QCM Le monde des requins : DTM

Question 1

Quel(s) diagnostic(s) peut ou peuvent être exclus si un patient répond NON à la question « Avez-vous déjà eu de la douleur à la mâchoire, la tempe, dans l’oreille ou en avant de l’oreille d’un côté ou de l’autre »?
a. Hypertrophie massétérienne
b. Contracture
c. Myosite
d. Douleur myofasciale
e. Spasme
f. Myalgie localisée

Answer 1

C,D,E,F
(Myalgie loc, Spasme, douleur myofasciale, Myosite)
Explik; contracture = indolore

Question 2

2. Quel(s) DTM(s) a/ont parmi leur critères diagnostiques la présence d’œdème, de rougeur ou de chaleur?
   a. Douleur myofasciale avec projection
   b. Myosite
   c. Spasme
   d. Douleur myofasciale
   e. Arthralgie
   f. Arthrite

Answer 2

Myosite et Arthrite

Indice –> inflammation implique suffixe “ite”

Question 3

3. Un diagnostic de mal de tête attribuable à un DTM exige la présence d’un désordre musculaire ou d’un désordre articulaire. Quel(s) DTM se qualifient pour porter un diagnostic de mal de tête attribuable à un DTM?
   a. Déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture
   b. Myalgie
   c. Hypertrophie massétérienne
   d. Déplacement du disque avec réduction
   e. Arthralgie

Answer 3

Arthlagie ou Myalgie

b et e

Question 4

4. Identifier la ou les conditions qui vont causer une limitation d’ouverture maximale en raison de la douleur?
   a. Hypertrophie massétérienne
   b. Déplacement discal réductible avec blocage intermittent
   c. Contracture
   d. Arthralgie
   e. Subluxation de l’ATM
   f. Douleur myofasciale avec projection

Answer 4

D. Arthralgie
F. Douleur myofasciale avec projection

Question 5

5. Un patient consulte pour une limitation d’ouverture et votre examen révèle une distance interincisive de 22mm lorsque le patient ouvre le plus grand qu’il peut. En forçant passivement l’ouverture la distance interincisive atteint 25mm. Laquelle de ces conditions permettrait de noter une plus grande différence (plus de 5mm) entre l’ouverture volontaire maximale et l’ouverture forcée passivemenet?
   a. Déplacement discal non réductible avec limitation
   b. Myalgie
   c. Ankylose de l’ATM
   d. Contracture

Answer 5

b. Myalgie

Question 6

6. Vous examinez une patiente de 32 ans pour une douleur à la mâchoire plus sévère à droite qu’à gauche. Vous palpez le masséter droit à un seul endroit et la patiente dit que c’est douloureux et que cette douleur mime sa plainte principale. Parmi ces affirmations laquelle est vraie?
   a. Le seul diagnostic qui peut s’appliquer est celui de myalgie
   b. On peut retenir un diagnostic de myalgie localisée
   c. Les critères sont rencontrés pour un diagnostic de douleur myofasciale avec projection
   d. Un diagnostic de douleur myofasciale est le plus plausible

Answer 6

a. Le seul diagnostic qui peut s’appliquer est celui de myalgie

Question 7

7. Après avoir fait l’anamnèse et examiné une patiente de 27 ans vous concluez que sa douleur à la mâchoire est à un DTM musculaire. Lequel de ces critères diagnostiques s’applique seulement à la présence d’une douleur myofasciale avec projection?
   a. Examen clinique positif pour une douleur familière à la palpation du masséter ou du temporal
   b. Douleur à la palpation du masséter ou du temporal qui se propage dans le muscle qui est palpé
   c. Douleur à la palpation du masséter ou du temporal qui est référée au-delà des limites anatomiques du muscle
   d. Histoire positive pour un changement de la douleur avec les mouvements mandibulaires, la fonction et les parafonctions
   e. Confirmation par l’examinateur que le site de douleur correspond au muscle masséter ou au muscle temporal

