Histoire de cas #22 // Le monde des requins : DTM Flashcards
Prendre connaissance de la mise en situation
- Voir code de couleur si présent *
1) À la lumière de toutes ses informations, quel est ou quels sont les diagnostics probables pour cette patiente sur l’axe I (physique) et l’axe II (facteurs psychosociaux, habitudes orales et impact de la fonction mandibulaires)?
Diagnostic axe I (physique)
Douleur myofasciale (sans projection) G (masséter)
Myalgie localisée D (masséter)
Arthralgie à l’ATM droite 6A-16
Déplacement discal réductible avec blocage intermittent (car ca disait + haut que les blocages ont start il y a 1 an)
Diagnostic axe II (facteurs psychosociaux).
Patient anxieux (anxiété modérée)
Impact de la fonction mandibulaire:
Mastication : elle ne mastique plus d’aliments durs
Habitude orale :
Serrement diurne, bruxisme nocturne 4 à 7 jours par semaine
Mastication gomme la plupart du temps
2) Quel est le plan de traitement que vous allez proposer à cette patiente pour aider sa dysfonction temporo-mandibulaire?
Classique sel et poivre
1- Conseils de repos : diète molle, mastiquer des 2 côtés, conscientisation, mandibule doit avoir une position de repos en gardant une espace entre les dents : comme en prononçant la lettre N
2- Thermothérapie : appliquer de la chaleur sur les muscles 10-15 minutes + massage en appliquant une pression avec la paume du doigt (mouvements circulaires) 1 à 5 mins. Appliquer du froid pour apaiser la douleur articulaire de 5 à 10 minutes PRN.
3- Confection de plaque occlusale : avec contacts égaux à porter pendant la nuit et 1 à 2 heures diurne pour éviter le serrement des dents
4- Pharmacothérapie : flexeril 10 mg 1⁄2 co HS x 2 sem et celecoxib 100 mg BID x 2 sem
5- Physiothérapie : pour améliorer la dynamique articulaire pendant les blocages
3) Quel est le pronostic de cette condition sur un court-moyen terme?
Pronostic bon
–> plaque occlusale va permettre de limiter le serrement nocturne et donc de soulager ses douleurs
4) Quel est votre discours concernant les bruits, que dites-vous à la patiente?
Lors de ma discussion avec la patient concernant les bruits, je vais ;
- lui explique ce qu’est un DDR avec blocage intermittents (cad disque articulaire est positionné plus antérieurement que normalement) donc quand elle ouvre la bouche, ce qui cause le bruit de craquement c’est le retour du disque dans sa position idéale
- lui expliquer que les bruits ne vont pas partir (le physio ne peut pas le faire non plus)
- Rassurer (bruit = pas grave) et que l’important c’est soulager la douleur et améliorer la fonction de sa macheoire.
