Questões Cirurgia Ap Digestivo Parte 1 Flashcards
Em relação às neoplasias pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA
A Ecoendoscopia não traz informações adicionais às obtidas pela tomografia e pela ressonância magnética de abdôme superior (incorreto)
Em relação às neoplasias císticas pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA
A neoplasia císticas serosa incide mais em homens e apresenta elevado índice de conversão para a malignidade (incorreto)
Em relação ao carcinoma de cabeça de pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA
A maioria dos portadores de carcinoma de cabeça de pâncreas ainda não possuem metástases nos linfonodos peri pancreáticos por ocasião ao diagnóstico (incorreto)
Em relação ao carcinoma de corpo e da cauda do pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA
Os índices de ressecção e sobrevivência do carcinoma do corpo e da cauda do pâncreas são mais elevados do que nós casos de carcinomas cefálicos do pâncreas (incorreto)
Em relação ao carcinoma pancreático, assinale a alternativa INCORRETA
A colecistostomia e a jejunostomia são os principais procedimentos de tratamento cirúrgico paliativo (incorreto)
Em relação às neoplasias endócrinas pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA
O achado de lesão péptica gastroduodenal única e/ou em topografia habitual (pequena curvatura gástrica ou primeira porção do duodeno) é suspeito de presença de gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison) (incorreto)
Qual das seguintes alternativas é sugestiva de malignidade em uma lesão cística do pâncreas,
Fluido espesso e mucinoso na cavidade cística
Habitualmente, qual dos seguintes achados da tomografia computadorizada (TC) é considerado um sinal de que o tumor pancreático é ressecável?
Invasão do duodeno
Em relação às neoplasias císticas pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA
A diferenciação entre neoplasia cística serosa e mucinosa pode ser realizada apenas pelo aspecto na tomografia computadorizada de abdôme superior (incorreto)
Qual das seguintes alternativas é uma indicação para laparoscopia diagnóstica para determinar a ressecabilidade em um paciente com câncer pancreático?
Suspeita de implantes peritoneais
Qual dos seguintes itens NÃO é um fator de risco para câncer pancreático?
Gênero feminino (a incidência é maior em homens)
Com relação ao carcinoma ductal de pâncreas, pode-se afirmar que
O fumo e diabetes são fatores de risco
O tumor endócrino mais frequente do pâncreas é o
Insulinoma
Qual dos seguintes procedimentos é o melhor tratamento para um glucagonoma de 6,5 cm localizado no corpo do pâncreas?
Pancreatectomia distal
Em relação ao adenocarcinoma pancreático, podemos afirmar que
Na maioria dos casos, o nível da proteína do oncogene K-RAS está elevado (obs: p16 tbm)
Homem, 43 anos, obeso, relata mal estar, taquicardia, sudorese, confusão mental e cefaléia sempre que fica em jejum por algum tempo, com melhora dos sintomas assim que se alimenta. Até um último episódio em que não conseguiu tempo suficiente para tal e acordou na emergência do hospital onde você está de plantão. Esses sintomas são sugestivos de
Insulinoma
A conduta adequada para um paciente com um cistoadenoma assintomático de 3 cm na cauda do pâncreas é
A punção-biópsia da lesão por ultrassonografia endoscópica
O local mais frequente do vipoma é
Corpo e cauda (questão problemática, tem uma alternativa que é corpo e outra que é cauda)
A presença de mucina expelida pela ampola de Vater durante a realização de uma CPRE é característica de
Da neoplasia papilar intraductal mucinosa
Qual das seguintes técnicas de imagem é mais sensível para estudar e localizar o gastrinoma?
Pancreatorressonância
Qual das seguintes alternativas NÃO é uma indicação da laparoscopia diagnóstica para determinar a ressecabilidade em um paciente com câncer pancreático
Ascite
Qual dos seguintes achados da tomografia computadorizada NÃO é considerado um sinal de que o tumor pancreático é irressecável?
Invasão da veia mesentérica superior
Em relação ao carcinoma da vesícula biliar, assinale a alternativa INCORRETA
A maioria dos doentes consegue ser submetida à ressecção cirúrgica com intenção curativa (incorreto)
Em relação ao colangiocarcinoma, assinale a alternativa INCORRETA
O exame padrão ouro para o seu diagnóstico é a Ecoendoscopia (incorreto)
Em relação à doença calculosa biliar, assinale a alternativa INCORRETA
As estenoses benignas das vias biliares são as causas mais frequentes de colangites agudas (incorreto)
Em relação à colecistolitíase, qual das alternativas abaixo NÃO representa indicação absoluta para a realização de colecistectomia videolaparoscópica?