Answer 7

c. Douleur à la palpation du masséter ou du temporal qui est référée au-delà des limites anatomiques du muscle

Question 8

8. Chacun des choix ci-dessous comporte deux diagnostics de DTM. Dans ces pairs, quels sont les deux diagnostics qui sont mutuellement exclusifs (i.e. qu’ils ne peuvent être retenus ensemble)?
   a. Arthralgie et déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture
   b. Myalgie localisée et douleur myofasciale
   c. Déplacement discal réductible et subluxation
   d. Spasme et hypertrophie massétérienne

Answer 8

b. Myalgie localisée et douleur myofasciale

Question 9

9. Quel énoncé décrit le mieux ce que l’on entend par un « point gâchette » lorsque l’on fait la palpation d’un muscle masticateur?
   a. Un site musculaire qui provoque à la palpation une douleur à une structure au-delà des limites anatomiques du muscle
   b. Un site musculaire qui provoque une douleur vive à la palpation
   c. Un site musculaire douloureux à la palpation avec une douleur qui persiste au moins 10 secondes une fois la palpation terminée
   d. Un site musculaire qui provoque à la palpation une douleur qui s’étend à l’intérieur des limites anatomiques du muscle

Answer 9

a. Un site musculaire qui provoque à la palpation une douleur à une structure au-delà des limites anatomiques du muscle

Question 10

11. L’examen clinique d’une patiente qui consulte pour une douleur à la mâchoire du côté gauche met en évidence un œdème et une rougeur de la joue qui est chaude et douloureuse à la palpation. Laquelle de ces conditions vient en tête de liste du diagnostic différentiel de cette douleur?
    a. Spasme
    b. Myalgie localisée
    c. Myosite
    d. Myalgie
    e. Douleur myofasciale

Answer 10

c. Myosite

Question 11

12) De tous ces critères lequel établit une distinction entre un diagnostic de myalgie localisée et celui d’une douleur myofasciale?
a. La douleur peut être provoquée par les mouvements mandibulaires
b. Confirmation que la douleur provient du muscle masséter ou temporal
c. La douleur à la palpation du masséter ou du temporal est familière et reproduit la plainte du patient
d. La douleur à la palpation s’étend dans le muscle et ne reste pas ou le doigt exerce une pression

Answer 11

D

Question 12

13) Tous ces désordres musculaires peuvent limiter les mouvements mandibulaires sauf un, lequel?
a. Hypertrophie massétérienne
b. Spasme
c. Tendinite
d. Myalgie localisée
e. Contracture

Answer 12

a. Hypertrophie massétérienne

Question 13

14) Lequel de ces désordres musculaires peut s’accompagner de symptômes constitutionnels et exiger des analyses sanguines pour en confirmer le diagnostic?
a. Myosite
b. Douleur myofasciale avec projection
c. Spasme
d. Myalgie localisée
e. Douleur myofasciale

Answer 13

a. Myosite

Question 14

15) Une patiente consulte pour une douleur persistante aux ATM droite et gauche au repos et durant les mouvements mandibulaires, ce qui limite sont ouverture. L’examen clinique met en évidence une douleur à la palpation des ATM. L’imagerie des ATM montre des changements radiographiques dont une lyse du cortex osseux avec résorption condylienne. Des tests sérologiques positifs seraient fortement suggestifs de quelle condition?
a. Résorption condylienne idiopathique
b. Chondromatose
c. Arthrite rhumatoïde
d. Maladie dégénérative de l’ATM

Answer 14

c. Arthrite rhumatoïde

Question 15

16) Un patient de 17 ans se plaint que sa mâchoire bloque lorsqu’il baille s’il ne fait pas attention pour éviter d’ouvrir au maximum. Jusqu’à présent il a toujours été capable de réussir à refermer en manipulant lui-même sa mandibule. Il craint d’en arriver une de ces fois à être incapable de refermer normalement. Il ne rapporte aucun bruit articulaire durant les mouvements fonctionnels. Quel est le diagnostic clinique le plus probable?
a. Luxation ou dislocation de l’ATM
b. Déplacement du disque avec réduction et blocage intermittent
c. Déplacement du disque sans réduction et blocage intermittent
d. Subluxation de l’ATM
e. Déplacement du disque sans réduction sans limitation d’ouverture

