DENGUE

Question 1

GRUPO A SEM SINAIS DE ALARME DEVE TER

Answer 1

Acompanhamento ambulatorial
HIDRATAÇÃO ORAL

Question 2

GRUPO B SEM SINAIS DE ALARME COM ALGUM SANGRAMENTO

Answer 2

Acompanhamento em observação até resultado de exame

HIDRATAÇÃO ORAL + EXPANSÃO EM 2H

Question 3

GRUPO C COM SINAIS DE ALARME

Answer 3

INTERNA O PACIENTE por pelo menos 48 horas

Question 4

GRUPO D COM CHOQUE

Answer 4

TERAPIA INTENSIVA

Question 5

Sinais de alarme dengue

Answer 5

Dor abdominal intensa e contínua, dor a palpação
Náuseas/Vômitos persistentes
Hepatomegalia
Derrames cavitários (ascite, derrame pleural pericárdico)
Sangramento de mucosa, aparelho digestivo ou urinário
Hipotensão postural/lipotímia
Aumento progressivo do hematócrito

Question 6

Diagnóstico de dengue

Answer 6

DO PRIMEIRO AO QUINTO DIA SOLICITA: NS1 (PESQUISA DE ANTÍGENOS)

A PARTIR DO SEXTO DIA: SOROLOGIA (PESQUISA DE ANTICORPO)

SOROLOGIA IGM POSITIVA CONFIRMA

Question 7

Se você tem dengue tipo 1 você ganha

Answer 7

imunidade permanente contra o tipo 1

Question 8

Dengue clássica sintomas

Answer 8

Febre alta
rash cutâneo
artralgia
mialgia
cefaleia
dor retro ocular
astenia
náuseas e vomitos
diarreia
Epistaxe, gengivorragia, petéquias

Question 9

Dengue hemorrágica ocorre devido ao

Answer 9

Aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de plasma para o intersticio. Há hemoconcentração e plaquetopenia

Question 10

Sinais de alarme

Answer 10

Dor abdominal intensa e persistente
Náuseas e vômitos
Hepatomegalia
Derrames cavitários
Sangramentos importantes
Hipotensão postural
Lipotimia
Letargia/agitação
Pulso rápido/fraco
Aumento do hematócrito
Plaquetopenia

Question 11

Grupo 1

Answer 11

Febre + sintomas inespecíficos e prova do laço negativa

Question 12

Grupo 2

Answer 12

Febre + sintomas inespecíficos e prova do laço positiva

Question 13

Grupo 3

Answer 13

Sinais de insuficiência circulatória (Hipotensão postural, pele fria e taquicardia)

Question 14

Grupo 4

Answer 14

Choque franco
Hipotensão arterial

Question 15

Fatores de risco para dengue hemorrágica

Answer 15

< 25 anos
sexo feminino
Obesidade
dengue prévia
cepa virulenta
Variantes HLA classe 1
variante gene fosfolipase 1

Question 16

Critérios para definição de dengue grave

Answer 16

Hemoconcentração e ascite
Plaquetopenia <100.000
Febre de 2 a 7 dias
Tendências hemorrágicas

Question 17

Exames complementares CLASSE A

Answer 17

hematócrito e plaquetas, sorologia após 6º dia

Question 18

Exames complementares CLASSE C E D

Answer 18

hemograma+ plaquetas+ hematócrito 6/6horas, sorologia após 6º dia, tipagem sanguínea, RX tórax e abdome (suspeita de derrame cavitário)

Question 18

Exames complementares CLASSE B

Answer 18

hematócrito e plaquetas, sorologia após 6º dia

Question 19

GRUPO A TRATAMENTO

Answer 19

MANEJO AMBULATORIAL
SINTOMÁTICO (DIPIRONA 6H/6H + DESLORATADINA 5MG 1 X AO DIA + Metoclopramida 10mg 8h/8h se nauseas e vomitos)
Hidratação oral
retorno ao hospital se piora

Question 20

GRUPO B TRATAMENTO

Answer 20

MANEJO AMBULATORIAL PROVA DO LAÇO +

Se plaquetas >100.000 + discreto aumento de hematócrito (10%) repetir exames entre 24 e 48 horas

Se plaquetas <100.000 com aumento do hematócrito INTERNAÇÃO+hidratação oral/parenteral (Ringer lactato). Se melhora clínica+ laboratorial dar alta

Question 21

GRUPO C TRATAMENTO

Answer 21

INTERNAÇÃO + HIDRATAÇÃO EV EM BOLUS

Question 22

GRUPO D

Answer 22

UTI
REPOSIÇÃO VOLEMICA 20 ml/Kg EV em 15 minutos
Plasma fresco congelado, plaquetas, concentrado de hemácias
Colher hematócrito a cada 2 h
Dosagem de plaquetas a cada 12 h

Question 23

Complicacções

Answer 23

Manifestações hemorrágicas
Choque
Manifestações neurológicas

Question 24

Prevenção

Answer 24

Combate as formas larvárias do mosquito
Vacinação 9-16 anos em área endemicas

Question 25

INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, UTI E SEGUIMENTO

Answer 25

PA < 90x60mmHg
Hematócrito > 50%
Plaquetas < 50. 000
Sangramento maior que petéquias

GRUPO D: UTI+ reavaliação