Colecistolitíase assintomática em pacientes sem coledocolitíase (não representa)
Em relação ao carcinoma da vesícula biliar, assinale a alternativa INCORRETA
A maioria dos doentes consegue ser submetida à ressecção cirúrgica com intenção curativa
Em relação aos exames de imagem na coledocolitíase, assinale a alternativa INCORRETA
A Ultrassonografia percutânea apresenta sensibilidade elevada para a coledocolitíase (incorreto)
O risco de desenvolvimento de carcinoma da vesícula biliar em doentes com litíase vesicular está especialmente relacionado a
Dimensão dos cálculos
Em relação à doença calculosa biliar, assinale a alternativa INCORRETA
No quadro clínico da colangite aguda, a presença de alteração do estado mental e hipotensão arterial sistêmica são indicativas de provável pancreatite biliar (incorreto)
O colangiocarcinoma geralmente ocorre
No ducto hepático comum, na confluência dos ductos direito e esquerdo
Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta
Os valores dos exames de função hepática encontram-se normais em 80% dos doentes
Assinale a alternativa correta em relação à síndrome de Mirizzi
É causa de icterícia em doentes com colecistite aguda
Qual das seguintes situações 3 indicação para colecistectomia em paciente assintomático com achado incidental de litíase biliar?
Vesícula em porcelana (maior chance de malignização)
Um homem de 53 anos de idade apresenta dor por 24 h em razão de colecistite aguda e é internado. Ele é tratado com antibióticos intravenosos e analgesia. Ele deveria ser submetido à colecostectomia
Em 1 a 2 dias
Em relação à Colangite aguda, assinale a alternativa INCORRETA
A causa mais frequente de colangite atualmente é a coledocolitíase (incorreto, a causa mais comum são estenoses por neoplasias)
Na cólica biliar
A dor é constante e dura entre 1 e 5 horas
Cite fatores ligados à gênese dos cálculos biliares (questão escrita)
Obesidade, multiparidade, sexo feminino, dietas restritivas, cirurgia bariátrica, uso de certas drogas, ressecção de íleo terminal, doenças hemolíticas, vagotomias e cirrose hepática
Os doentes diabéticos e com calculos na vesícula biliar apresentam maior incidência de
Câncer de vesícula biliar
Além da linfadenectomia regional, o tratamento cirúrgico apropriado para um carcinoma da vesícula biliar com uma lesão T2 é
Colecostectomia com ressecção em cunha do leito hepático da vesícula biliar
Em relação ao carcinoma das vias biliares, assinale a alternativa INCORRETA
A extensão aumentada da ressecção hepática para obter margens de ressecção negativas não melhorou substancialmente a sobrevivência de longo prazo (incorreto)
Em relação à doença calculosa biliar, assinale a alternativa INCORRETA
Complicações da calculose biliar ocorrem em média em 2,5% dos doentes com colecistolitíase sintomática (incorreto)
São características da retocolite ulcerativa todas abaixo, EXCETO
Estreitamento da luz intestinal (não faz parte da retocolite)
O quadro clínico da retocolite ulcerativa é representado pelas seguintes manifestações, EXCETO
Lesões peri anais (não fazem parte do quadro clínico)
São indicações para a realização de tratamento cirúrgico eletivo na doença de Crohn todas abaixo, EXCETO
Enterorragia (não é indicação de cirurgia eletiva)
Mulher, 37 anos, com doença inflamatória intestinal há 10 anos. Nos últimos 6 meses, apresentou emagrecimento de 15 Kg, adinamia, distensão abdominal, diminuição do número de evacuações e inapetência. Apresentou piora da distensão abdominal e procurou atendimento de emergência. A radiografia evidenciou distensão de cólon e delgado. A colonoscopia diagnosticou uma estenose intransponível pelo aparelho, no nível do colo transverso proximal, sem nenhuma lesão de mucosa nos segmentos cólicos examinados. Qual o diagnóstico principal, o diagnóstico diferencial e a melhor conduta terapêutica?
Doença de Crohn de colo estenosante, neoplasia de colo, Hemicolectomia direita
Mulher, 55 anos, com lombalgia, usuária de diclofenaco, está no PS com hematêmese melena. Está descorada, FC de 120 BPM, PA de 90x60 mmHg. Considerando o tratamento inicial e avaliação diagnóstica, é correto afirmar que
A endoscopia digestiva alta deve ser realizada somente após a reposição volêmica e estabilização hemodinâmica
Doente com retocolite ulcerativa é atendido em serviço de emergência em mal estado geral, toxemiado, com dor e distensão abdominal. A radiologia simples de abdôme mostrou grande dilatação de colo transverso, com diâmetro da alça próximo a 12 cm. Qual o diagnóstico e conduta de emergência?