Answer 15

d. Subluxation de l’ATM

Question 16

17) Lequel de ces énoncés est vrai sur la position du disque articulaire
a. En bouche complètement ouverte le disque est déplacé derrière le condyle pour un diagnostic de subluxation
b. En bouche complètement ouverte le disque reste déplacé en avant du condyle pour un diagnostic de déplacement discal avec réduction
c. Un diagnostic de déplacement discal avec réduction et blocage intermittent signifie qu’en IM le disque articulaire est en position normale
d. Un diagnostic de déplacement discal sans réduction signifie qu’en IM la position du disque articulaire est en avant du condyle

Answer 16

d. Un diagnostic de déplacement discal sans réduction signifie qu’en IM la position du disque articulaire est en avant du condyle

Question 17

18. Au sujet des critères pour retenir un diagnostic clinique de déplacement discal avec réduction, lequel de ces énoncés est faux?
    a. Le patient doit rapporter une histoire de bruit articulaire au cours du dernier mois
    b. L’examen clinique doit révéler un craquement ou un claquement à l’ouverture ET/OU à la fermeture de l’ATM sans porter attention à la présence ou non de bruits durant les mouvements de latéralité et de protrusion
    c. La détection à l’examen clinique d’un craquement ou d’un claquement à l’ouverture OU à la fermeture de l’ATM au moins 1 fois lors de 3 essais n’est pas suffisante si cette détection est négative durant les latéralités et la protrusion
    d. L’examen clinique est positif pour un craquement ou un claquement à l’ouverture ET à la fermeture de L’ATM au moins 1 fois lors de 3 essais

Answer 17

b. L’examen clinique doit révéler un craquement ou un claquement à l’ouverture ET/OU à la fermeture de l’ATM sans porter attention à la présence ou non de bruits durant les mouvements de latéralité et de protrusion

Question 18

19) Une patiente consulte parce que son ATM droite bloque, ce qui limite son ouverture et interfère avec sa capacité de manger. Elle précise avoir un craquement à l’ATM droite depuis plusieurs années et les blocages sont épisodiques mais reviennent de plus en plus souvent. Ces informations tirées de l’anamnèse sont fortement suggestives de quel désordre articulaire?
a. Subluxation de l’ATM droite
b. Déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture
c. Déplacement discal avec réduction et blocage intermittent
d. Déplacement discal sans réduction ni limitation d’ouverture

Answer 18

c. Déplacement discal avec réduction et blocage intermittent

Question 19

20. De tous ces signes radiographiques lequel est le moins spécifique à une maladie dégénérative des ATM parce qu’il s’observe chez des personnes sans maladie articulaire et représente alors un phénomène de remodelage?
    a. Érosion de la corticale
    b. Kyste subchondral
    c. Aplatissement de la surface articulaire
    d. Ostéophyte
    e. Sclérose généralisée de la spongieuse osseuse

Answer 19

c. Aplatissement de la surface articulaire

Explication : ** Aplatissement et sclérose localisée de la spongieuse osseuse c’est des variations normales/vieillissement. **

Question 20

21. La résonance magnétique est nécessaire pour confirmer au besoin le diagnostic clinique de toutes ces conditions SAUF UNE, laquelle?
    a. Subluxation articulaire
    b. Déplacement discal réductible avec blocage intermittent
    c. Déplacement discal sans réduction, sans limitation d’ouverture
    d. Déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture

