Quimioterapia antifúngica y antivírica Flashcards
Clasificación de las enfermedades producidas por hongos:
- Micetismos: intox. alimentaria
- Micotoxicosis: ingest. tox. fúngicas
- Alergias
- Micosis:
- > superficiales: piel, pelo, uñas, mucosas
- > profundas: pulmonar, seno maxilar….
Características del antifúngico ideal (6):
- Toxicidad selectiva: cél. eucariotas…
- Amplio espectro: levaduras, fil, dimórficos…
- Fungicida
- Farmacocinética idónea
- No interacciones
- No ind. mec. de resistencia
Dianas de actuación de los antifúngicos (5):
- Inh. síntesis de pared celular: equinocandinas
- Inh. síntesis ergosterol: azoles, alilaminas, tiocarbamatos y morfolinas
- Crear poros en MC; permeabilidad; polienos (anfot. B)
- Inh. formación de microtúbulos (división): griseofulvina
- Inh. síntesis de ADN/ARN; 5Flucitosina, cotrimoxazol
Clasificación de los fármacos antifúngicos:
- Antibióticos:
- > Polienos: acción sistémica-> Anfotericina B
- > polienos tópicos: nistatina y natamicina
- > no polienos: griseofulvina - Azoles:
- > imidazoles: miconazol
- > triazoles: ketoconazol, itraconazol
- > tópicos: bifonazol, econazol - Pirimidinas fluoradas: flucitosina
- Equinocandinas: caspofungina, micofungina
- Alilaminas
- Terbinafina
- Otros: yoduro potásico, ciclopirox, tolnaftato
Indicaciones de la anfotericina B:
Micosis profundas graves/ sistémicas; ID con inf. oportunista
Histoplasmosis; Criptoplasmosis; Aspergilosis; Mucormicosis
Mecanismo de acción de la anfotericina B:
Se une a ergosterol de MC; crea poros que producen muerte de célula. Toxicidad selectiva (acción fungicida)
RAM principal de la anfotericina B:
Fármaco muy nefrotóxico -> se reduce con el empleo de nuevas formas
Origen, administración y mecanismo de acción de la griseofulvina:
Producida por Penicillum griseofulvium
Vía oral; aumenta absorción con alimentos ricos en grasas
Inhibe crecimiento del hongo (fungistático) por acción sobre los microtúbulos.
Indicaciones de la griseofulvina:
Acción sobre micosis superficiales; dermatofitosis: epidermophyton, microsporum, tricophyton
Mecanismo de acción de los azoles.
Inhiben enzima 14 alfa desmetilasa: impide conversión de lanosterol a ergosterol (se altera permeabilidad de membrana celular)
Indicaciones de los azoles:
Amplio espectro: h. filamentosos, levaduras, dimórficos
Tanto en inf. graves como aplicación tópica en inf. superficiales
Interacciones farmacológicas de los azoles:
Es un inhibidor del citocromo p450: interacciones farmacológicas.
ej: itraconazol + astemizol, inh. caCa… -> arritmias, taq. ventr. polimorfa…
Mecanismo de acción, indicaciones, efecto adverso de la flucitosina:
Impide la síntesis de ADN del hongo.
Frente a Candida y Cryptococcis
Posee toxicidad hematológica
Mecanismo de acción de la caspofungina; indicación:
Inhibe la síntesis de 1,3 beta D-Glucano sintasa; componente clave de la pared celular del hongo;
mucha toxicidad selectiva (componente no presente en células de mamíferos)
-> aspergilosis invasiva como segunda línea
Aplicación de la terbinafina:
Apl. sistémica; tmb. inf. superficiales por dermatofitos