Câncer De Estômago

Question 1

Incidência de câncer de estômago

Answer 1

1) Nível socioeconômico: baixo (exceto Japão)
2) Idade: 6ª década
3) Sexo: masculino 3:1 feminino
4) Região: Japão, Chile. Brasil - Norte e Nordeste
Obs: declínio constante nas últimas décadas

Question 2

Quais são os fatores de risco para câncer de estômago?

Answer 2

1) Ambientais: alimentos defumados, sal, nitritos e nitratos, tabagismo, H. Pylori
2) Hospedeiro: gastrectomia prévia, pólipos adenomatosos, anemia perniciosa, gastrite atrófica, metaplasia intestinal

Question 3

Quais são os fatores de proteção contra câncer de estômago?

Answer 3

Vitaminas A e C, verduras frescas, legumes frescos, frutas

Question 4

Quais fatores genéticos estão associados ao câncer de estômago?

Answer 4

1) Grupo sanguíneo tipo A
2) História familiar
3) Ativação de oncogenes
4) Inativação de genes de supressão tumoral (p16, p53)
5) Redução da molécula de adesão E-caderina

Question 5

Qual é a relação da bactéria H. Pylori com o câncer de estômago?

Answer 5

1) Gênese da úlcera péptica - rompimento da barreira gástrica mucosa
2) Gênese do linfoma tipo MALT (às vezes, antibioticoterapia é capaz de curar esse tumor)

Question 6

Quais são os tipos histológicos de câncer de estômago?

Answer 6

1) Adenocarcinoma: 95%
2) Linfoma
3) Tumores estromais (GIST)
4) Neuroendócrinos

Question 7

Onde os tumores de estômago se localizam?

Answer 7

1) Região antro-pilórica: 47%
2) Pequena curvatura: 26%
3) Cárdia: 10%
4) Outras porções: 9%
5) Todo o estômago: 8%

Question 8

De acordo com a classificação de Bormann, como os tumores de estômago são classificadas macroscopicamente?

Answer 8

1) Polipoide
2) Ulcerado
3) Úlcero-infiltrativo
4) Difusamente infiltrativo

Question 9

Como se dá a disseminação de tumores de estômago?

Answer 9

1) Infiltração direta: continuidade e contiguidade
2) Via linfática
3) Via sanguínea
4) Implantes peritoneais

Question 10

Como é a sintomatologia do câncer de estômago?

Answer 10

1) Incaracterística
2) Dor epigástrica
3) Plenitude pós-prandial
4) Anorexia
5) Eructações
6) Perda de peso
7) Fraqueza
8) Náuseas e vômitos
9) Disfagia
10) Hematêmese e melena

Question 11

Como é o exame físico do câncer de estômago?

Answer 11

1) Anemia
2) Caquexia
3) Massa abdominal palpável ou visível
4) Hepatomegalia com superfície nodular
5) Ascite
6) Gânglio em fossa supra-clavicular
7) Toque retal: metástase em fundo de saco
8) Toque vaginal: metástases ovarianas

Question 12

Quais exames complementares podem ser realizados na investigação de um câncer de estômago?

Answer 12

1) Raio X contrastado
2) Endoscopia digestiva alta e biópsia

Question 13

Quais exames são realizados para avaliar o estadiamento do tumor de estômago?

Answer 13

1) Tomografia abdominal torácica
2) Laparoscopia

Question 14

Qual é o tratamento curativo para câncer de estômago?

Answer 14

1) Gastrectomia subtotal radical: tumores de antro
2) Gastrectomia total radical: tumores de corpo, de fundo e de cárdia

Question 15

Como é o tratamento paliativo de câncer de estômago?

Answer 15

1) Gastrectomia sem linfadenectomia
2) Gastroenteroanastomose

Question 16

O que são tumores GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors)?

Answer 16

Tumores não epiteliais. Atingem as células instersticiais de Cajal
Incidência: 1 a 4% dos tumores gastrointestinais