Answer 20

a. Subluxation articulaire

Question 21

22. Un patient consulte en disant que sa mâchoire « décroche » en ouvrant grand et en baillant. Il est alors incapable de fermer à moins de faire une auto-manipulation de la mandibule. Quel diagnostic peut être retenu sur la base de ces faits?
    a. Déplacement discal avec réduction
    b. Luxation de l’ATM
    c. Déplacement discal sans réduction et limitation d’ouverture
    d. Subluxation de l’ATM

Answer 21

d. Subluxation de l’ATM

Si mention que pt pas capable de remettre en place, alors luxation

Question 22

23. Un patient s’est rendu à l’urgence parce que en baillant sa mâchoire a « décroché » et sa bouche est demeurée mi-ouverte (i.e. incapable de fermer complètement). L’urgentologue a placé ses pouces sur les molaires inférieures puis il a poussé la mandibule vers le bas et l’arrière. Après cette manœuvre le patient a pu de nouveau fermer normalement. Laquelle de ces affirmations est vraie?
    a. Ce patient a eu une subluxation de l’ATM
    b. Ce patient a eu une luxation de l’ATM
    c. Ce patient a eu un déplacement discal sans réduction qui a été corrigé
    d. Ce patient a eu un déplacement discale avec réduction qui a été corrigé

Answer 22

b. Ce patient a eu une luxation de l’ATM

Question 23

24. En plus de l’histoire et du questionnaire d’auto-évaluation le diagnostic de toutes ces conditions demande de faire un examen clinique sauf dans un cas, lequel?
    a. Subluxation
    b. DDsR avec limitation
    c. DDR
    d. Arthralgie
    e. Douleur myofasciale

Answer 23

a. Subluxation
d. Il y a 5% des sujets sains qui seront identifiés comme ayant la condition

Question 24

25. Des critères diagnostiques qui ont une « spécificité » de 95% permet de faire quelle affirmation parmi les suivantes?
    a. Le % de vrais positifs pour la présence de la condition est de 95%
    b. Le % de faux positifs pour la présence de la condition est de 95%
    c. Il y a 5% des sujets sains qui seront identifiés comme n’ayant pas la condition
    d. Il y a 5% des sujets sains qui seront identifiés comme ayant la condition

Answer 24

d. Il y a 5% des sujets sains qui seront identifiés comme ayant la condition

Question 25

26. En vous basant sur la validité des critères diagnostiques mettre ces conditions en ordre décroissant de sensibilité
    a. Subluxation
    b. Myalgie
    c. Déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture
    d. Maladie dégénérative de l’ATM
    e. Déplacement du disque avec réduction

Answer 25

Subluxation (0,98), Myalgie (0.90), DDsR+LO (0,80), Maladie dégénérative de l’ATM (0,55), DDR (0,34)

SM D MD DR

SuMyDéMaDé

Question 26

27. Lequel de ces énoncés est vrai au sujet de l’approche cognitivo-comportementale dans le traitement de DTM?
    a. Réservé aux patients qui ont un diagnostic de douleur myofasciale attribuable au bruxisme
    b. Utile surtout lorsque les traitements conservateurs réversibles ont échoué
    c. Pas vraiment utile pour les patients avec une maladie dégénérative des ATM
    d. Éduque le patient, le sécurise et améliore l’effet des autres stratégies thérapeutiques

Answer 26

d. Éduque le patient, le sécurise et améliore l’effet des autres stratégies thérapeutiques

Question 27

28. Toutes ces lignes directrices pour le traitement des DTM sont vraies sauf une, laquelle?
    a. Les stratégies d’intervention doivent prendre en compte les facteurs initiant, aggravant et perpétuant
    b. Le choix des traitements repose sur la sévérité de la douleur et le degré de dysfonctionnement que cause le DTM
    c. La décision de traiter et comment traiter tient compte du pronostic et de l’évolution des symptômes
    d. Sur la base d’évidences scientifiques les interventions qui modifient l’occlusion de façon permanente sont justifiées comme traitement préventif des DTM

Answer 27

d. Sur la base d’évidences scientifiques les interventions qui modifient l’occlusion de façon permanente sont justifiées comme traitement préventif des DTM

