les aventures de bou3lam Part I Flashcards
Toutes ces structures peuvent donner lieu à une douleur articulaire en raison de leur innervation sauf une, laquelle?
La capsule articulaire.
Le disque articulaire.
Les ligaments capsulaires.
Le coussin rétrodiscal.
La membrane synoviale.
Le disque articulaire.
Explik : Le disque articulaire est constitué de tissus fibreux avasculaire et aneurale
Indiquez le pourcentage ou la proportion qui s’applique à chacun des énoncés?
(Sélectionner une correspondance : 100% 90% 75% 66% 50% 40% 30% 16% 7% 5%)
A) Le pourcentage de la population adulte québécoise qui rapporte des bruits à l’ATM
B) Le pourcentage de la population adulte québécoise qui rapporte des difficultés d’ouverture de la bouche.
C) Le pourcentage d’adultes qui aura au cours de sa vie au moins un symptôme attribuable à un désordre temporomandibulaire.
D) Parmi ceux qui consultent pour un désordre temporo-mandibulaire, combien le font en raison d’une douleur?
A) = 30%
B) = 16%
C) = 66%
D) = 90%
Quelle(s) procédure(s) d’examen expose(nt) les patients à un risque plus élevé d’être surdiagnostiqués et surtraités ?
A) Enregistrement audio des bruits à l’ATM.
B) Palpation des muscles masséter et temporal avec un algomètre.
C) Enregistrement kinésiographique de la fonction mandibulaire
D) Enregistrement de l’activité électromyographique des muscles masticateurs.
E) Analyse axiographique du mouvement des ATM.
A), C, D, E
Explik : Hormis l’algomètre à pression, il n’y a pas de données probantes qui permemttent de supporter l’utilisation des autres outils technologiques pour le diagnostic et la documentation d’un DTM.
Dans quel groupe d’âge de la population observe t-on la proportion la plus grande d’individus qui consultent pour des signes et symptômes attribuable à un DTM?
Chez les 18 à 45 ans
Chez les moins de 18 ans
Chez les plus de 60 ans
Chez les plus de 45 ans jusqu’à 60 ans
Chez les 18 à 45 ans (Texte cours 1 – DTM classification, définition, épidémiologie)
Du plus fréquent au moins fréquent mettez en ordre les symptômes de désordres temporomandibulaires qui amènent les patients à consulter ?
Difficulté d’ouverture
Bruits articulaires
Modification de l’articulé (ne peut fermer comme avant)
Douleur à la mâchoire
- Douleur à la mâchoire
- Bruits articulaires
- Difficulté d’ouverture
- Modification de l’articulé (ne peut fermer comme avant)
Quel(s) outil(s) technologique(s) peut ou peuvent être utilisé(s) avec une fiabilité et une validité jugées acceptables pour évaluer et trier les patients avec un DTM ?
Doppler pour les bruits articulaires
Kinésiographe
Algomètre électronique
Appareil d’enregistrement EMG
Aucun de ces appareils
Algomètre électronique
**Il n’y a pas de distinction à faire entre la source et le site d’une douleur temporomandibulaire.
La structure à l’origine d’une douleur de DTM se trouve invariablement au site où est ressentie la douleur.
**
Lequel de ces énoncés s’applique en regard de ces deux assertions?
Seul la deuxième assertion est vraie.
Les deux assertions sont fausses.
Seul la première assertion est vraie.
Les deux assertions sont vraies.
Les deux assertions sont fausses.
Comment parvient-on à démontrer la présence d’une douleur attribuable à un DTM?
A) En ayant recours à une résonance magnétique
B) En reproduisant la douleur par palpation des structures temporomandibulaires.
C) En analysant le caractère et le décours temporel de la douleur.
D) En reproduisant la douleur par des mouvements mandibulaires.
E) En enregistrant avec des électrodes de surfaces l’activité EMG des muscles masticateurs
B) et D)
La douleur musculaire contrairement aux craquements articulaires ne cause pas de limitation d’ouverture. Le dénominateur commun à toutes les douleurs causées par un DTM est qu’elles sont majorées/augmentées par la fonction manducatrice c’est-à-dire la mastication et la mobilisation de la mandibule.
Lequel de ces énoncés s’applique en regard de ces deux assertions?
Seul la deuxième assertion est vraie.
Les deux assertions sont fausses.
Les deux assertions sont vraies.
Seul la première assertion est vraie.
Seul la deuxième assertion est vraie
Les crépitements articulaires sont le résultat d’une contrainte lors de la translation condylienne.
Le passage du condyle au-delà de l’éminence articulaire va produire un craquement tardif à l’ouverture.
Lequel de ces énoncés s’applique en regard de ces assertions?
Les deux assertions sont vraies.
Seul la deuxième assertion est vraie.
Les deux assertions sont fausses.
Seul la première assertion est vraie.
Seul la deuxième assertion est vraie.
Au sujet du disque articulaire, quel(s) énoncé(s) parmi les suivants est ou sont vrais ?
A) Sur les côtés il s’attache au pôle latéral et médian du condyle
B) Il s’agit d’une structure biconvexe composé de fibre collagène lâche dont la partie la plus épaisse se situe au centre.
C) Le disque articulaire est une structure richement vascularisée et innervée.
D) Il délimite de part et d’autre les deux compartiments articulaires.
E) Il s’attache à l’avant et à l’arrière directement sur le condyle.
A) et D)
Explication :
B) –> structure « biconcave » et fibre de collagène « dense » et partie la plus épaisse se situe au « postérieur »
C) –> Faux, avasculaire et aneural
E) –> Faux, à l’avant il s’attache sur la portion supérieur du ptérygoïdien externe et à l’arrière sur le tissus rétro-discal
nome de la structure correspondant au chiffre?
