Q3 - Toxicosindromes Flashcards
Qué son los toxicosíndromes?
Conjunto de signos y sintomas que sugieren la exposición a un
tóxico (medicamento o droga de abuso).
Cuáles son los toxíndromes más frecuentes y sus resultados más comunes? (slide 7)
Cuál es el mecanismo de acción del tóxico en el síndrome colinérgico?
- Inhibición e inactivación de la acetilcolinesterasa
- Acumulação Acetilcolina
- Estimulación directa por sustancias exógenas
Cuáles son los agentes etiológicos del síndrome colinérgico?
Compuestos organofosforados y carbamatos
Sobredosificación de fármacos colinérgicos (pilocarpina)
Amanita muscaria
Cuál es la sintomatología en el síndrome colinérgico?
Cuáles son los sintomas para el sx colinérgico muscarinicos y nicotinicos ?
SÍNTOMAS MUSCARÍNICO
- Sialorrea
- Lagrimeo
- Diaforesis
- Incontinencia urinaria
- Diarrea / Emesis
- Miosis
- Broncorrea
- Broncoespasmo
- Bradicardia
- Hipotermia
SÍNTOMAS NICOTÍNICOS
- Ansiedad
- Ataxia
- Abolición de reflejos
- Cefalea
- Vértigo
- Debilidad muscular
- Fasciculaciones
- (incluidos diafragma y músculos respiratorios)
- Mioclonías
- Depresión respiratoria, coma y muerte
- Hiperglicemia
Cuál es el manejo a seguir si el paciente presenta signos de atropinización?
evitar doses de atropina
Cuál manejo debo seguir si el paciente no presenta signos de atropinización?
Dosis repetidas hasta
la desaparición de la
hipersecreción
pulmonar
Cuál es el orden que se debe seguir en la aplicación de los antídotos?
Atropina depois oxima
Cuáles son los agentes etiológicos del sx anticolinérgico?
- Atropina
- Antidepresivos tricíclicos
- Antiparkinsonianos
- Antipsicóticos
- Espasmolíticos (Escopolamina)
- Relajantes musculares
- Datura stramoniumo // Atropa belladona
Cuál es la sintomatología del sx anticolinérgico?
BLOQUEO MUSCARINICO
Taquicardia
Arritmias
Rubor facial
Sequedad del piel y mucosas
Midriasis arreactiva con visión borrosa
Hipertermia
Retención aguda de orina
Íleo paralítico
Estreñimiento
Hipertensión
BLOQUEO NICOTINICOS
Lenguaje rápido, pastoso y disártrico
Temblor distal fino
Agitación psicomotriz
Síndrome confusional agudo
Delirium
Ataxia
Alucinaciones
Psicosis
Convulsiones
Coma
Cuál es el dx diferencial del sx anticolinérgico?
Sx colinergico
Cuál es el antídoto para el sx anticolinérgico?
Fisostigma 1-2 mg IV lenta en 2 min
Cuáles son las advertencias a tener en cuenta en el uso del antídoto deñ sx anticolinérgico?
Atraviesa la BHE (Efecto sobre el SNC)
Cuáles son los opiáceos?
Los opiáceos son una clase de compuestos que actúan sobre los receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico para aliviar el dolor, inducir el sueño y provocar sensaciones de euforia. Estos compuestos incluyen tanto los derivados naturales de la adormidera (opios) como los sintéticos diseñados para imitar sus efectos. Aquí tienes una lista de algunos de los opiáceos más comunes:
Cuáles son los opioides?
Morfina:
Codeína:
Teína
Cuál es el principal síntoma que se produce en el sx opioide?
analgesia
Cuál es la triada clásica del sx opioide?
Miosis + Disminución de Conciencia + Depresión respiratoria
Cuáles son los signos y síntomas en el sx opioide?
Miosis + Disminución de Conciencia + Depresión respiratoria
Cuál es el antídoto para el sx opioide?
Naloxona 2mg, IV
Antagonista puro de los receptores opioides
Cuáles son los agentes etiológicos del sx serotoninergico?
IMAO y cocaína
Anfetaminas, cocaína, meperidina, trazodona,
tramadol, ISS y ATD tricíclicos
Litio, L-triptofano, buspirona, LSD, sumatriptán,
metoclopramida y dihidroergotamina
Anfetaminas, MDMA, cocaína, LSD, codeína y
derivados dextrometorfano y fenfluramina
IMAO + fluoxetina y/o ATD tricíclicos y/o linezolid
Cuál es la triada clásica del sx serotoninérgico?
Hiperactividad autonómica + Disminución de conciencia +
Anormalidades neuromusculares
Cuál es el diagnóstico diferencial del sx serotoninérgico?
Sx simpatimimeticos
Cuál es el tratamiento del sx serotoninérgico?
RETIRAR los agentes causales
Puede resolverse a las 24h tras la retirada del fármaco
Tratamiento SOPORTE según clínica
Si agitación □ BZD. No haloperidol (anticolinérgico)
HTA □ Nitroprusiato
Taquicardia □ Esmolol
Administrar ANTAGONISTA ST
Valorar reintroducir el fármaco cuando sea posible
Cuáles son los antídotos para el sx serotoninérgico?
CIPROHEPTADINA
4 mg PO cada 8-12
Cuáles son los agentes etiológicos del sx simpaticomimético?
DROGAS DE ABUSO
Cocaína (inhibe la receptación de los neurotransmisores)
Anfetaminas
Metanfetaminas
Cafeína y las bebidas energéticas
FÁRMACOS
Teofilina
Metilfenidato
IMAO
Descongestionantes nasales
Cuál es la triada clásica del sx simpaticomimético?
Taquicardia + Hipertensión + Midriasis
Cuál es el tratamiento para el sx simpaticomimético?
SINTOMÁTICO
No se dispone de antídoto
Benzodiacepinas: Para frenar la hiperactividad
No administrar
□ β-bloqueantes, antagonistas del calcio
Cuáles son los fármacos que no se recomiendan administrar en tto del sx simpaticomimético?
Benzodiacepinas
Como por exemplo diazepam 5 - 20 mg/dia