Question 28

29. Voici deux affirmations se rapportant au traitement des DTM :
    a. Les traitements occlusaux sont recommandés pour la majorité des patients avec un DTM puisque leur efficacité a clairement été démontrée par de nombreuses études
    b. On connaît la cause de la majorité des DTM et c’est pourquoi la réponse au traitement est proportionnelle à la sévérité des signes et symptômes

i. Lequel des choix suivant s’applique en regard de ces deux affirmations
1. Les deux affirmations sont fausses

Answer 28

Les deux sont fausses

Question 29

30. Ce sont toutes des lignes directrices émises par l’ordre des dentistes du Québec pour le diagnostic des DTM sauf une, laquelle?
    a. Recourir aux tests de laboratoire utilisés en rhumatologie est approprié et justifié dans le cas d’arthrite à l’ATM
    b. Recourir à l’histoire, l’examen clinique et au besoin à l’imagerie des ATM
    c. Utiliser les appareils électroniques pour le diagnostic et évaluer la sévérité d’un DTM est recommandé et souhaitable
    d. Il est recommandé d’évaluer la condition médicale du patient et les facteurs psychosociaux pour le diagnostic des DTM

Answer 29

c. Utiliser les appareils électroniques pour le diagnostic et évaluer la sévérité d’un DTM est recommandé et souhaitable

Question 30

31. Quel est le traitement que les dentistes utilisent le plus pour les DTM?
    a. La physiothérapie
    b. Traitement pharmacologique
    c. Approche cognitivo-behaviorale
    d. Plaque occlusale

Answer 30

d. Plaque occlusale

Question 31

32. Au sujet du traitement des DTM, tous ces énoncés sont vrais sauf un, lequel?
    a. La simplicité et la sécurité sont des éléments importants dans le choix d’un traitement
    b. La réhabilitation intermaxillaire par modification de DVO est une approche qui a fait ses preuves pour le traitement des DTM chez les patients avec une malocclusion
    c. La cause de la majorité des DTM reste spéculative ce qui dicte des traitements conservateurs et réversibles
    d. Environ 3 patients sur 4 avec des douleurs reliées à un DTM voient leur condition s’améliorer peu importe le traitement qui est fait

Answer 31

b. La réhabilitation intermaxillaire par modification de DVO est une approche qui a fait ses preuves pour le traitement des DTM chez les patients avec une malocclusion

Question 32

33. Voici deux affirmations sur l’autogestion des DTM :
    a. L’éducation sert à identifier et rectifier les fausses croyances pour améliorer la réponse au traitement
    b. Des exercices d’ouverture sont prescrits dans le but d’augmenter l’ouverture volontaire sans douleur et la fonction mandibulaire

i. Que peut ont dire en regard de ces deux affirmations

Answer 32

1. Les deux affirmations sont vraies

Question 33

34. Voici deux affirmations:
    a. Les parafonctions sont des facteurs comportementaux spécifiques d’ordre physiologique qui influencent la réponse au traitement d’un DTM
    b. La mauvaise appréciation de l’impact des conditions comorbides est une cause d’échez du traitement des DTM
    i. Que peut ont dire en regard de ces deux affirmations

Answer 33

1. Les deux affirmations sont vraies

Question 34

35. La prescription d’un relaxant musculaire est indiquée pour laquelle de ces conditions?
    a. Douleur myofasciale
    b. Luxation discale réductible avec limitation
    c. Dislocation de l’ATM
    d. Myosite

Answer 34

a. Douleur myofasciale

Question 35

36. La décision de recourir à un traitement pharmacologique prend en compte tous ces éléments sauf un, lequel?
    a. Sévérité de la douleur
    b. À quand remonte le premier épisode de douleur
    c. Fréquence de la douleur
    d. Mécanismes présumés responsables de la douleur

Answer 35

b. À quand remonte le premier épisode de douleur

Question 36

37. Tous ces effets indésirables sont associés à la prise d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens sauf un, lequel?
    a. Brulements gastriques
    b. Risque de toxicité cardiovasculaire
    c. Diminution de la fonction rénale
    d. Somnolence

