Questões Cirurgia Ap Digestivo Parte 1 Flashcards

1
Q

Em relação às neoplasias pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA

A

A Ecoendoscopia não traz informações adicionais às obtidas pela tomografia e pela ressonância magnética de abdôme superior (incorreto)

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Q

Em relação às neoplasias císticas pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA

A

A neoplasia císticas serosa incide mais em homens e apresenta elevado índice de conversão para a malignidade (incorreto)

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3
Q

Em relação ao carcinoma de cabeça de pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA

A

A maioria dos portadores de carcinoma de cabeça de pâncreas ainda não possuem metástases nos linfonodos peri pancreáticos por ocasião ao diagnóstico (incorreto)

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4
Q

Em relação ao carcinoma de corpo e da cauda do pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA

A

Os índices de ressecção e sobrevivência do carcinoma do corpo e da cauda do pâncreas são mais elevados do que nós casos de carcinomas cefálicos do pâncreas (incorreto)

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5
Q

Em relação ao carcinoma pancreático, assinale a alternativa INCORRETA

A

A colecistostomia e a jejunostomia são os principais procedimentos de tratamento cirúrgico paliativo (incorreto)

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6
Q

Em relação às neoplasias endócrinas pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA

A

O achado de lesão péptica gastroduodenal única e/ou em topografia habitual (pequena curvatura gástrica ou primeira porção do duodeno) é suspeito de presença de gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison) (incorreto)

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7
Q

Qual das seguintes alternativas é sugestiva de malignidade em uma lesão cística do pâncreas,

A

Fluido espesso e mucinoso na cavidade cística

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8
Q

Habitualmente, qual dos seguintes achados da tomografia computadorizada (TC) é considerado um sinal de que o tumor pancreático é ressecável?

A

Invasão do duodeno

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9
Q

Em relação às neoplasias císticas pancreáticas, assinale a alternativa INCORRETA

A

A diferenciação entre neoplasia cística serosa e mucinosa pode ser realizada apenas pelo aspecto na tomografia computadorizada de abdôme superior (incorreto)

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10
Q

Qual das seguintes alternativas é uma indicação para laparoscopia diagnóstica para determinar a ressecabilidade em um paciente com câncer pancreático?

A

Suspeita de implantes peritoneais

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11
Q

Qual dos seguintes itens NÃO é um fator de risco para câncer pancreático?

A

Gênero feminino (a incidência é maior em homens)

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12
Q

Com relação ao carcinoma ductal de pâncreas, pode-se afirmar que

A

O fumo e diabetes são fatores de risco

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13
Q

O tumor endócrino mais frequente do pâncreas é o

A

Insulinoma

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14
Q

Qual dos seguintes procedimentos é o melhor tratamento para um glucagonoma de 6,5 cm localizado no corpo do pâncreas?

A

Pancreatectomia distal

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15
Q

Em relação ao adenocarcinoma pancreático, podemos afirmar que

A

Na maioria dos casos, o nível da proteína do oncogene K-RAS está elevado (obs: p16 tbm)

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16
Q

Homem, 43 anos, obeso, relata mal estar, taquicardia, sudorese, confusão mental e cefaléia sempre que fica em jejum por algum tempo, com melhora dos sintomas assim que se alimenta. Até um último episódio em que não conseguiu tempo suficiente para tal e acordou na emergência do hospital onde você está de plantão. Esses sintomas são sugestivos de

A

Insulinoma

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17
Q

A conduta adequada para um paciente com um cistoadenoma assintomático de 3 cm na cauda do pâncreas é

A

A punção-biópsia da lesão por ultrassonografia endoscópica

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18
Q

O local mais frequente do vipoma é

A

Corpo e cauda (questão problemática, tem uma alternativa que é corpo e outra que é cauda)

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19
Q

A presença de mucina expelida pela ampola de Vater durante a realização de uma CPRE é característica de

A

Da neoplasia papilar intraductal mucinosa

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20
Q

Qual das seguintes técnicas de imagem é mais sensível para estudar e localizar o gastrinoma?

A

Pancreatorressonância

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21
Q

Qual das seguintes alternativas NÃO é uma indicação da laparoscopia diagnóstica para determinar a ressecabilidade em um paciente com câncer pancreático

A

Ascite

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22
Q

Qual dos seguintes achados da tomografia computadorizada NÃO é considerado um sinal de que o tumor pancreático é irressecável?

A

Invasão da veia mesentérica superior

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23
Q

Em relação ao carcinoma da vesícula biliar, assinale a alternativa INCORRETA

A

A maioria dos doentes consegue ser submetida à ressecção cirúrgica com intenção curativa (incorreto)

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24
Q

Em relação ao colangiocarcinoma, assinale a alternativa INCORRETA

A

O exame padrão ouro para o seu diagnóstico é a Ecoendoscopia (incorreto)

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25
Q

Em relação à doença calculosa biliar, assinale a alternativa INCORRETA

A

As estenoses benignas das vias biliares são as causas mais frequentes de colangites agudas (incorreto)

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26
Q

Em relação à colecistolitíase, qual das alternativas abaixo NÃO representa indicação absoluta para a realização de colecistectomia videolaparoscópica?

