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PHT-6006 > PÉD - Scoliose > Flashcards

PÉD - Scoliose Flashcards

1
Q

Définition de la scoliose

A

La scoliose est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale et de la cage thoracique.

Peut être en FL, rotation ou Flex-Ext ou les trois (tridimensionnelle)

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Q

Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une ________ ________ des spinaux

A

rétraction asymétrique

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3
Q

Selon Souchard: La scoliose idiopathique est quadri-dimentionnelle, elle ne s’effondre pas… elle se tasse par « vissement » en extension (+ blocage inspiratoire)

Qu’est-ce que ça veut dire et qu’est-ce que la “4e dimension”?

A

elle se tasse par vissement → la scoliose idiopathique se caractérise par un mouvement en rotation des vertèbres autour de leur axe longitudinal

4e dimension: Souchard introduit ici un concept plus fonctionnel ou dynamique, souvent lié à la respiration ou à la perception du corps dans l’espace → dimension liée à des restrictions fonctionnelles, notamment respiratoires

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4
Q

Quels sont les types de scoliose posturale?

A

- Scoliose antalgique (ou antalgique + idiopathique = scoliose antalgique additionnée)

- Attitude scoliotique (position que les gens prennent sans nécessairement avoir une raison, habitude)

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5
Q

Quels sont les types de scoliose structurale?

A
  • Scoliose idiopathique (SIA)
  • Scoliose congénitale
  • Scoliose neuro-musculaire
  • Autre (tumeur, infection)
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6
Q

Une scoliose antalgique est une inclinaison latérale de la colonne vertébrale sans…

A

sans rotation des épineuses dans la concavité

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7
Q

Qu’est-ce qui cause une scoliose antalgique?

A

la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.

*Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI

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8
Q

Différence entre une scoliose antalgique et une attitude scoliotique

A

Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité, mais sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)

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9
Q

Quel type de scoliose est souvent appelé “fausse scoliose”?

A

scoliose antalgique

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10
Q

Quel type de scoliose est entièrement réductible couché?

A

attitude scoliotique

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11
Q

Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont situées en cyphose _______.

A

dorsale

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12
Q

Quel type de scoliose est souvent appelé “vraie scoliose”?

A

scoliose idiopathique

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13
Q

La scoliose idiopathique est le type qui compose environ ___% des scolioses structurales.

A

80-85%

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14
Q

Dans la scoliose structurale, la rotation des corps vertébraux se fait dans la _______ et les épineuses dans la _______

A

convexité
concavité

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15
Q

Caractéristiques des scolioses structurales

A

→ Déviation lat de la colonne avec rotation des épineuses + déformation vertèbres et disques

  • Gibbosité (bosse) du côté convexe
  • Composante antéro-postérieur (courbes naturelles genre cyphose et lordose sont touchées)
  • Contractures des tissus mous de la concavité
  • Scoliose non complètement réductible
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16
Q

La scoliose idiopathique est définie par une flexion latérale > __°

A

> 10° (angle de Cobb)

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17
Q

Étiologie de la scoliose idiopathique

A

cause pas totalement claire

  • Facteurs génétiques/héréditaires
  • Croissance
  • Facteurs tissulaires
  • Facteurs musculaires
  • Facteurs métaboliques et endocriniens
  • Troubles neurologiques

souvent chez les gens + minces avec peu de muscles et faible densité osseuse

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18
Q

Les ____ ont 10x plus de chance de progression de courbe que les ____.

utiliser filles/garçons

A

filles
garçons

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19
Q

~ ____% des ados ont une scoliose idiopathique

A

2 à 4 %

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20
Q

Qu’est-ce que l’angle de Cobb?

A

c’est l’angle formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite sup de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inf de la scoliose

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21
Q

Qu’est-ce qu’une vertèbre transitionnelle?

A

Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »

22
Q

Comment appelle-t-on une scoliose dont la convexité de la courbe est à D et dont l’apex se situe à la région dorsale?

A

Une scoliose dorsale D

23
Q

Quelle est la forme de scoliose à plusieurs courbes la plus fréquente?

A

Les formes thoracique D/lombaire G sont, de loin, les plus fréquentes.

24
Q

Dans les scolioses à plusieurs courbes, comment déterminer quelle courbe est appelée “majeure”?