Answer 36

d. Somnolence

Question 37

39. Quel est le meilleur traitement pour améliorer à long terme l’amplitude d’ouverture et la fonction mandibulaire?
    a. Porter une plaque occlusale la nuit
    b. Faire de la physiothérapie et des exercices d’ouverture quotidiennement
    c. Prendre un relaxant musculaire
    d. Prendre un anti-inflammatoire

Answer 37

b. Faire de la physiothérapie et des exercices d’ouverture quotidiennement

Question 38

38. Lequel de ces médicaments doit-on éviter de prescrire à un patient traité pour une hypertension et un antécédent vasculaire cérébral?
    a. Cyclobenzaprine (Flexeril)
    b. Diclofenac (Voltaren)
    c. Méthocarbamol (Robaxin)
    d. Amitriptyline (Élavil)

Answer 38

b. Diclofenac (Voltaren)

car, c’est un AINS

Question 39

40. Laquelle de ces conditions ne nécessite habituellement aucun traitement?
    a. Ankylose de l’ATM
    b. Hyperplasie massétérienne
    c. Déplacement discal réductible avec blocage intermittent
    d. Arthralgie chronique attribuable à une maladie dégénérative de l’ATM

Answer 39

b. Hyperplasie massétérienne

Question 40

41) Au sujet du traitement d’un déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture et douleur articulaire, laquelle de ces affirmations est VRAIE?
a. Le traitement le plus efficace pour contrôler et éliminer la douleur articulaire est la plaque de repositionnement de la mandibule
b. La douleur va persister tant que la position du disque articulaire n’est pas corrigée en bouche fermée
c. Le meilleur traitement pour contrôler et éliminer la douleur est une chirurgie minimalement invasive qui permet de repositionner le disque articulaire
d. Pour une majorité de patient la douleur est bien contrôlée et soulagée par la pharmacothérapie, les exercices d’ouverture de couche et au besoin le port d’une plaque occlusale la nuit

Answer 40

d. Pour une majorité de patient la douleur est bien contrôlée et soulagée par la pharmacothérapie, les exercices d’ouverture de couche et au besoin le port d’une plaque occlusale la nuit

Question 41

42) Voici deux affirmations :
a. On a démontré que les résultats obtenus avec une plaque occlusale flexible en matériel résilient pouvaient être comparables à ceux obtenus avec une plaque en acrylique rigide
b. L’efficacité d’une plaque occlusale dépend grandement du choix de l’arcade dentaire où elle est portée

i. Que peut-on dire en regard de ces deux affirmations?
1. Seule la première affirmation est vraie
2. Les deux affirmations sont vraies
3. Seule la deuxième affirmation est vraie
4. Les deux affirmations sont fausses

Answer 41

1. Seule la première affirmation est vraie

Question 42

43) Un traitement avec une plaque occlusale peut être indiqué pour toutes ces conditions sauf une, laquelle?
a. Arthralgie persistante
b. Déplacement discal avec réduction sans dysfonction ni douleur
c. Déplacement discal avec réduction et blocage intermittent
d. Douleur myofascial avec une composante de bruxisme

Answer 42

b. Déplacement discal avec réduction sans dysfonction ni douleur

Question 43

44) Dans le traitement des DTM la plaque occlusale peut être utilisée pour toutes ces raisons sauf une, laquelle?
a. Diminuer les effets nocifs des parafonctions nocturnes
b. Éliminer les interférences occlusales
c. Diminuer la douleur associée à la surcharge intra-articulaire
d. Éliminer les épisodes de blocage ou de coincement articulaire qui surviennent la nuit et qui sont présents au réveil

Answer 43

b. Éliminer les interférences occlusales

Question 44

45) Voici deux affirmations:
a. Il est crucial de choisir si une plaque occlusale est faite au maxillaire ou à la mandibule parce que la réponse au traitement en dépend
b. On a démontré que c’est plus le type de plaque que le facteur temps et l’évolution de la condition du patient qui explique la réponse au traitement à la suite du port d’une plaque occlusale

i. Que peut-on dire en regard de ces deux affirmations?

