Q3 - Toxicosindromes

Question 1

Qué son los toxicosíndromes?

Answer 1

Conjunto de signos y sintomas que sugieren la exposición a un
tóxico (medicamento o droga de abuso).

Question 2

Cuáles son los toxíndromes más frecuentes y sus resultados más comunes? (slide 7)

Question 3

Cuál es el mecanismo de acción del tóxico en el síndrome colinérgico?

Answer 3

• Inhibición e inactivación de la acetilcolinesterasa
• Acumulação Acetilcolina​
• Estimulación directa por sustancias exógenas​

Question 4

Cuáles son los agentes etiológicos del síndrome colinérgico?

Answer 4

Compuestos organofosforados y carbamatos​

Sobredosificación de fármacos colinérgicos (pilocarpina)​

Amanita muscaria​

Question 5

Cuál es la sintomatología en el síndrome colinérgico?

Question 6

Cuáles son los sintomas para el sx colinérgico muscarinicos y nicotinicos ?

Answer 6

SÍNTOMAS MUSCARÍNICO

• Sialorrea
• Lagrimeo
• Diaforesis
• Incontinencia urinaria
• Diarrea / Emesis
• Miosis
• Broncorrea
• Broncoespasmo
• Bradicardia
• Hipotermia

SÍNTOMAS NICOTÍNICOS

• Ansiedad
• Ataxia
• Abolición de reflejos
• Cefalea
• Vértigo
• Debilidad muscular
• Fasciculaciones
• (incluidos diafragma y músculos respiratorios)
• Mioclonías
• Depresión respiratoria, coma y muerte
• Hiperglicemia

Question 7

Cuál es el manejo a seguir si el paciente presenta signos de atropinización?

Answer 7

evitar doses de atropina

Question 8

Cuál manejo debo seguir si el paciente no presenta signos de atropinización?

Answer 8

Dosis repetidas hasta
la desaparición de la
hipersecreción
pulmonar

Question 9

Cuál es el orden que se debe seguir en la aplicación de los antídotos?

Answer 9

Atropina depois oxima

Question 10

Cuáles son los agentes etiológicos del sx anticolinérgico?

Answer 10

• Atropina​
• Antidepresivos tricíclicos​
• Antiparkinsonianos​
• Antipsicóticos​
• Espasmolíticos (Escopolamina)​
• Relajantes musculares​
• Datura stramoniumo // Atropa belladona​

Question 11

Cuál es la sintomatología del sx anticolinérgico?

Answer 11

BLOQUEO MUSCARINICO
Taquicardia
Arritmias
Rubor facial
Sequedad del piel y mucosas
Midriasis arreactiva con visión borrosa
Hipertermia
Retención aguda de orina
Íleo paralítico
Estreñimiento
Hipertensión
BLOQUEO NICOTINICOS
Lenguaje rápido, pastoso y disártrico
Temblor distal fino
Agitación psicomotriz
Síndrome confusional agudo
Delirium
Ataxia
Alucinaciones
Psicosis
Convulsiones
Coma

Question 12

Cuál es el dx diferencial del sx anticolinérgico?

Answer 12

Sx colinergico

Question 13

Cuál es el antídoto para el sx anticolinérgico?

Answer 13

Fisostigma 1-2 mg IV lenta en 2 min

Question 14

Cuáles son las advertencias a tener en cuenta en el uso del antídoto deñ sx anticolinérgico?

Answer 14

Atraviesa la BHE (Efecto sobre el SNC)

Question 15

Cuáles son los opiáceos?

Answer 15

Los opiáceos son una clase de compuestos que actúan sobre los receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico para aliviar el dolor, inducir el sueño y provocar sensaciones de euforia. Estos compuestos incluyen tanto los derivados naturales de la adormidera (opios) como los sintéticos diseñados para imitar sus efectos. Aquí tienes una lista de algunos de los opiáceos más comunes:

Question 16

Cuáles son los opioides?

Answer 16

Morfina:
Codeína:
Teína

Question 17

Cuál es el principal síntoma que se produce en el sx opioide?

Answer 17

analgesia

Question 18

Cuál es la triada clásica del sx opioide?

Answer 18

Miosis + Disminución de Conciencia + Depresión respiratoria

Question 19

Cuáles son los signos y síntomas en el sx opioide?

Answer 19

Miosis + Disminución de Conciencia + Depresión respiratoria

Question 20

Cuál es el antídoto para el sx opioide?

Answer 20

Naloxona 2mg, IV
Antagonista puro de los receptores opioides

Question 21

Cuáles son los agentes etiológicos del sx serotoninergico?

Answer 21

IMAO y cocaína
Anfetaminas, cocaína, meperidina, trazodona,
tramadol, ISS y ATD tricíclicos
Litio, L-triptofano, buspirona, LSD, sumatriptán,
metoclopramida y dihidroergotamina
Anfetaminas, MDMA, cocaína, LSD, codeína y
derivados dextrometorfano y fenfluramina
IMAO + fluoxetina y/o ATD tricíclicos y/o linezolid

Question 22

Cuál es la triada clásica del sx serotoninérgico?

Answer 22

Hiperactividad autonómica + Disminución de conciencia +
Anormalidades neuromusculares

Question 23

Cuál es el diagnóstico diferencial del sx serotoninérgico?

Answer 23

Sx simpatimimeticos

Question 24

Cuál es el tratamiento del sx serotoninérgico?

Answer 24

RETIRAR los agentes causales​

Puede resolverse a las 24h tras la retirada del fármaco​

​

Tratamiento SOPORTE según clínica​

Si agitación □ BZD. No haloperidol (anticolinérgico)​

HTA □ Nitroprusiato​

Taquicardia □ Esmolol​

​

Administrar ANTAGONISTA ST​

​

Valorar reintroducir el fármaco cuando sea posible​

Question 25

Cuáles son los antídotos para el sx serotoninérgico?

Answer 25

CIPROHEPTADINA

4 mg PO cada 8-12

Question 26

Cuáles son los agentes etiológicos del sx simpaticomimético?

Answer 26

DROGAS DE ABUSO​

Cocaína (inhibe la receptación de los neurotransmisores)​

Anfetaminas​

Metanfetaminas​

Cafeína y las bebidas energéticas​

​

FÁRMACOS​

Teofilina​

Metilfenidato​

IMAO​

Descongestionantes nasales​

Question 27

Cuál es la triada clásica del sx simpaticomimético?

Answer 27

Taquicardia + Hipertensión + Midriasis

Question 28

Cuál es el tratamiento para el sx simpaticomimético?

Answer 28

SINTOMÁTICO​

No se dispone de antídoto​

Benzodiacepinas: Para frenar la hiperactividad​

No administrar​

□ β-bloqueantes, antagonistas del calcio​

Question 29

Cuáles son los fármacos que no se recomiendan administrar en tto del sx simpaticomimético?

Answer 29

Benzodiacepinas
Como por exemplo diazepam 5 - 20 mg/dia