Queimadura elétrica Flashcards
Causas
Natural (raio):
Fulminação (letal)
Fulguração (não letal)
Acidental (eletricidade):
Eletrocussão (letal)
Eletroplessão (não letal)
Características da corrente elétrica:
Tipo de corrente: contínua ou alternada, sendo dentre estas a alternada mais perigosa.
Intensidade da corrente: que está circulando no corpo no momento do choque. Quanto maior a corrente, maior a lesão.
Tempo de exposição: apenas alguns milissegundos são suficientes para causar danos ou até mesmo a morte.
Resistência do corpo humano
as partes do corpo humano que oferecem maior resistência à passagem da corrente elétrica são os ossos e a camada superficial da pele. A menor resistência do corpo se localiza na epiderme e nos músculos, bem como nervos e vasos sanguíneos. A umidade e a salinidade também interferem na resistência à passagem da corrente elétrica
Trajeto da corrente
quanto ao trajeto da corrente elétrica dentro do corpo, o pior tipo é aquele que se origina quando uma corrente elétrica entra pela mão e sai pela outra. Neste caso, atravessando o tórax, tem grande chance de afetar o coração e a respiração. Se o circuito elétrico for composto pelo dedo polegar e o dedo indicador de uma mão, ou uma mão e um pé, o risco é menor
Efeitos fisiológicos no corpo humano
Tetanização: contrações musculares involuntárias
Fibrilação ventricular
PCR
Queimaduras
Os danos do choque elétrico refletem o caminho pelo qual ele percorreu dentro do corpo humano
Morte por choque elétrico
Morte cardíaca: fibrilação produzida pela corrente (tensão abaixo de 120 V)
Morte pulmonar ou por asfixia: tetanização dos músculos (tensão entre 120-1.200 V)
Morte cerebral: hemorragia das meninges e demais estruturas cerebrais (tensão acima de 1.200V)
Achados clínicos
Queimaduras por chamas ou necrose direta do tecido (síndrome compartimental).
Asfixia, com presença de cogumelo de espuma em VAS.
Arritmia cardíaca (FV em choques de baixa voltagem, assistolia em choques de alta voltagem) → 15% dos casos.
Lesões neurológicas e psiquiátricas precoces e tardias (keraunoparalisia: raios).
Lesões contusas secundárias como miosite pós-traumática e rabdomiólise.
Lesões renais por pigmentúria (insuficiência renal).
Ruptura do tímpano em 50 a 80% dos casos.
Formação de catarata em 5 a 20% dos casos.
Figuras de Lichtenberg: lesões cutâneas reversíveis que marcam acidentes por raios.
Marca eletroespecífica de Jellinek (+ comum): representa a entrada de corrente elétrica na vítima. Podem surgir também os salpicos metálicos, pequenas incrustações de partículas metálicas que se desprendem do condutor.
Há lesões muito graves que vão desde a amputação dos membros até secção completa do corpo
Diagnóstico
As feridas superficiais que cobrem a necrose tecidual induzida pelo calor geralmente são arredondadas ou ovais e bem demarcadas, podendo apresentar uma aparência amarelo-amarronzada relativamente inócua.
Deve-se investigar o local de entrada e de saída das lesões para determinar a via elétrica percorrida no interior do corpo. Algumas vezes, a lesão de saída da corrente elétrica se encontra nos pés, principalmente se o indivíduo estava em pé no momento do choque.
Atentar-se ao ritmo e à frequência respiratória.
Exames diagnósticos: em suspeitas de lesões em órgãos, músculos ou nervos.
Urina I (Hb, proteínas, mioglobina)
ECG, monitoração de CPK e fração MB por 24h
RX: fraturas ocultas pós-tetania muscular
Queimadura elétrica
A queimadura elétrica é resultante do calor de uma corrente, tem forma de escara pardacenta ou escura, apergaminhada, com bordas nítidas, sem área de congestão, nem presença de flictenas/bolhas
Pode ser cutânea, muscular, óssea e até visceral, dependendo do efeito da lei de Joule (passagem de uma corrente elétrica através de um condutor determina a liberação de calor)
Avaliação inicial conduta
Condições de segurança do cenário
Mecanismo do trauma (cinemática do trauma)
Solicitar auxílio
Isolar e sinalizar a área
Prover medidas de biossegurança: conjunto de medidas que preconizam a segurança do socorrista para que este não se exponha a riscos, sejam biológicos, físicos ou químicos
