturbé sur le plan scolaire

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8
Q

V ou F

L’AJI peut causer un retard de croissance global

A

V

Le retard de croissance peut aussi être localisé à une articulation

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9
Q

En bas de quel âge est-il rare de voir une AJI ?

A

En bas de 1 an

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10
Q

V ou F

L’AJI ressemble parfois à une maladie systémique infectieuse

A

V

Elle peut se présenter avec de la fièvre, des symptômes B, une éruption cutanée, etc

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11
Q

Quelles sont les 7 classes d’AJI ?

A
  1. Arthrite systémique
  2. Oligoarticulaire
  3. Polyarticulaire avec facteur rhumatoïde +
  4. Polyarticulaire sans FR +
  5. Arthrite avec enthésite
  6. Rhumatisme psoriasique
  7. Arthrite indifférenciée
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12
Q

Quelle est la forme d’AJI la plus fréquente ?

A

L’oligoarticulaire (27-56 %)

La poly articulaire FR - est aussi quand même fréquente (11-28 %)

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13
Q

Quelle est la forme d’AJI la plus rare ?

A

La poly articulaire FR + (2-7 %)

L’arthrite avec enthésite (3-11 %) et le rhumatisme psoriasique (2-11 %) sont aussi rares

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14
Q

Qu’est-ce que l’oligoarthrite de l’AJI

A

C’est quand l’arthrite touche 4 articulations ou moins durant les 6 premiers mois de la maladie

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15
Q

Comment définit-on l’arthrite systémique dans l’AJI ?

A

Arthrite chronique avec fortes poussées de fièvre d’au moins 2 semaines jours avec au moins 1 des événements suivants :

  • Éruption érythémateuse transitoire
  • Lymphadénopathie + hépatosplénomégalie
  • Épanchement séreux
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16
Q

Combien d’articulation ça prend pour être poly articulaire ?

A

≥5

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17
Q

Combien de temps doit durer la fièvre dans l’arthrite systémique ?

A

> 2 semaines

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18
Q

À quoi ressemble le bilan biologique de l’arthrite systémique ?

A 
Leucocytose
↑ plaquettes
↑ VS
↑ C réactive
↑ Ferritinémie
FR et FAN rarement +
↓ hémoglobine

Donc tout est augmenté sauf hémoglobine

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19
Q

Qu’est-ce qu’on doit absolument r/o avec une arthrite systémique ? (3)

A

Infection sévère
Néo (leucémie, neuroblaste, lymphome)
Autre mx inflammatoire (MII, vasculaire, connectivité…)

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20
Q

2 types d’évolution de l’oligoarthrite. Quelle est la forme avec le moins bon pronostic ?

A
  1. Persistant (toujours ≤4 articulations après 6 mois)
  2. S’étendant (≥ 5 articulations après 6 mois)

la forme étendue représente celle avec le moins bon pronostic

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21
Q

Comment on appelle une AJI qui ne touche qu’une articulation ?

A

Une oligoarthtrite. Même que près de 50 % des cas d’oligoarthrite ne toucheront qu’une seule articulation

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22
Q

Quelles articulations sont les plus touchées dans l’oligoarthrite ?

A

En ordre de fréquence :

  1. Genoux
  2. Chevilles
  3. Poignets
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23
Q

Est-il possible d’avoir des symptômes systémiques dans l’oligoarthrite ?

A

Non

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24
Q

Quelle complication vient mettre en péril le pronostic des enfants atteints d’oligoarthrite ?

