Arthrite juvénile idiopathique Flashcards
Incidence de l’AJI
2 à 3/1000
V ou F
L’AJI est la cause la plus fréquente d’arthrite persistante chez l’enfant
V
Et de loin
4 caractéristiques définissant l’AJI
- < 16 ans
- Polyarticulaire (dans le sens de plus d’une articulation)
- Dure plus de 6 semaines
- Dx d’exclusion
Retrouve-t-on des nodules rhumatoïdes dans l’AJI ?
Non. Ça fait d’ailleurs partie des choses qui la distingue de la PAR
Retrouve-t-on des facteurs rhumatoïdes dans l’AJI ?
Rarement
Les uvéites surviennent plus souvent chez l’enfant que l’adulte en AJI V ou F
V
On les retrouve rarement chez l’adulte et lorsqu’il y en a, c’est asx et chronique
Comment se présente l’AJI chez l’enfant jeune ?
Irritabilité Réveils nocturnes Diminution de l'entrain Diminution de l'appétit Boiterie voire refus de marcher
Dans les formes graves, l’enfant pourrait être perturbé sur le plan scolaire
V ou F
L’AJI peut causer un retard de croissance global
V
Le retard de croissance peut aussi être localisé à une articulation
En bas de quel âge est-il rare de voir une AJI ?
En bas de 1 an
V ou F
L’AJI ressemble parfois à une maladie systémique infectieuse
V
Elle peut se présenter avec de la fièvre, des symptômes B, une éruption cutanée, etc
Quelles sont les 7 classes d’AJI ?
- Arthrite systémique
- Oligoarticulaire
- Polyarticulaire avec facteur rhumatoïde +
- Polyarticulaire sans FR +
- Arthrite avec enthésite
- Rhumatisme psoriasique
- Arthrite indifférenciée
Quelle est la forme d’AJI la plus fréquente ?
L’oligoarticulaire (27-56 %)
La poly articulaire FR - est aussi quand même fréquente (11-28 %)
Quelle est la forme d’AJI la plus rare ?
La poly articulaire FR + (2-7 %)
L’arthrite avec enthésite (3-11 %) et le rhumatisme psoriasique (2-11 %) sont aussi rares
Qu’est-ce que l’oligoarthrite de l’AJI
C’est quand l’arthrite touche 4 articulations ou moins durant les 6 premiers mois de la maladie
Comment définit-on l’arthrite systémique dans l’AJI ?
Arthrite chronique avec fortes poussées de fièvre d’au moins 2 semaines jours avec au moins 1 des événements suivants :
- Éruption érythémateuse transitoire
- Lymphadénopathie + hépatosplénomégalie
- Épanchement séreux
Combien d’articulation ça prend pour être poly articulaire ?
≥5
Combien de temps doit durer la fièvre dans l’arthrite systémique ?
> 2 semaines
À quoi ressemble le bilan biologique de l’arthrite systémique ?
Leucocytose ↑ plaquettes ↑ VS ↑ C réactive ↑ Ferritinémie FR et FAN rarement + ↓ hémoglobine
Donc tout est augmenté sauf hémoglobine
Qu’est-ce qu’on doit absolument r/o avec une arthrite systémique ? (3)
Infection sévère
Néo (leucémie, neuroblaste, lymphome)
Autre mx inflammatoire (MII, vasculaire, connectivité…)
2 types d’évolution de l’oligoarthrite. Quelle est la forme avec le moins bon pronostic ?
- Persistant (toujours ≤4 articulations après 6 mois)
- S’étendant (≥ 5 articulations après 6 mois)
la forme étendue représente celle avec le moins bon pronostic
Comment on appelle une AJI qui ne touche qu’une articulation ?
Une oligoarthtrite. Même que près de 50 % des cas d’oligoarthrite ne toucheront qu’une seule articulation
Quelles articulations sont les plus touchées dans l’oligoarthrite ?
En ordre de fréquence :
- Genoux
- Chevilles
- Poignets
Est-il possible d’avoir des symptômes systémiques dans l’oligoarthrite ?
Non
Quelle complication vient mettre en péril le pronostic des enfants atteints d’oligoarthrite ?
L’uvéite ! Sinon le pronostic est excellent
Quel marqueur biologique indique un risque élevé chez la jeune fille atteinte d’oligoarthrite de développer une uvéite ?
Les anticorps antinucléaires
La hanche peut-elle être atteinte dans l’AJI ?
C’est exceptionnel
Combien de tests sont nécessaire pour déterminer un FR + ou - ?
Ça prend 2 tests qui disent la même chose à 3 mois d’intervalle
Dans l’AJI poly articulaire, l’arthrite est-elle asymétrique ou symétrique ? Quelles articulations sont les plus atteintes; les petites ou les grosses ?
Symétrique le plus souvent
Les grosses comme les petites articulations sont atteintes
Peut-on retrouver des manifestations extra-articulaires avec l’AJI poly articulaire ?
Oui ! Mais elles sont moins sévères que dans la forme systémique
FR est présent chez quel % des enfants avec AJI poly articulaire ?
5-10 %
Si le FR est présent, à quoi ressemblera l’évolution de l’AJI poly articulaire ?
L’AJI aura un pronostic plus réservé avec des érosions radiologiques précoces et plus de risques de persistance à l’âge adulte
Si le FR est absent, à quoi ressemblera l’évolution de l’AJI poly articulaire ?
FR absent donnera un meilleur pronostic avec des symptômes moins sévères et une chance d’être en rémission à l’âge adulte
Quelles sont les 6 complications prolongées d’AJI ?
- Atrophie musculaire et rétractions des tendons
- Anomalies de croissances sélectives
- Difformités (subluxation, valgus des genoux)
- Problèmes cervicaux (instabilité C1-C2, hypodéveloppement et fusion C2-C3)
- Retard de croissance
- Uvéite chronique
Concernant les anomalies de croissances sélectives de l’AJI, deux formes peuvent survenir, quelles sont-elles ?
- Accélération de la croissance des épiphyses entrainant une inégalité des membres (jeune enfant)
- Fusion prématurée des épiphyses entrainant une inégalité des membres (adolescent)
Les deux ne sont pas exclusives l’une à l’autre
Qu’est-ce qu’une uvéite ?
Inflammation au niveau de l’iris et des corps ciliaires