Procedimentos P2 Flashcards
Técnica de Seldinger
É uma técnica de caterização por agulha fina, fio guia, dilatador e cateter definitivo. Primeiro deve-se anestesiar o local da punção e entrar em um ângulo de 30 a 45° com a agulha de aspiração do cateter. Realiza-se a punção com agulha fina de alguma veia calibrosa e próxima do coração ( A veia mais utilizada é a jugular interna). Em seguida, reflui-se o sangue para uma seringa para se certificar que a agulha está no local certo. Então retira-se a seringa e introduz o fio guia através da agulha. O fio é introduzido até que o monitor registre arritmia (indica que o fio chegou ao coração), então retira-se o fio guia até que o monitor não registre mais arritmia. Então, segurando o fio guia, retira-se a agulha e se introduz o dilatador pelo fio guia, introduzindo-se o dilatador por 1 ou 2 cm. Quando a abertura estiver dilatada retira-se o dilatador e introduz o cateter definitivo sobre o fio guia. Por fim, retira-se o fio guia e checa se o cateter está fluindo e fazer lavagem com soro fisiológico. Assim, o cateter é suturado a pele e realizar confirmação radiológica da posição através do RX
Técnica de drenagem torácica
Consiste em uma técnica de drenagem em caso de pneumotórax, hemotóraz, quilotórax,empiema e derrame pleural.
Primeiro anestesia-se o local da drenagem. Em seguida reliza-se uma incisão transversal de cerca de 2 cm na intersecção entre a linha axilar média e a linha mamilar a nível de 4° ou 5 ° EIC ( Em situações de estresse pode ser feito no 2° EIC), dissecando o tecido celular subcutaneo até os músculos intercostais e mantendo-se sobre a margem superior da costela inferior, infundir anestésico na medula óssea. Ao chegar no espaço peripleural, deve-se perfurar a pleura com o dedo indicador e utilizar pinça para alargar mais o espaço. Então, introduzir o dreno em sentido postero superior, orientado de acordo com a marcação do kelly. Por fim o dreno é suturado a pele em sutura em bailarina
A pericardiocentese…
Consiste em uma técnica de drenagem em caso de derrame pericárdico/tamponamento cardíaco. Se for possível, o paciente deve estar em decúbito de 45° , sendo que idealmente deve ser guiado por USG ou ECG ou pode ser realizado as cegas (punção de Marfan).
Primeiramente é realizado a anestesia do local. Então, realiza-se a punção paraesternal, ou seja, feita na lateral do apêndice xifoide (1cm a esquerda) em um angulo de 45 graus com o coração. A punção também pode ser realizada a partir do apêndice xifoide, sendo a punção realizada 1 cm abaixo do processo xifoide, direcionando a agulha superiormente em direção ao mamilo esquerdo. Uma vez que o pericárdio é alcançado, aspira-se o fluido com uma seringa até alivio do paciente e normalização dos sinais vitais.