A

L’uvéite ! Sinon le pronostic est excellent

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25
Quel marqueur biologique indique un risque élevé chez la jeune fille atteinte d'oligoarthrite de développer une uvéite ?
Les anticorps antinucléaires
26
La hanche peut-elle être atteinte dans l'AJI ?
C'est exceptionnel
27
Combien de tests sont nécessaire pour déterminer un FR + ou - ?
Ça prend 2 tests qui disent la même chose à 3 mois d'intervalle
28
Dans l'AJI poly articulaire, l'arthrite est-elle asymétrique ou symétrique ? Quelles articulations sont les plus atteintes; les petites ou les grosses ?
Symétrique le plus souvent Les grosses comme les petites articulations sont atteintes
29
Peut-on retrouver des manifestations extra-articulaires avec l'AJI poly articulaire ?
Oui ! Mais elles sont moins sévères que dans la forme systémique
30
FR est présent chez quel % des enfants avec AJI poly articulaire ?
5-10 %
31
Si le FR est présent, à quoi ressemblera l'évolution de l'AJI poly articulaire ?
L'AJI aura un pronostic plus réservé avec des érosions radiologiques précoces et plus de risques de persistance à l'âge adulte
32
Si le FR est absent, à quoi ressemblera l'évolution de l'AJI poly articulaire ?
FR absent donnera un meilleur pronostic avec des symptômes moins sévères et une chance d'être en rémission à l'âge adulte
33
Quelles sont les 6 complications prolongées d'AJI ?
1. Atrophie musculaire et rétractions des tendons 2. Anomalies de croissances sélectives 3. Difformités (subluxation, valgus des genoux) 4. Problèmes cervicaux (instabilité C1-C2, hypodéveloppement et fusion C2-C3) 5. Retard de croissance 6. Uvéite chronique
34
Concernant les anomalies de croissances sélectives de l'AJI, deux formes peuvent survenir, quelles sont-elles ?
1. Accélération de la croissance des épiphyses entrainant une inégalité des membres (jeune enfant) 2. Fusion prématurée des épiphyses entrainant une inégalité des membres (adolescent) Les deux ne sont pas exclusives l'une à l'autre
35
Qu'est-ce qu'une uvéite ?
Inflammation au niveau de l'iris et des corps ciliaires
36
Quelle est la forme d'AJI qui donne le plus souvent des uvéites ?
Oligoarticulaire
37
Quel(le) est le/la patient(e) type d'un AJI oligoarticulaire AVEC uvéite chronique
Une fille de moins de 6 ans avec FAN + dont l'arthrite dure depuis moins de 4 ans
38
Quelle est la présentation initiale la plus fréquente de l'uvéite de l'AJI ?
Asx
39
Quel gène est particulièrement associé à l'AJI ?
HLA-B27
40
V ou F | L'AJI pourrait être favorisée par des facteurs environnementaux et infectieux
V
41
Qu'est-ce qu'on peut donner en 1ère ligne de traitement dans l'AJI ?
AINS et stéroïdes (injection)
42
Qu'est-ce qu'on peut donner en 2e ligne de traitement dans l'AJI ?
Les agents modulateurs : méthotrexate (1er choix) Léflunomide Sulfasalazine
43
Qu'est-ce qu'on peut donner en 3e ligne de traitement dans l'AJI ?
Les agents biologiques: Anti-TNF Régulateur de la réponse des lymphocytes T Anti interleukines
44
Comment peut-on prévenir l'ankylose et conserver une bonne amplitude articulaire dans l'AJI ?
Programme d'exercice | Continuer à faire les AVQ
45
Critères dx de l'arthrite avec enthésite ?
Arthrite et enthésite avec 2 parmi - Douleur sacro-iliaque - Rachialgie inflammatoire - HLA-B27+ - ATCD fam psoriasis, uvéite, spondylarthrite - Uvéite antérieure aigue
46
Critères dx de l'arthrite psoriasique
Arthrite et psoriasis OU Arthrite et 2 parmi - Dactylite - Piqueté unguéal ou niocholyse - ATCD fam psoriasis
47
Quelles 2 AJI persistent le plus à l'âge adulte ?
Oligoarticulaire devenant étendue (80 %) Polyarticulaire avec FR + (93 %)
48
Qu'est-ce qui peut arriver entre C1-C2 à cause de l'AJI ?
Instabilité
49
Qu'est-ce qui peut arriver entre C2-C3 à cause de l'AJI ?
Fusion des éléments postérieurs des vertèbres (peut survenir chez l'adulte, mais jeunes +++)
50
Qu'Est-ce que la fusion C2-C3 entraine ?
Cou court Problèmes discaux Fractures cervicales Pseudoarthrose
51
V ou F | L'AJI peut entrainer une perte de vision
V | 12 % des cas suite à uvéite chronique
52