Megacólon tóxico e colecostectomia total com ileostomia terminal
Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa INCORRETA
Na fase aguda da retocolite ulcerativa, a proctossigmoidoscopia é insuficiente para o diagnóstico, sendo necessária a realização de colonoscopia (incorreto)
Qual seria a operação mais indicada para os doentes com doença de Crohn de intestino delgado com estenoses graves e seguidas de obstrução intestinal?
Estenosoplastias e/ou estricturoplastias
Em relação à Doença de Crohn, assinale a alternativa INCORRETA
Fumar não é um reconhecido fator de risco (incorreto)
Quais as indicações de operação eletiva para doentes portadores de retocolite ulcerativa?
Retardo do crescimento, Intratabilidade clínica e risco de câncer
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA
A operação eletiva padrão no tratamento cirúrgico da retocolite ulcerativa é a colecostectomia total com ileorretoanastomose (incorreto)
Na colite de Crohn, qual das características abaixo geralmente é MENOS observada em comparação à retocolite?
Sangramento retal
Na retocolite, qual das características abaixo geralmente é MENOS observada em comparação à colite de Crohn?
Doença anal ou peri anal
Qual das indicações abaixo de operação eletiva se aplica para os doentes com retocolite ulcerativa?
Retardo do crescimento
A retocolite ulcerativa crônica é uma doença inflamatória que acomete, preferencialmente, quais segmentos intestinais?
Colo e reto
Qual é o risco cumulativo de câncer aos 40 anos de duração da retocolite ulcerativa?
35%
Em relação ao carcinoma de esôfago, assinale a alternativa correta
A esofagectomia parcial (toracoabdominal) com esofagogastroanastomose cervical é a operação padrão na maioria dos casos operáveis
Em relação às neoplasias gástricas, assinale a alternativa INCORRETA
O linfoma MALT do estômago não apresenta relação com a presença de gastrite associada ao H. Pylori (incorreto)
Em relação ao tumor gastrointestinal estromal (GIST) gástrico, assinale a alternativa INCORRETA
O prognóstico depende do índice mitótico, porém não do tamanho da neoplasia
No carcinoma gástrico, o principal exame para a detecção de metástases intra-abdominais é
A tomografia computadorizada (obs: também tem a laparoscopia)
São considerados fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma gástrico todos abaixo, EXCETO
A gastrite erosiva (não é fator de risco)
Em relação ao carcinoma gástrico, assinale a alternativa INCORRETA
A presença de gastrite crônica ativa veiculada pelo H. Pylori não está relacionada com o aparecimento do carcinoma gástrico (incorreto, está relacionada com a gênese do linfoma MALT)
Sobre a linite plástica no carcinoma gástrico, é verdadeiro que
Compromete todo o estômago
No carcinoma gástrico, assinale a afirmação INCORRETA em relação à laparoscopia
Apresenta acurácia inferior à tomografia computadorizada em relação aos implantes peritoneais (incorreto, a acurácia é igual)
Homem, 60 anos de idade, com síndrome disfágica há 6 meses e rapidamente progressiva de alimentos sólidos para alimentos líquidos, com antecedentes de tabagismo e etilismo. Qual o principal diagnóstico?
Carcinoma espinocelular de esôfago
Em relação ao carcinoma gástrico, assinale a alternativa INCORRETA
A extensão da ressecção é considerada padrão e independente da localização do tumor (incorreto)
Em relação ao carcinoma de esôfago do terço médio, qual dos exames abaixo não faz parte do estadiamento pré-operatório?
Mapeamento por captação de octreotide (incorreto)
Em relação ao câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA
A disseminação peritoneal de metástases não é um evento frequente no carcinoma gástrico (incorreto, é bem frequente)
No carcinoma gástrico, os principais exames para a detecção de metástases são
A tomografia computadorizada e tomografia por emissão de prótons
Em relação ao carcinoma gástrico, assinale a alternativa correta
A videolaparoscopia pode ser utilizada para o diagnóstico da presença de metástases peritoneais
No câncer gástrico, assinale a opção verdadeira
As ressecções gástricas proximais têm maior morbimortalidade do que as gastrectomias distais
O tumor maligno do estômago mais frequente depois do adenocarcinoma é o
Linfoma
O tumor gástrico que pode responder ao tratamento de erradicação do H. Pylori é o
Linfoma MALT
Indique o fator ambiental NÃO associado ao risco aumentado de desenvolvimento de câncer de estômago
Sexo masculino (nem é fator ambiental)
