put- en fissuurcaries

Question 1

historie: profylactische odontomie

Answer 1

putten en fissuren werden met een smalle boor geopend en gerestaureerd met amalgaam- invasief

Question 2

historie: fissuurbeslijping

Answer 2

fissuren beslijpen om een minder grote hellingsheok te creeeren en makkelijker te kunnen reinigen -invasief

Question 3

aanvullende vormen van preventie voor occlusale vlakken en putten (4)

Answer 3

1. voedingsadvies (altijd belangrijk)
2. extra fluoride
3. CHX
4. sealants

Question 4

wanneer blijkt caries in alle gevallen tot in het dentine gedrongen?

Answer 4

in gevallen van waarneembare glazuuronderbreking

(25% tot net over glazuurdentinegrens, 75% tot diep in dentine

Question 5

wanneer is het cariesproces visueel minder duidelijk?

Answer 5

wanneer er verkleuringen zijn zonder ontbrekingen in glazuur

Question 6

wat kun je zeggen over een bruin verkleurde fissuur

Answer 6

dit blijkt geen indicator voor uitbreiding van cariesproces in de diepte. Maar kan dentinecaries zijn

Question 7

definieer ‘hidden’ of ‘occulte’ caries

Answer 7

onterechte diagnose:

• wel verkleurd maar geen dentinelaesie
• geen defect maar wel dentinelaesie

Question 8

wat valt er te zeggen over cariesdiagnostiek met een sonde

Answer 8

• niet voldoende als diagnostisch middel

- mogelijkheid tot beschadiging v intiele glazuur laesie (onzorgvuldig gebruik)

Question 9

aandachtspunten visuele diagnose

Answer 9

• verkleuring
• doorschemeringen onder glazuur
• ontkalkingen bij fissuuringang
• dof wit aspect vh occlusale glazuur
• glazuuronderbrekingen

Question 10

definieer transilluminatie

Answer 10

doorvallend licht, (is geen diagnose voor dentinelaesies)

Question 11

meten v elektrische weerstand vh element:

Answer 11

elektrisch geleidende vermogen neemt toe bij carieuze weefsels

Question 12

nadelen meten v elektrische geleiding

Answer 12

1. onduidelijk

2. puntmeting (op 1 locatie, niet het hele occl. vlak)

Question 13

waar duidt een radiolucentie onder het occlusale glazuur op (rx)?

Answer 13

meestal dentinecaries: behandelen

!! na uitsluiten dat het om overpojectie v caries op V of L vlak gaat!!

Question 14

wanneer passen we preventief fluoride toe? pre-of post-eruptief?

Answer 14

pre-eruptief: bij hoog cariesrisico

post-eruptief: bij laag cariesrisico

Question 15

tot welk effect behoort het als een kind tijdens tandenpoetsen fluoride inslikt?

Answer 15

pre-eruptief: ‘‘intern voorraadje’’ aangelegd voor doorbraak van de komende tanden

Question 16

waarom dient de periode v doorbraak (molaren) beschouwd te worden als risicoperiode?

Answer 16

omdat er vanuit wordt gegaan dat doorbrekende molaren plaque accumuleren totdat ze in occlusie staan

Question 17

wat kun je zeggen over effectiviteit v plaqueverwijdering

Answer 17

kwaliteit vh reinigen is meer van belang dan de frequentie

Question 18

wat is het idee achter de toepassing van CHX lakken (in fissuren)

Answer 18

1. mutans s. worden voor een bepaalde tijd selectief onderdrukt
2. molaren in doorbraak: bij kinderen met hoog cariesrisico; voor definitieve tanden (pre-eruptief)

Question 19

wat zijn sealants

Answer 19

verzegelingen van een laagje kunsthars ter preventie van occlusale cariës

Question 20

waarom is een afwachtende houding bij premolaren een goed uitgangspunt?

Answer 20

omdat bij premolaren cariesdiagnostiek eenvoudiger is door een overzichtelijk fissuurpatroon (alleen ongunstige diepe visuele fissuren sealen)

Question 21

wat is een voorwaarde voor het aanbrengen v een sealant

Answer 21

dat het element voldoende droog gehouden kan worden

Question 22

wat kun je zeggen over het stabiliseren van laesies met sealants?

