Quadrant inférieur Flashcards
Qu’est-ce que le test de fasciapathie plantaire? Sn et Sp?
Position: jambe allongée, avec le pied relâché.
Procédure: palper l’origine du fascia plantaire (antéromédial du calcanéum) lorsqu’il est relâché et en tension (dorsiflexion, éversion et extension des orteils).
Test + si dlr consult reproduite à la palpation en position relâchée > que lorsque sous tension.
Sn: excellente pour exclure si pas de dlr à la palpation
Sp: moyenne puisque d’autres muscles s’attachent là et peuvent causer dlr
Qu’est-ce que le test du coussinet graisseux plantaire? Sn et Sp?
Position: jambe allongée, avec le pied relâché.
Procédure: palper le point central du talon (localisation du coussinet graisseux), ou avec une prise en pince du coussinet. Le test est positif si la douleur est reproduite à la palpation.
Sn: excellente pour exclure si pas de dlr à la palpation
Sp: bonne pour inclure l’hypothèse, surtout si test de fasciapathie est -
Qu’est-ce qui caractérise les douleurs myo-aponévrotiques au pied?
Les douleurs sont retrouvées au niveau de la voute plantaire.
Les gens ayant ce syndrome rapporte une fatigue, des tensions a/n du pied et des sensations de crampes.
Les douleurs se retrouvent surtout en fin de journée.
Bien que ce soit souvent l’abducteur de l’hallux qui soit affecté, tous les muscles intrinsèques du pied peuvent être affectés.
Éléments qui permettent d’inclure l’hypothèse:
- Fatigue et crampe aux pieds en fin de journée
- Résisté douloureux à la flexion et abduction de l’hallux
- Palpation douloureuse
Au niveau des mouvements résistés pied/cheville, est-ce que c’est la Sn ou Sp qui est meilleure?
La Sn (excellente) → bien pour exclure une atteinte de structure contractile si négatif
La Sp est moyenne puisque plusieurs tissus sont mis en tension
*excellente valeur clinique
Quels éléments nous permettraient d’inclure la tendinopathie des fléchisseurs d’orteils comme hypothèse?
- Marche sur la pointe des pieds douloureuse
- Résisté douloureux en flexion des orteils
- Limitation et douleur lors du test d’amplitude en flexion dorsale (en MEC) avec les orteils surélevés en extension
Quels éléments nous permettraient d’inclure/exclure la douleur articulaire talocalcanéenne comme hypothèse?
Inclure:
* Dlr et limitation ROM en inversion/éversion
* Test de percussion talon +
* Mobilisation accessoire talocalcanéenne douloureuse
Exclure:
* Aucune dlr ni limitation ROM en inversion/éversion de l’arrière-pied
Qu’est-ce que le test de percussion au talon? Sn et Sp?
Position : pied en position neutre, en bout de table.
Procédure : maintenir le pied en position neutre avec une main tandis que l’autre percute le talon (progresser la force de la percussion)
Sn: bonne pour exclure fx de stress du calcanéum si -
Sp: moyenne
Quels éléments nous permettraient d’inclure/exclure une neuropathie de la branche calcanéenne médiale du nerf tibial comme hypothèse?
Inclure:
* Présence de dysesthésies dans le territoire cutané (talon)
* Absence de raideur lors des premiers pas au lever
* Test de SLR + (avec flexion dorsale et éversion)
* Mobilisation du nerf (avec ongle) reproduit les douleurs
* Tinel +
Exclure:
* ø
Quels éléments nous permettraient d’inclure/exclure une neuropathie de la branche calcanéenne inférieur du nerf plantaire latérale (névralgie de Baxter) comme hypothèse?
Inclure:
* Absence de raideur lors des premiers pas au lever
* Test de SLR + (avec flexion dorsale et éversion)
* Test de triple compression et Tinel +
* Atrophie de l’abducteur du 5e orteil (Infiltration graisseuse à l’imagerie)
Exclure:
* ø
Qu’est-ce que le test de triple compression?
Position : Jambe allongée, avec le pied relâché.
Procédure : Positionner le pied en FP + inversion.
Appuyer ensuite en post de la malléole médiale sur le nerf tibial pendant 30s.
Un test + recrée les symptômes douloureux
Sn: 85.9%
Sp: 100%
Quelles composantes peut-on ajouter au SLR pour une MET du nerf cutané latéral de la cuisse? du nerf obturateur?
- Ajouter une ADD de hanche pour le nerf cutané latéral de la cuisse.
- Ajouter une ABD de hanche pour le nerf obturateur
Concernant la QSM, par quoi se traduit un dépassement de la capacité maximale d’adaptation? (4 éléments)
- dlr pendant
- dlr après
- raideur matinale
- gonflement
Quels sont les éléments qui personnalisent la capacité maximale d’adaptation?
- Type de patient
Tolérance / perception de la douleur - Stade de la pathologie
Condition aiguë vs chronique - Type de pathologie
ex de variations selon le type de patho:
Syndrome BIT : aucune dlr pendant
Fx de stress : aucune dlrs pendant et après
Tendinopathie Achilléenne : douleur après <1h
Fasciapathie plantaire : pas plus de raideur matinale
Arthrose genou : pas plus d’œdème intra-articulaire
Quels éléments nous permettraient d’inclure/exclure un syndrome de BIT comme hypothèse?
Inclure:
* Apparition souvent subite durant une activité prolongée
* Dlr qui augmente avec la répétition
* Dlr en descente de côtes/d’escaliers
* Test de Noble +
Exclure:
* Douleur qui diminue avec l’échauffement
Qu’est-ce qui cause un syndrome de BIT?
une surcharge d’activités en flexion-extension du genou, souvent en MEC
Qu’est-ce que le test de Noble? Sn et Sp?
Position : décubitus dorsal.
Procédure : tout en exerçant une pression en proximal de l’épicondyle fémoral latéral, et une force en varus sur la jambe, effectuer des flexions et extensions répétées autour de 30°.
Le test est + lorsque la dlr de consult est reproduite en latéral du genou.
Sn: bonne pour exclure syndrome BIT lorsque le test est - après 10 reps
Sp: Excellente si test + et que les autres tests cliniques de mob articulaire et de MET myotendineuse/neuro-méningées sont négatifs.