A) 3
B) 4
C) 10
D) 11
A) –> Disque articulaire
B) –> Tissu rétro-discal
C) –> Portion supérieur du ptérygoïdien externe
D) –> Portion inférieur du ptérygoïdien externe
Sur ce diagramme identifier le NUMÉRO correspondant au patron d’ouverture généralement noté chez les sujets présentant des crépitements articulaires aux deux ATM.
I think déviation corrigée
IDK mann
Sur ce diagramme identifier le NUMÉRO des structures dont la surface articulaire délimite l’espace du compartiment inférieur de l’ATM.
Not surree
but ce qui délimite le compartiment supérieur du compartiment inférieur c’est le disque articulaire
Une patiente de 32 ans consulte en raison d’une douleur à la mâchoire d’origine musculaire. Énoncez cinq (5) questions importantes à poser à cette patiente.
- Depuis combien de temps
- Circonstances ou événements qui entourent l’apparition de cette douleur
- Symptômes accompagneutrs (bruits, difficulté d’ouverture, maux de tête, oreille bouchée)
- Évolution depuis le début
- Lien avec l’état de santé en générale
Ce sont tous des causes qui donnent des limitations d’ouverture sauf une, laquelle?
Douleur musculaire.
Béance interocclusale antérieure ou postérieure.
Péricoronite aiguë.
Craquements réciproques avec blocages intermittents.
Déplacement méniscal non réductible
Béance interocclusale antérieure ou postérieure.
Quelle(s) type(s) d’imagerie(s) permet(tent) d’évaluer la position du disque articulaire ?
La résonance magnétique.
La tomodensitométrie volumique à faisceau conique.
La radiographie panoramique.
La scintigraphie osseuse.
La résonance magnétique.
IRM : TISSUS MOUS
TOMODENSITOMÉTRIE (CT SCAN) – HÔPITAL : TISSUS MOU ET DUR
TVFC : TISSU DUR
Un patient de 19 ans consulte avec comme plainte principale une douleur pré-auriculaire gauche amplifiée par les mouvements de la mandibule, et une limitation d’ouverture. Les symptômes sont apparus il y a 3 semaines. A l’examen clinique il y a une douleur modérée à sévère à la palpation du masséter et l’ouverture volontaire est à 28 mm avec douleur. Au sujet de l’imagerie diagnostique, quel(s) énoncé(s) représente(nt) la meilleure conduite ?
Référer pour une tomodensitométrie volumique de l’ATM.
Ne prendre aucune radiographie des ATM.
Prendre une radiographie panoramique.
Référé pour une résonance magnétique des ATM.
Prendre une radiographie panoramique.
À propos de l’articulation tempormandibulaire, qu’est-ce que l’on peut évaluer sur un cliché panoramique?
Le condyle et l’éminence articulaire (morphologie condylienne)
Aucune de ces assertions.
La position du disque articulaire.
Le ligament latéral
Le tissu rétro-discal
Le condyle et l’éminence articulaire (morphologie condylienne)
Au sujet de l’histoire de cas et des procédures d’évaluation clinique, quelle(s) assertion(s) est vrai ou sont vrais?
A) Les procédures cliniques servent à vérifier la source des symptômes.
B) On peut se passer de l’inspection visuelle lors de l’examen pour un DTM.
C) Les procédures cliniques servent à évoquer une douleur qui est familière au patient.
D) Les outils d’évaluation PHQ 7, PHQ 9 et PHQ 15 de l’Axe II sont utilisés de façon routinière lors de l’examen pour un DTM.
Jmettrais A et C Not sure
Explication :
A) Vrai
B) Faux, l’inspection visuelle peut être utile
C) Vrai, lorsque tu palpe tu demande aux patients si la sensation / douleur que l’on tente de simuler/provoquer est familière.
D) Faux, tu effectue les tests PHQ-7, PHQ-9, PHQ-15 seulement si tu obtient un score supérieur ou égale à 3 lors du PHQ-4
À quoi sert l’examen de la dentition chez un patient qui consulte avec une douleur possiblement attribuable à un désordre temporomandibulaire?
A) Aucune de ces assertions.
B) À exclure une cause dentaire pouvant mimer une douleur de DTM.
C) À identifier toutes les interférences présentes afin de les éliminer
D) À évaluer l’usure excessive des surfaces occlusales.
B)
A quoi sert le questionnaire PHQ-4 dans l’évaluation du patient à la clinique de DTM ?
À éliminer une cause psychologique.
À évaluer si les symptômes le rendent anxieux.
À confirmer une cause psychologique.
À déterminer jusqu’où pousser l’évaluation des facteurs psychosociaux.
À évaluer si les symptômes affectent son humeur.
À déterminer jusqu’où pousser l’évaluation des facteurs psychosociaux.
Quelle(s) structure(s) peut ou peuvent être palpée(s) avec suffisamment de fiabilité lors de l’examen clinique d’un patient qui consulte pour un DTM?
Le muscle ptérygoïdien externe
Le muscle temporal
Le pôle latéral du condyle
Le muscle ptérygoïdien interne
Le muscle masséter
temporal et masséter
Quelles sont les consignes à respecter lors de la palpation des muscles masséter et temporal?
A) Maintenir la pression au même site durant au moins 2 secondes
B) Palper avec deux doigts, l’index et le majeur
C) Maintenir la pression au même site durant 5 à 10 secondes pour évaluer si la douleur se projette
D) Faire la palpation un côté à la fois en retenant la tête avec la main du côté opposé à la palpation
E) Faire la palpation à droite et à gauche en même temps
F) Après chaque palpation demander si cela provoque de la douleur
G) Demander si la douleur ressentie à la palpation reproduit la plainte principale
H) Palper avec la paume de l’index
I) Faire serrer les dents durant la palpation
A D F G H