Answer 44

1. Les deux affirmations sont fausses

Question 45

28) Ce sont toutes des lignes directrices émises par I’Ordre des dentistes du Québec pour le traitement des DTM SAUF UNE, laquelle?
a) Un programme de soins à domicile (ex.:auto-traitements) devrait accompagner les traitements prodigués par le dentiste
b) Les thérapies invasives non-réversibles sont justifiées parce qu’elles sont plus efficaces que les thérapies conservatrices pour la majorité de DTM
c) L’évolution naturelle favorable de plusieurs DTM supporte le recours à des traitements conservateurs plutôt réversibles
d) Le traitement initial des DTM repose sur des interventions réversibles

Answer 45

b) Les thérapies invasives non-réversibles sont justifiées parce qu’elles sont plus efficaces que les thérapies conservatrices pour la majorité de DTM

Question 46

Lequel de ces énoncés est FAUX sur l’utilisation d’anti-inflammatoires stéroidiens pour le traitement des douleurs à ATM?
a) Ce traitement est pour des douleurs sévères à l’ATM qui ne sont pas adéquatement soulagées par des AINS
b) La suppression des surrénales est un effet secondaire possible
c) L’injection intra-articulaire est souhaitable et recommendée avant une administration per-os de cortisone
d) La durée habituelle d’un traitement per os pour les ATM est de une à deux semaines

Answer 46

c) L’injection intra-articulaire est souhaitable et recommendée avant une administration per-os de cortisone

Question 47

Au sujet du traitement pharmacologique de la douleur associée à un DTM, tous ces énoncés sont vrais SAUF UN, lequel ?
a. Le soulagement de la douleur à l’ATM par la prescription d’un AINS repose surtout sur l’action anti-inflammatoire de la molécule.
b. Lorsqu’on prescrit un AINS ou un relaxant musculaire, on recommande de le prendre au besoin durant au moins 2 semaines.
c. En général, les relaxants musculaires sont prescrits en une seule dose à prendre au coucher.
d. Les AINS non sélectifs et semi sélectifs (ex. : naproxen et diclofenac) sont efficaces pour
soulager les douleurs articulaires mais causent plus d’effets secondaires que les AINS sélectifs.

Answer 47

b. Lorsqu’on prescrit un AINS ou un relaxant musculaire, on recommande de le prendre au besoin durant au moins 2 semaines.

Question 48

Au sujet de la plaque occlusale, laquelle de ces affirmations est VRAIE?
a) On a démontré qu’aucun type de plaque occlusale avait un effet significativement supérieur l’une par rapport à l’autre dans le traitement symptomatique des DTM.
b) La plaque occlusale sert à déprogrammer et repositionner plus idéalement la mandibule.
c) L’effet placebo est absent lorsqu’on a recours à la plaque occlusale pour le traitement de la
douleur myofasciale.
d) La plaque occlusale la plus efficace pour soulager les douleurs musculaires ou articulaires chez le patient bruxeur est celle fabriquée en acrylique rigide et portée au maxillaire supérieur.

Answer 48

d) La plaque occlusale la plus efficace pour soulager les douleurs musculaires ou articulaires chez le patient bruxeur est celle fabriquée en acrylique rigide et portée au maxillaire supérieur.

Question 49

Nommez 4 situations dans lesquelles référer votre patient est indiqué?

Answer 49

1. Luxation
2. Échec aux traitements non chirurgicaux conservateurs
3. Hyperplasie condylienne
4. Ankylose osseuse ou fibreuse
5. Fracture condylienne
6. Hyperplasie coronoïdienne
7. Résorption condylienne idiopathique
8. Tumeur (néoplasie)

Question 50

Nommez les critères diagnostiques d’une douleur myofasciale avec projection à l’histoire et à l’examen?