A

la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en FL et en rotation est appelée majeure

25
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic des scoliose?

A

- âge chronologique < 14 ans (+ jeune apparait la scoliose, + il y a du temps de croissance devant)
- angle de Cobb > 20°
- âge osseux < 3 (indice de Risser)
- dans la phase ascendante du pic de croissance
- présence de laxité ligamentaire (les ligaments ne vont pas limiter la rotation et l’aggravation)
- déséquilibre C7/S1 > 1cm dans le plan frontal
- effacement courbe physiologique dans le plan sagittal
- type de courbure Thx ou double
- rotation vertébrale importante
- présence d’hérédité, de cause irréversible et de problèmes superposés
- absence de motivation

26
Q

À partir de combien de degrés d’angle de Cobb envisage-t-on la chirurgie? le port du corset?

A
  • Corset recommandé à partir de ~20° (dépend toujours d’autres facteurs)
  • Chirurgie envisagée à partir de ~45-50°
27
Q

Le pic de croissance arrive en moyenne à ___ ans chez les filles et ___ ans pour les garçons, période de la puberté

A

12 ans chez les filles
14 ans chez les garçons

28
Q

Le pic de croissance dure environ ____.

A

environ 2 ans

29
Q

V ou F: Avant le pic de croissance, on grandit des 2/3 membres>1/3 tronc
Au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3 tronc >1/3 membres

A

vrai

répartition de la croissance:

0-5 ans : TRONC ET MIs

5-10 ans: 1/3 TRONC + 2/3 MIs

10-15 ans: 2/3 TRONC + 1/3 MIs

30
Q

Ados qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si ____ provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

A

0,6 cm

31
Q

Que peut-on mesurer avec un fil de plomb?

A

le déjettement de la scoliose: on observera un déséquilibre vers la droite ou la gauche par rapport S1 en plaçant le fil a/n de C7

32
Q

V ou F: la composante de rotation est difficile à corriger dans les corsets.

A

vrai

la composante de rotation est importante ++ car capacité d’aggraver la scoliose

33
Q

Comment peut-on déterminer la présence/gravité des causes inférieures de la scoliose? (que ça provient des MIs)

A

en utilisant des cales pour différentes positions:
- debout, sous un MI plus court
- assis on regarde s’il en a besoin (s’il en a pas besoin, la cause est les MIs)
- besoin de 2 cales assis: cause mixte
- besoin de 4 cales assis Responsabilité bassin ou + haut

34
Q

Pourquoi est-ce qu’une personne avec une scoliose devrait consulter dès qu’il y a l’apparition de douleur?

A

parce que dès qu’il y a ajout de douleur, la scoliose empire par aspect antalgique additionné

→ scoliose antalgique aditionnée

35
Q

Comment savoir si la douleur est en lien avec la scoliose?

A

Si la douleur est en lien avec la scoliose, chaque fois qu’on corrige la scoliose, il y a douleur

36
Q

Quand on traite une scoliose, il est primordial de traiter _____ si elle est présente.

A

la douleur
→ pour éviter les problèmes superposés

37
Q

Quels signes visuels sur la personne peuvent nous permettre de dépister une scoliose?

A
  • Asymétrie des épaules et/ou proéminence d’une scapula
  • Triangle de taille asymétrique / bras éloigné du bassin
  • Inclinaison/déséquilibre du bassin
  • Déséquilibre de la scoliose (déjettement, par rapport à S1)
  • Gibbosité thoracique ou lombaire en flexion antérieure du tronc
38
Q

Que peut-on faire à l’évaluation d’un patient chez qui on suspecte une scoliose?

A
  • Jambe longue – jambe courte
  • Mesure de grandeur debout et assis → Pour déterminer si l’enfant-ado grandit des jambes et/ou de la colonne
  • Équilibre unipodal
  • Marche
  • Déformation osseuse (R-X)
39
Q

Quels sont les objectifs de Tx en physio pour une scoliose?

A
  • douleur: contrôler, limiter les problèmes superposés
  • limiter la progression des courbes, l’améliorer si possible
40
Q

Quel devrait être l’approche de traitement pour un ado avec une scoliose ayant bcp de facteurs de risque?

