Chloorhexidine

Question 1

wat maakt CHX meest efficiente antimicrobiele middel?

Answer 1

effectiviteit is groot doordat het lang in de mond blijft na gebruik. Doordat positief geladen deeltjes makkelijk hechten aan de negatief geladen oppervlakken in de mond + bacterien (glazuur, dentine, mucosa)

Question 2

werkingsmechanisme CHX

Answer 2

1. hecht aan bacterien –> beschadigt celwand : verstoorde homeostase
2. dringt binnen in cel: coagulatie v cytoplasma: celdood

Question 3

wat zegt de concentratie v CHX over de werking

Answer 3

1. lage concentratie –> bacteriostatisch effect

2. hoge concentratie –> bactericide effect

Question 4

welke bacterien zijn gevoeliger voor CHX

Answer 4

1. grampostieven gevoeliger (dan gram-)

2. mutans strept. gevoeliger (dan lactobacillen en strept. sanguis)

Question 5

effecten CHX behandeling

Answer 5

reductie van caries, gingivitis en stomatitis

Question 6

ongewenste neveneffecten CHX (bij langdurig gebruik) (5)

Answer 6

1. verkleuringen v tanden, laesies, slijmvlies, tong, vullingen
2. vieze smaak
3. verminderde smaaksensatie
4. roodheid, zwelling, pijnlijke, branderige desquamatie vd sijmvliezen
   (5. zelden –> zwelling parotis)

Question 7

wat kun je doen om de bijwerkingen te doen afnemen?

Answer 7

CHX concentratie verlagen (verminderde werking)

Question 8

bij welke doelgroep is CHX behandeling extra efficient?

Answer 8

bij kinderen/volwassenen met een hoog aantal mutans streptococcen. (hoog cariesrisico)

Question 9

3 soorten chloorhexidinevernissen

Answer 9

1. EC40
2. Chlorzoin (NL niet verkrijgbaar)
3. Cervitec

Question 10

behandeling EC40

Answer 10

1. 40 % CHX (plantaardig hars, opgelost in ethanol)
2. op drooggelegde tanden spuiten
3. hardt wit uit na contact met speeksel
4. na 15 min verwijderen (bittere smaak)

Question 11

Cervitec =

Answer 11

mengsel van CHX (1%), polyvinylbutyrol, ethanol, ethylacetaat
- 2 behandelingen in 3 dagen

Question 12

welke combinatie met CHX lijkt nuttig?

Answer 12

CHX + F

Question 13

Gecontroleerde antimicrobiele therapie : stappen

Answer 13

1. selectie patienten
2. aanbrengen gel
3. controle na 3-4 maanden + evt herhalen
4. vaststellen reductie cariesactiviteit

Question 14

oorzaak cariesreductie door CHX = kolonisatieresistentie:

Answer 14

1. na behandeling CHX weert de nieuwe ontstane tandplaque de mutans s. (kolonisatieresistentie)
2. mutans st. blijven na behandeling onderdrukt = minder cariesrisico

Question 15

succes v CHX behandeling hangt af van : (3)

Answer 15

1. aantal overlevende m.s.
2. gebruik v suiker
3. mate v MH

Question 16

overlevende m.s. hangt af van :

Answer 16

retentieplaatsen die met CHX niet bereikt worden (fissuren, barsten, kleine caviteiten, randspleten)

Question 17

waarom molaren na CHX behandeling snel gerekoloniseerd?

Answer 17

omdat voor CHX behandeling deze plaatsen ook het snelst rekoloniseerden

Question 18

welke CHX behandeling blijkt het meest efficient + comfortabel?

Answer 18

CHX vernissen