Answer 22

• Dentinelaesies dienen conserverend te worden behandeld. Sealants dienen aangebracht te worden voor het ontstaan van een dentinelaesie
• Glazuurlaesies kan wel gestabiliseerd worden dmv sealantapplicaties (icm. regelmatige controle)

Question 23

wanneer kan glasionomeercement als sealant-materiaal worden overwogen?

Answer 23

• bij problemen met drooghouden vh element (onvoldoende eruptie) (tijdelijkeoverbrugging)
• vroeg preventief ingrijpen bij cariesrisico-patienten

Question 24

richtlijn preventie wanneer de eerste knobbelpunt door de gingiva komt

Answer 24

1. ouders en patient goed instrueren: reinigen v nieuwe element
2. ouders adviseren nieuwe element zelf te poetsen
3. na 6 mnd controle, indien slechte mh na 3 mnd

Question 25

richtlijn preventie wanneer het occlusale vlak zichtbaar wordt

Answer 25

1. instructie mh kind en ouder
2. ouders minimaal dagelijks molaren (na)poetsen
3. professionele reiniging
4. bij tekenen van cariesactiviteit fluorideapplicatie
5. toch caries : CHXlak
   evt voedingsboekje

Question 26

richtlijn preventie bij verdere eruptie vh element, hele occl vlak zichtbaar.

Answer 26

1. wederom instructie mh kind en ouder
2. professionele reiniging
3. bij cariesactiviteit keuze uit:
   - fluoride
   - CHX
   - GI sealant

Question 27

richtlijn preventie volledig geerupteerd element (tot occlusie)

Answer 27

1. instructie mh
2. professionele reiniging
3. Gi sealant vervangen voor kunstharssealant

Question 28

beslissing om te sealen hangt af van: (2)

Answer 28

1. urgentie waarmee behandeling nodig is

2. alternatieve behandelmogelijkheden

Question 29

instructie tandenpoetsen voor doorbrekende vlakken

Answer 29

tandenborstel dwars op tandenboog positioneren

Question 30

doel sealing (3) (Ivoren Kruis)

Answer 30

1 aanbrengen fysieke barriere

2. voorkomen dat bacterien de fissuur koloniseren
3. voorkomen dat voedingsbestanddelen ingesloten bacterien bereiken

Question 31

sealants effectief indien: 2

Answer 31

1. juiste techniek v aanbrengen

2 zorgvuldige controle en reparatie

Question 32

2 typen fissuurlak

Answer 32

1. GI sealant (makkelijker, in vochtige omgeving,zonder ets)

2. Kunstharssealant

Question 33

werkwijze sealant: 6 stappen

Answer 33

1. reinigen vd fissuur
2. etsen opp
3. wegspoelen etsmateriaal
4. droogblazen en drooghouden
5. aanbrengen
6. uitharden

Question 34

wat zorgt voor hogere retentie sealant

Answer 34

1. air-abrasion vooraf

2. primer/bonding op geetst opp

Question 35

!! indicatie sealants!! (6)

Answer 35

1. tekenen v caries icm cariesactiviteit
2. tekenen v caries icm verhoogd cariesrisico
3. periode kort na doorbraak : verhoogd cariesrisico
4. ongerijpt glazuur
5. ligging doorbrekende occl. vlak maakt reiniging lastig
6. fissuurcaries toename tot 17e jaar (beslisboom) (NL)

Question 36

stadia fissuurcaries (6)

Answer 36

1. geen afwijkingen waarneembaar na reinigen & blazen
2. donkere opaciteiten zichtbaar na reinigen en wel of niet droogblazen
3. witte opaciteiten zichtbaar na reinigen en met of niet droogblazen
4. kleine caviteit zonder betrokkenheid dentine
5. doorschemering dentinecaries, op rx duidelijk
6. caviteit met expositie v dentine

Question 37

wat is de invloed van droogblazen v tanden

Answer 37

laesies waarneembaar zonder droogblazen zijn meest verder gevorderd dan alleen laesies die alleen zichtbaar zijn na droogblazen