Intoxicaciones por drogas de Abuso cocaina Flashcards
La cocaína se usa también en combinación con otras sustancias como la heroína mezcla llamada speedball“ El consumo de cocaína con alcohol da lugar a un metabolito con una vida
media más larga y mayor toxicidad.
La Dosis fatal de cocaína es de
1 g o más.
Toxicocinética de la cocaina ?
Se puede absorber por cualquier vía:
VO, fumada, VI, inhalada y cualquier otra mucosa, como vaginal/anal.
“speedball“ defina.
mescla de cocaina com outras drogas que fazem com que o tempo de vida dela dure mais tempo. com maior toxidade
El consumo de cocaína con alcohol da lugar a un metabolito con una vida media más larga y mayor toxicidad.chamado ?
El cocaetileno.
la cocaina Se puede absorber por cualquier vía
VO, fumada, VI, inhalada y cualquier otra mucosa, como vaginal/anal.
Se elimina por
orina como metabolitos de ecgonina y una pequeña cantidad de cocaína libre
“body packers”, “higher angels” o “mules”; en español se usan las palabras “culeros” o “mulas son ?
pessoas que carregam o droga, mais não são usuarias. As vezes estouram no es tomago as drogas.
Toxicocinética da cocaina ?
Se elimina por orina como metabolitos de ecgonina y una pequeña cantidad de cocaína libre.
da cocaina inalada
* pico de ação
* Duração do efeito
* Vida média ?
- Pico de ação 1 a 3 min
- Duração do efeito - 5 - 15 min
- Vida média - 58 a 89 min
da cocaina intra venosa ?
* pico de ação
* Duração do efeito
* Vida média ?
- Pico de ação 3 a 5 min
- Duração do efeito - 20 - 60 min
- Vida média - 37 a 41 min
Intoxicación por Cocaína Mecanismo de Acción
-
Inhibición de la recaptación de catecolaminas causando:
caunsando ( agitacion ) -
Bloquea canales de sodio causando:
causando : Efecto anestésico local. -
También inhibe la recaptación de
dopamina.
causando sensação de euforia
DOSIS TOXICA:
Variable y depende de:
- La tolerancia de cada individuo
- La ruta de administración
- La utilización concomitante de otras sustancias, otras drogas
cocaina: Produce un cuadro clínico de base
Simpaticomimética.
Simtomas alta dosis cocaina ?
- Tremor
- Convulsões
- Polipneia
- Taquicardia
- Vasoconstrição
- Hipertensão arterial
- Midríase
Produce un cuadro clínico de base
Simpaticomimética
causas crónicas da cocaina ?
- Disforia (angústia, tristeza)
- Agressividade
- Anorexia
- Alucinações (visuais, táteis, auditivas, olfativas)
- Euforia
TRIADA intoxicación cocaína:
Prova.
- Midriasis,
- Taquicardia
- HTA.
Qual patologia do coração a cocaina aumenta em 24 vezes a probabilidade ?
- Riesgo mayor de sufrir IAM (~ 24 veces) y se prolonga hasta 1 h después
del consumo. - Consumo a largo plazo → espasmos repetidos → dañan el endotelio y
aceleran la ateroesclerosis.
Complicaciones por el uso crónico en cuadro clinico ?
- Neumotórax
- Edema pulmonar
- Fallo renal
Altas dosis Inicialmente produce estimulación, luego periodo de depresión que se conoce como
- “crash” acompañado de deseos de parar el consumo,
- Hipersomnio
- Hiperfagia.
Complicaciones respiratorias por cocaína:
- Broncoespasmo (irritação local por fumaça)
- Infiltrados pulmonares
- Pneumotórax
- “Pulmão do crack”
- Barotrauma (técnica de inalação)
- Pneumomediastino
- Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
- Enfisema bolhoso nos lobos superiores (inalação/endovenoso)
- “Pulmão do crack”
- Sintomas pulmonares com disfunção respiratória
- Hemoptise
SNC: complicações ?
- AVC isquêmico
- AVC hemorrágico
- Hemorragia subaracnoide
- Status epiléptico
Complicaciones presentadas en los “body packers”
- Necrose tecidual
- Epigastralgia
- Peritonite
- Náuseas
- Hemorragia digestiva alta
- Dor abdominal tipo cólica
- Íleo mecânico
Diagnostico como é efeito:
Hemograma Completo + LABORATORIOS:
HC
* Leucocitose com neutrofilia
* Hiperglicemia
* Hiponatremia
* Hipercalemia (hiperpotassemia)
* Hipermagnesemia
* Aumento das transaminases
* Aumento da creatinina
* Aumento da CPK (creatina quinase)
LABORATORIOS
* Examen toxicológico
* Tomografía Axial Computarizada (TAC) cerebral para descartar hemorragia cerebral en caso de pacientes con alteración del estado de conciencia
ECG
Medidas de soporte:
- ABCD.
- Monitorizar signos vitales y EKG.
Como no existe un antídoto específico, se realiza tratamiento sintomático:
Tratamento ?
* Convulsiones
* Hipertermia
* Hipertensión
- Convulsiones: Diazepam 0.1 a 0.2 mg/kg intravenoso, lento y diluido.
- Hipertermia: medidas físicas
- Hipertensión: Nitroprusiato 0.5 a 10 mcg /kg/ minuto o Nitroglicerina 10 mcg/minuto.
Tratamento para
* Dolor toracico
* Vasoconstrição
* Descontaminação
- Dolor torácico: usar un nitrato, como nitroglicerina (10 mcg/min) o Dinitrato de isosorbide (sublingual o vía oral).
- Vasoconstricción: Fentolamina ampollas de 5 mg/2 ml. Dosis: adultos de 1 a 5 mg intravenoso; niños 0.02 a 0.1 mg/kg bolo, repetir a los 5 a 10 minutos. No disponible este medicamento en nuestro medio.
- Descontaminación: Cuando el paciente ha ingerido la sustancia, el carbón activado (1 g/kg) es útil. No se debe inducir el vómito.
No se recomienda los ß bloqueadores adrenérgicos en casos de
concomitancia con isquemia miocárdica.
- Describa el mecanismo de acción de cocaína
2.Describa los síntomas que presenta el paciente con intoxicación por cocaína desde la etapa aguda a la crónica
Fase aguda
- euforia,
- agitación
- aumento de la frecuencia cardíaca,
fase crónica
- paranoia,
- insomnio
- daño cardiovascular severo.