Answer 50

Histoire:
1- Au cours du dernier mois, douleur à la macheoir, à la tempe, à l’oreille ou devant l’oreille
ET
2- Douleur modulée par des mvts mandibulaires, la fonction et les parafonctions

Examen clinique:
1- Confirmation que la douleur provient du masséter ou du temporal
ET
2- Mention que la douleur est familière à la palpation (>5 sec) du muscle masséter ou temporal
ET
3- Mention que la douleur est référée au-delà de la limite du muscle

Question 51

Nommez les critères diagnostiques d’une subluxation de l’ATM à l’histoire et à l’examen?

Answer 51

Histoire:
1- Au cours du dernier mois, blocage en bouche ouvert même momentanée avec impossibilité de fermer
ET
2- Le patient mentionne qu’il ne peut pas fermer sans faire une manipulaiton spéciale de la mandibule

Examen: (non requis mais le dx peut être confirmé par):
1- Bouche grande ouverte ou en protrusion
ET
2- Fermeture qui s’accomplit par une manipulation manuelle

Question 52

Vous voyez un patient en clinique de DTM. Vous jugez qu’une plaque occlusale au maxillaire supérieure semi-rigide doit être confectionnée. Faites la prescription pour la confection de la plaque occlusale au laboratoire en incluant toutes les instructions pour la confection sauf l’entête et votre signature?
Nom du patient: Marc Tremblay
Date d’envoi: 9 juin 2022.
Nom de l’étudiant: Sam Turcotte
Date de retour: 23 juin 2022

Answer 52

SVP
Faire la mise en moufle de la plaque occlusale supérieure en acrylique semi-rigide de type clearsplint.
Retour pour équilibration et MEB
Merci

Question 53

Lequel des choix suivants s’applique en regard de ces deux affirmations?
a. L’arthrocentèse est une chirurgie conservatrice indiquée pour des cas de douleur persistante en lien avec une maladie dégénérative de l’ATM ou un déplacement du disque articulaire.
b. L’auto-physiothérapie quotidienne est prescrite dans le but de redonner ou maintenir une bonne amplitude d’ouverture de bouche sans douleur.
i) Les deux sont vrais
ii) Seule la première est vraie
iii) Seule la deuxième est vraie
iv) Les deux affirmations sont fausses

Answer 53

Les deux sont vrais

Question 54

Au sujet du modèle biopsychosocial du traitement des DTM, laquelle de ces affirmations est FAUSSE ?
a. La chronicité des symptômes est peu influencée par les facteurs psychosociaux
b.Il faut accorder autant d’attention aux aspects psychologiques et sociaux qu’aux aspects physique et organique d’un DTM
c. L’application de ce modèle mène à un meilleur résultat peu importe le traitement offert au patient avec un DTM
d. Ce modèle souligne l’importance de tenir compte des facteurs stabilisants et déstabilisants en provenance de l’environnement social du patient

Answer 54

a)La chronicité des symptômes est peu influencée par les facteurs psychosociaux

Question 55

Ce sont toutes des lignes directrices émises par l’Ordre des dentistes du Québec pour le diagnostic des désordres temporomandibulaires SAUF UNE, laquelle?
a. Recourir à l’histoire, l’examen clinique et au besoin à l’imagerie spécialisée des ATM (TVFC, IRM, scintigraphie osseuse).
b. Utiliser les appareils électroniques pour le diagnostic et évaluer la sévérité d’un DTM est recommandé et souhaitable
c. Il est recommandé d’évaluer la condition médicale du patient et les facteurs psychosociaux pour le diagnostic des désordres temporomandibulaires.
d. Recourir aux tests de laboratoire utilisés en rhumatologie est approprié et justifié dans le cas d’arthrite à l’ATM.

Answer 55

b. Utiliser les appareils électroniques pour le diagnostic et évaluer la sévérité d’un DTM est recommandé et souhaitable