A

RPG: rééducation posturale globale

- Traitement de la douleur
◦ Conseils posturaux
◦ Exercices respiratoires
◦ Exercices de d’autocorrection/d’intégration
◦ Exercices d’assouplissement
◦ Exercices de stabilisation, contrôle du neutre
◦ Exercices de proprioception/équilibre
◦ Travail myofascial
◦ Exercices vestibulaires PRN
◦ Thérapie manuelle ???
◦ Travail des réflexes primitifs ?????

- ÉVITER les exercices de renforcement des spinaux mais on a besoin de stabilisation et du « contrôle du centre »

- Conscientiser à l’importance de l’activité physique régulière

41
Q

Que devrait-on conseiller à un enfant/ado avec une scoliose concernant l’exercice physique?

A
  • important, même essentiel, qu’il demeure actif/active
  • À une époque, les MD recommandaient presque seulement la natation, mais n’importe quoi qui fait bouger
  • Éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes
42
Q

Quelles sont les recommandations de sport en fct de l’âge de la méthode Lyon?

A

- Avant la latéralisation ( < 7ans):
Les activités qui nécessitent la position debout et la marche (jouer au parc…)

- Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles):
Exercices qui travaillent l’équilibre (vélo…)

- Durant la puberté (11 à 15 ans):
Ajustement des tensions asymétriques paravertébrales (natation…)

- Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans):
Activités avec impact (course, basketball)

43
Q

Traitement médical de la scoliose pédiatrique

A
  • observation/suivi
  • corset (de nuit ou de jour 22h/24h)
  • chirurgie (traditionnelle ou modulation de croissance)
44
Q

Quels sont les noms des corsets utilisés au Québec? Quels sont les critères de sevrage?

A

Corset Boston et Charleston (et peut-être le SpineCor aussi)

Critères (varie selon l’orthopédiste):
- Risser ≥ 4 ou
- fin de croissance (taille stable)
- ménarche x 1 an ou plus (1e menstruation)
- stable depuis 2 Rx

45
Q

Quels sont les 2 types de scoliose chez l’adulte?

A

- Progression d’une scoliose idiopathique préexistante (ou douleur en lien avec SIA préexistante)

- Scoliose de Novo
Apparait après 40-50ans
En lien avec arthrose et/ou dégénérescence de la colonne, déformation des disques, ostéoporose…
Souvent associée à de la douleur

46
Q

Comment déterminer les risques de progression de la scoliose chez l’adulte selon l’angle de Cobb?

A

Si angle de Cobb <30⁰: Peu de chance de progression

Si angle de Cobb 30-50⁰: Progression de +10-15⁰ à l’âge adulte

Si angle de Cobb >50⁰: Progression pouvant aller à 1-1.5⁰ / année

47
Q

À l’âge adulte, la scoliose idiopathique peut augmenter, à cause d’______ et de ________, surtout si >50°

A

une déformation osseuse
l’affaissement progressif de la colonne

48
Q

Que peut il y avoir comme problèmes lors de l’évolution d’une scoliose après maturité osseuse?

A
  • Douleur vertébrale
  • Risque d’aggravation
  • Perte de taille (grandeur)
  • Troubles statiques / problème d’équilibre
  • Dégénérescence arthrosique
  • « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire
  • Compressions médullaires
  • Troubles respiratoires
  • Troubles cardiaques
49
Q

À l’âge adulte, quelles sont les priorités de traitement des scolioses?

A

la priorité est de prévenir ou de traiter les dlrs vertébrales.

Il est également important de traiter les compensations et perturbation de mobilité ou déséquilibre musculaire en périphérie

50
Q

V ou F: la ménopause peut avoir un lien avec l’évolution d’une scoliose.

A

vrai, pas certain

51
Q

V ou F: d’habitude, on peut constater visuellement l’importance d’une scoliose puisque les signes radiologiques match bien avec l’esthétique.

A

faux
scoliose Rx > esthétique
→ l’importance n’est pas toujours très visible ou aussi flagrante qu’à la Rx

52
Q

Quand est-ce qu’on fait les suivis à moyen-long terme quand on traite un enfant/ado pour scoliose?

A
  • dès l’apparition de douleur
  • après la grossesse

PHT-6006 (8 decks)

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