V ou F | L'uvéite chronique est plus sévère si la maladie est plus sévère (AJI)
F | Aucun lien entre les sévérités
53
Manifestations oculaires de l'AJI
Dépôts de calcium dans la cornée Dépôts de leucocytes et protéines dans la chambre antérieure Synéchies Opacité postérieure du cristallin
54
% de patients asx de leur uvéite en AJI
65 %
55
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN +, débuté ≤ 6 ans et durée ≤4 ans
q 3 mois
56
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN +, débuté ≤ 6 ans et durée >4 ans
q 6 mois
57
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN +, débuté ≤ 6 ans et durée >7 ans
q 12 mois
58
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN +, débuté > 6 ans et durée ≤4 ans
q 6 mois
59
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN +, débuté > 6 ans et durée >4 ans
q 12 mois
60
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN -, débuté ≤6 ans et durée ≤4 ans
q 6 mois
61
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN -, débuté ≤6 ans et durée >4 ans
q 12 mois
62
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN -, débuté >6 ans et durée >4 ans
q 12 mois
63
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient oligoarthrite avec FAN -, débuté >6 ans sans égard à la durée de la maladie ?
q 12 mois
64
Fréquence de l'examen ophtalmologie chez patient avec arthrite systémique
q 12 mois
65
Gènes associé à l'AJI oligoarthrite (5)
``` A2 DR5 DR6 DR8 DPW2 ```
66
Gènes associés à l'AJI poly FR+
DR4
67
Gènes associés à poly FR -
DR1
68
Gènes associé à spondylarthropathie AJI
HLA-B27
69
Pathogène le + fréquent de l'ostéomyélite
Staph aureus
70
Si ostéomyélite suspectée, on fait écho dans quelle circonstance ?
Si articulation profonde (hanche, épaule)
71
Si on fait une ponction articulaire à qqn < 4 ans, on recherche un pathogène de plus que d'hab. Lequel ?
Kingella Kingae
72
Imagerie où l'ostéomyélite apparait le plus précocement ?
Scintigraphie Tc/Ga
73
Étiologies virales d'arthrite infectieuse ? (9)
``` CMV Adénovirus ECHO Rubéole Varicelle Oreillons Mononucléose Hépatite B Parovirus B19 ```
74
Qu'est-ce que la maladie Legg Calvé et Perthès
Une nécrose vasculaire de la tête fémorale qui touche les garçons de 3-12 ans
75
Qu'est-ce que le glissement épiphysaire de la tête fémorale
Une maladie qui touche 3H:2F de 10-13 ans. Elle atteint les obèses de grande taille et cause douleur et boiterie
76
Qu'est-ce qu'une synovite transitoire de la hanche
Une maladie précédée d'une IVRS qui touche principalement les H (80 %) de 18 mois à 10 ans. Elle cause une limitation ++ et la VS, RX est normale
77
Principale complication de la synovite transitoire de la hanche
Nécrose avasculaire
78
Qu'est-ce que le syndrome fémoropatellaire
Une douleur mécanique au genou à l'adolescence qui cause des crépitements sous-rotuliens.
79
V ou F | Les tests du rabot et de préhension sont + dans le syndrome fémoral-patellaire
V
80
Qu'est-ce que l'ostéochondrite disséquante
Une maladie qui touche les garçons adolescents. Donne une douleur mécanique et des mouvements limités particulièrement aux condyles fémoraux
81
Qu'Est-ce que la maladie d'Osgood Schlatter ?
Une épiphysite de l'épine tibiale antérieure qui survient chez les ados sportifs. Ça cause une douleur mécanique dans la région antérieure inférieure du genou. Des gonflements douloureux sont présents
82
Qu'est-ce que le sarcome d'Ewing
Un ostéome ostéoïde qui touche les jeunes > 3 ans. Douleurs nocturnes et gonflement
83
Composition tumorale d'un ostéome ostéoïde
Nidus central fait de tissus ostéoïde très vascularisé entouré par de la sclérose
84
Cancer le plus fréquent chez les jeunes ?
Leucémie
85
le neuroblastome arrive vers quel âge ?
entre 1 et 10 ans
86
Qu'est-ce que le neuroblastome ?
Une tumeur du système nerveux sympathique qui cause des symptômes semblables à une leucémie
87
V ou F | Un ostéome ostéoïde peut mimer une AJI
V | Lorsqu'il est intra-articulaire
88
Présentation clinique d'une douleur de croissance
3-12 ans, pire en fin de journée et la nuit. Soulagés par massages et chaleur

Rhumato (10 decks)

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