A

Colecistolitíase assintomática em pacientes sem coledocolitíase (não representa)

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27
Q

Em relação ao carcinoma da vesícula biliar, assinale a alternativa INCORRETA

A

A maioria dos doentes consegue ser submetida à ressecção cirúrgica com intenção curativa

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28
Q

Em relação aos exames de imagem na coledocolitíase, assinale a alternativa INCORRETA

A

A Ultrassonografia percutânea apresenta sensibilidade elevada para a coledocolitíase (incorreto)

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29
Q

O risco de desenvolvimento de carcinoma da vesícula biliar em doentes com litíase vesicular está especialmente relacionado a

A

Dimensão dos cálculos

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30
Q

Em relação à doença calculosa biliar, assinale a alternativa INCORRETA

A

No quadro clínico da colangite aguda, a presença de alteração do estado mental e hipotensão arterial sistêmica são indicativas de provável pancreatite biliar (incorreto)

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31
Q

O colangiocarcinoma geralmente ocorre

A

No ducto hepático comum, na confluência dos ductos direito e esquerdo

32
Q

Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta

A

Os valores dos exames de função hepática encontram-se normais em 80% dos doentes

33
Q

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome de Mirizzi

A

É causa de icterícia em doentes com colecistite aguda

34
Q

Qual das seguintes situações 3 indicação para colecistectomia em paciente assintomático com achado incidental de litíase biliar?

A

Vesícula em porcelana (maior chance de malignização)

35
Q

Um homem de 53 anos de idade apresenta dor por 24 h em razão de colecistite aguda e é internado. Ele é tratado com antibióticos intravenosos e analgesia. Ele deveria ser submetido à colecostectomia

A

Em 1 a 2 dias

36
Q

Em relação à Colangite aguda, assinale a alternativa INCORRETA

A

A causa mais frequente de colangite atualmente é a coledocolitíase (incorreto, a causa mais comum são estenoses por neoplasias)

37
Q

Na cólica biliar

A

A dor é constante e dura entre 1 e 5 horas

38
Q

Cite fatores ligados à gênese dos cálculos biliares (questão escrita)

A

Obesidade, multiparidade, sexo feminino, dietas restritivas, cirurgia bariátrica, uso de certas drogas, ressecção de íleo terminal, doenças hemolíticas, vagotomias e cirrose hepática

39
Q

Os doentes diabéticos e com calculos na vesícula biliar apresentam maior incidência de

A

Câncer de vesícula biliar

40
Q

Além da linfadenectomia regional, o tratamento cirúrgico apropriado para um carcinoma da vesícula biliar com uma lesão T2 é

A

Colecostectomia com ressecção em cunha do leito hepático da vesícula biliar

41
Q

Em relação ao carcinoma das vias biliares, assinale a alternativa INCORRETA

A

A extensão aumentada da ressecção hepática para obter margens de ressecção negativas não melhorou substancialmente a sobrevivência de longo prazo (incorreto)

42
Q

Em relação à doença calculosa biliar, assinale a alternativa INCORRETA

A

Complicações da calculose biliar ocorrem em média em 2,5% dos doentes com colecistolitíase sintomática (incorreto)

43
Q

São características da retocolite ulcerativa todas abaixo, EXCETO

A

Estreitamento da luz intestinal (não faz parte da retocolite)

44
Q

O quadro clínico da retocolite ulcerativa é representado pelas seguintes manifestações, EXCETO

A

Lesões peri anais (não fazem parte do quadro clínico)

45
Q

São indicações para a realização de tratamento cirúrgico eletivo na doença de Crohn todas abaixo, EXCETO

A

Enterorragia (não é indicação de cirurgia eletiva)

46
Q

Mulher, 37 anos, com doença inflamatória intestinal há 10 anos. Nos últimos 6 meses, apresentou emagrecimento de 15 Kg, adinamia, distensão abdominal, diminuição do número de evacuações e inapetência. Apresentou piora da distensão abdominal e procurou atendimento de emergência. A radiografia evidenciou distensão de cólon e delgado. A colonoscopia diagnosticou uma estenose intransponível pelo aparelho, no nível do colo transverso proximal, sem nenhuma lesão de mucosa nos segmentos cólicos examinados. Qual o diagnóstico principal, o diagnóstico diferencial e a melhor conduta terapêutica?

A

Doença de Crohn de colo estenosante, neoplasia de colo, Hemicolectomia direita

47
Q

Mulher, 55 anos, com lombalgia, usuária de diclofenaco, está no PS com hematêmese melena. Está descorada, FC de 120 BPM, PA de 90x60 mmHg. Considerando o tratamento inicial e avaliação diagnóstica, é correto afirmar que

A

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada somente após a reposição volêmica e estabilização hemodinâmica

48
Q

Doente com retocolite ulcerativa é atendido em serviço de emergência em mal estado geral, toxemiado, com dor e distensão abdominal. A radiologia simples de abdôme mostrou grande dilatação de colo transverso, com diâmetro da alça próximo a 12 cm. Qual o diagnóstico e conduta de emergência?

