Câncer Colorretal Flashcards
Quais a definição do câncer colorretal?
1) O adenocarcinoma colorretal ou câncer colorretal (CCR) é uma neoplasia maligna originada na mucosa da parede do intestino grosso
2) O quadro clínico, estadiamento e tratamento são diferentes de acordo com a sua localização
3) É o terceiro mais frequente em homens e o segundo entre as mulheres
Quais são os fatores de risco para câncer colorretal?
1) Idade
2) Sexo (1,4M: 1F)
3) Etnia: negros e judeus
4) Dieta rica em gorduras
5) Álcool/tabagismo
6) Obesidade/sedentarismo
7) Diabetes
8) Doença inflamatória intestinal
9) Síndromes genéticas: PAF, HNPCC, Síndrome de Lynch
10) Uretossigmoidostomia
11) Radiação
Quais são os fatores de proteção contra o câncer colorretal?
1) Dieta rica em fibras
2) Cálcio
3) Anti-oxidantes
4) Folato
5) Vitaminas C e E
6) AINES
7) Terapia de reposição hormonal
8) Atividade física
Quais são os possíveis casos de adenocarcinoma colorretal?
Esporádico (90%) e hereditário (10%)
Qual é a definição de Síndrome de Lynch?
1) Carcinoma de cólon e reto hereditário não-polipoide (HNPCC)
2) Responsável por outros cânceres como no intestino delgado, endométrio, estômago, vias urinárias e mama
3) Transmissão autossômica dominante
4) 3 a 5% dos casos de câncer colorretal
5) Mutação nos genes reparadores do DNA
Como avaliar a presença de Síndrome de Lynch em um paciente?
Critérios de Amsterdã
1) Ao menos 3 familiares devem ter um câncer associado com HNPCC (colorretal, endométrio, urotélio ou intestino delgado)
2) Um deve ser parente em 1º grau dos outros 2
3) Ao menos duas gerações sucessivas devem ser afetadas
4) Ao menos um dos casos de câncer deve ter sido diagnosticado antes dos 50 anos
5) Polipose adenomatosa familiar deve ser excluída
O que é Síndrome de Gardner?
1) Variante da Polipose adenomatosa familiar
2) Doença autossômica dominante rara
3) Presença de múltiplos pólipos adenomatosos colônicos
4) Extra-intestinal: tumores fibrosos de partes moles, tumores ósseos
5) Mutação do gene APC
O que é Polipose adenomatosa familiar?
1) Doença hereditária autossômica dominante
2) Penetrância próxima de 100%
3) Mutação no gene APC (supressor de tumor)
4) Menos de 1% dos casos de câncer colorretal
5) Presença de numerosos pólipos adenomatosos em todo o trato gastrointestinal, principalmente o cólon
6) Hipertrofia do epitélio pigmentado da retina, presença de lesões pigmentadas em 70 - 80% dos pacientes com Polipose
Como é a distribuição dos tumores do câncer colorretal?
1) Cólon ascendente: 18%
2) Cólon transverso: 9%
3) Cólon descendente: 5%
4) Cólon sigmóide: 25%
5) Reto: 43%
Como são as possíveis manifestações clínicas do câncer colorretal?
1) Assintomática
2) Sintomática
3) Quadros de urgência abdominal, como obstrução intestinal, perfuração ou sangramento intestinal volumoso
Quais são as manifestações clínicas gerais de câncer colorretal?
1) Dor abdominal: 44%
2) Alterações do hábito intestinal: 43%
3) Hematoquezia: 40%
4) Anemia inexplicada: 11%
5) Fraqueza: 20%
6) Perda ponderal: 6%
7) Massa palpável
8) Distensão abdominal
9) Náuseas
10) Fístulas: ceco-sigmoide, cólon-vesical
11) Febre (abscessos intracavitários, necrose tumoral)
O que o câncer colorretal costuma causar quando está no cólon direito?
Síndrome anêmica e síndrome tumoral
O que o câncer colorretal costuma causar quando está no cólon esquerdo e sigmóide?
Constipação intestinal progressiva até obstrução intestinal
O que o câncer colorretal costuma causar quando está no reto?
Puxo, tenesmo e hematoquezia
Como é feito o diagnóstico do câncer colorretal?
1) História
2) Exame físico - geral, abdominal, exame proctológico
3) Colonoscopia
4) Enema opaco: imagem tipo “maçã mordida”
