DENGUE Flashcards
GRUPO A SEM SINAIS DE ALARME DEVE TER
Acompanhamento ambulatorial
HIDRATAÇÃO ORAL
GRUPO B SEM SINAIS DE ALARME COM ALGUM SANGRAMENTO
Acompanhamento em observação até resultado de exame
HIDRATAÇÃO ORAL + EXPANSÃO EM 2H
GRUPO C COM SINAIS DE ALARME
INTERNA O PACIENTE por pelo menos 48 horas
GRUPO D COM CHOQUE
TERAPIA INTENSIVA
Sinais de alarme dengue
Dor abdominal intensa e contínua, dor a palpação
Náuseas/Vômitos persistentes
Hepatomegalia
Derrames cavitários (ascite, derrame pleural pericárdico)
Sangramento de mucosa, aparelho digestivo ou urinário
Hipotensão postural/lipotímia
Aumento progressivo do hematócrito
Diagnóstico de dengue
DO PRIMEIRO AO QUINTO DIA SOLICITA: NS1 (PESQUISA DE ANTÍGENOS)
A PARTIR DO SEXTO DIA: SOROLOGIA (PESQUISA DE ANTICORPO)
SOROLOGIA IGM POSITIVA CONFIRMA
Se você tem dengue tipo 1 você ganha
imunidade permanente contra o tipo 1
Dengue clássica sintomas
Febre alta
rash cutâneo
artralgia
mialgia
cefaleia
dor retro ocular
astenia
náuseas e vomitos
diarreia
Epistaxe, gengivorragia, petéquias
Dengue hemorrágica ocorre devido ao
Aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de plasma para o intersticio. Há hemoconcentração e plaquetopenia
Sinais de alarme
Dor abdominal intensa e persistente
Náuseas e vômitos
Hepatomegalia
Derrames cavitários
Sangramentos importantes
Hipotensão postural
Lipotimia
Letargia/agitação
Pulso rápido/fraco
Aumento do hematócrito
Plaquetopenia
Grupo 1
Febre + sintomas inespecíficos e prova do laço negativa
Grupo 2
Febre + sintomas inespecíficos e prova do laço positiva
Grupo 3
Sinais de insuficiência circulatória (Hipotensão postural, pele fria e taquicardia)
Grupo 4
Choque franco
Hipotensão arterial
Fatores de risco para dengue hemorrágica
< 25 anos
sexo feminino
Obesidade
dengue prévia
cepa virulenta
Variantes HLA classe 1
variante gene fosfolipase 1
Critérios para definição de dengue grave
Hemoconcentração e ascite
Plaquetopenia <100.000
Febre de 2 a 7 dias
Tendências hemorrágicas
Exames complementares CLASSE A
hematócrito e plaquetas, sorologia após 6º dia
Exames complementares CLASSE C E D
hemograma+ plaquetas+ hematócrito 6/6horas, sorologia após 6º dia, tipagem sanguínea, RX tórax e abdome (suspeita de derrame cavitário)
Exames complementares CLASSE B
hematócrito e plaquetas, sorologia após 6º dia
GRUPO A TRATAMENTO
MANEJO AMBULATORIAL
SINTOMÁTICO (DIPIRONA 6H/6H + DESLORATADINA 5MG 1 X AO DIA + Metoclopramida 10mg 8h/8h se nauseas e vomitos)
Hidratação oral
retorno ao hospital se piora
GRUPO B TRATAMENTO
MANEJO AMBULATORIAL PROVA DO LAÇO +
Se plaquetas >100.000 + discreto aumento de hematócrito (10%) repetir exames entre 24 e 48 horas
Se plaquetas <100.000 com aumento do hematócrito INTERNAÇÃO+hidratação oral/parenteral (Ringer lactato). Se melhora clínica+ laboratorial dar alta
GRUPO C TRATAMENTO
INTERNAÇÃO + HIDRATAÇÃO EV EM BOLUS
GRUPO D
UTI
REPOSIÇÃO VOLEMICA 20 ml/Kg EV em 15 minutos
Plasma fresco congelado, plaquetas, concentrado de hemácias
Colher hematócrito a cada 2 h
Dosagem de plaquetas a cada 12 h
Complicacções
Manifestações hemorrágicas
Choque
Manifestações neurológicas
Prevenção
Combate as formas larvárias do mosquito
Vacinação 9-16 anos em área endemicas
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, UTI E SEGUIMENTO
PA < 90x60mmHg
Hematócrito > 50%
Plaquetas < 50. 000
Sangramento maior que petéquias
GRUPO D: UTI+ reavaliação