A

Megacólon tóxico e colecostectomia total com ileostomia terminal

49
Q

Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa INCORRETA

A

Na fase aguda da retocolite ulcerativa, a proctossigmoidoscopia é insuficiente para o diagnóstico, sendo necessária a realização de colonoscopia (incorreto)

50
Q

Qual seria a operação mais indicada para os doentes com doença de Crohn de intestino delgado com estenoses graves e seguidas de obstrução intestinal?

A

Estenosoplastias e/ou estricturoplastias

51
Q

Em relação à Doença de Crohn, assinale a alternativa INCORRETA

A

Fumar não é um reconhecido fator de risco (incorreto)

52
Q

Quais as indicações de operação eletiva para doentes portadores de retocolite ulcerativa?

A

Retardo do crescimento, Intratabilidade clínica e risco de câncer

53
Q

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA

A

A operação eletiva padrão no tratamento cirúrgico da retocolite ulcerativa é a colecostectomia total com ileorretoanastomose (incorreto)

54
Q

Na colite de Crohn, qual das características abaixo geralmente é MENOS observada em comparação à retocolite?

A

Sangramento retal

55
Q

Na retocolite, qual das características abaixo geralmente é MENOS observada em comparação à colite de Crohn?

A

Doença anal ou peri anal

56
Q

Qual das indicações abaixo de operação eletiva se aplica para os doentes com retocolite ulcerativa?

A

Retardo do crescimento

57
Q

A retocolite ulcerativa crônica é uma doença inflamatória que acomete, preferencialmente, quais segmentos intestinais?

A

Colo e reto

58
Q

Qual é o risco cumulativo de câncer aos 40 anos de duração da retocolite ulcerativa?

A

35%

59
Q

Em relação ao carcinoma de esôfago, assinale a alternativa correta

A

A esofagectomia parcial (toracoabdominal) com esofagogastroanastomose cervical é a operação padrão na maioria dos casos operáveis

60
Q

Em relação às neoplasias gástricas, assinale a alternativa INCORRETA

A

O linfoma MALT do estômago não apresenta relação com a presença de gastrite associada ao H. Pylori (incorreto)

61
Q

Em relação ao tumor gastrointestinal estromal (GIST) gástrico, assinale a alternativa INCORRETA

A

O prognóstico depende do índice mitótico, porém não do tamanho da neoplasia

62
Q

No carcinoma gástrico, o principal exame para a detecção de metástases intra-abdominais é

A

A tomografia computadorizada (obs: também tem a laparoscopia)

63
Q

São considerados fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma gástrico todos abaixo, EXCETO

A

A gastrite erosiva (não é fator de risco)

64
Q

Em relação ao carcinoma gástrico, assinale a alternativa INCORRETA

A

A presença de gastrite crônica ativa veiculada pelo H. Pylori não está relacionada com o aparecimento do carcinoma gástrico (incorreto, está relacionada com a gênese do linfoma MALT)

65
Q

Sobre a linite plástica no carcinoma gástrico, é verdadeiro que

A

Compromete todo o estômago

66
Q

No carcinoma gástrico, assinale a afirmação INCORRETA em relação à laparoscopia

A

Apresenta acurácia inferior à tomografia computadorizada em relação aos implantes peritoneais (incorreto, a acurácia é igual)

67
Q

Homem, 60 anos de idade, com síndrome disfágica há 6 meses e rapidamente progressiva de alimentos sólidos para alimentos líquidos, com antecedentes de tabagismo e etilismo. Qual o principal diagnóstico?

A

Carcinoma espinocelular de esôfago

68
Q

Em relação ao carcinoma gástrico, assinale a alternativa INCORRETA

A

A extensão da ressecção é considerada padrão e independente da localização do tumor (incorreto)

69
Q

Em relação ao carcinoma de esôfago do terço médio, qual dos exames abaixo não faz parte do estadiamento pré-operatório?

A

Mapeamento por captação de octreotide (incorreto)

70
Q

Em relação ao câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA

A

A disseminação peritoneal de metástases não é um evento frequente no carcinoma gástrico (incorreto, é bem frequente)

71
Q

No carcinoma gástrico, os principais exames para a detecção de metástases são

A

A tomografia computadorizada e tomografia por emissão de prótons

72
Q

Em relação ao carcinoma gástrico, assinale a alternativa correta

A

A videolaparoscopia pode ser utilizada para o diagnóstico da presença de metástases peritoneais

73
Q

No câncer gástrico, assinale a opção verdadeira

A

As ressecções gástricas proximais têm maior morbimortalidade do que as gastrectomias distais

74
Q

O tumor maligno do estômago mais frequente depois do adenocarcinoma é o

A

Linfoma

75
Q

O tumor gástrico que pode responder ao tratamento de erradicação do H. Pylori é o

A

Linfoma MALT

76
Q

Indique o fator ambiental NÃO associado ao risco aumentado de desenvolvimento de câncer de estômago

A

Sexo masculino (nem é fator ambiental)