Púrpura Trombocitopênica Idiopática

Question 1

Definição:

Answer 1

é uma doença adquirida de causa desconhecida, caracterizada por trombocitopenia.

Question 2

Classificação quanto ao tempo de evolução:

Answer 2

Aguda, Persistente e Crônica

Question 3

Classificação quanto a faixa etária acometida:

Answer 3

Infantil ou Adulta

Question 4

Epidemiologia:

Answer 4

Uma das principais causas de plaquetopenia em crianças, com incidência anual entre 3-8:100.000 crianças. Mais comum entre 2-5 anos de idade, e com leve predomínio no sexo masculino. Enquanto que em adultos há predominância no sexo feminino.

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Autoanticorpos IgG ligam-se à antígenos da membrana plaquetária -> Reconhecimento por macrófagos do sistema reticuloendotelial -> Destruição de plaquetas -> Menor tempo de vida médio plaquetário -> plaquetopenia

Question 6

Quadro Clínico:

Answer 6

Epistaxe, gengivorragia, petéquias, equimoses e menorragia

Question 7

Exames complementares:

Answer 7

Hemograma, Esfregaço, anti-HIV, anti-HCV e Mielograma

Question 8

Alterações no hemograma:

Answer 8

Plaquetopenia isolada, sem alterações nas outras séries do hemograma

Question 9

Alterações no esfregaço:

Answer 9

sem alterações

Question 10

Diagnóstico:

Answer 10

Plaquetopenia isolada, sem outras alterações no hemograma e no esfregaço; Ausência de outras condições clínicas que cursam com plaquetopenia

Question 11

Diagnóstico Diferencial:

Answer 11

Pseudotrombocitopenia, Trombocitopenia gestacional. HIV, Mononucleose, Hiperesplenismo devido à HP, Mielodisplasia, PTT, SHU, CIVD e Medicamentos

Question 12

A dosagem de anticorpos antiplaquetários não é recomendada devido:

Answer 12

à baixa acurácia diagnóstica

Question 13

PTI aguda:

Answer 13

menos de 3 meses

Question 14

PTI persistente:

Answer 14

3-12 meses

Question 15

PTI crônica:

Answer 15

+12 meses

Question 16

Tratamento:

Answer 16

Observação criteriosa, Corticosteroides, imunoglobulinas, Transfusão de plaquetas, Esplenectomia e suspender medicamentos com ação antiplaquetária

Question 17

Efeitos adversos dos corticosteroides:

Answer 17

Alterações do comportamento, distúrbios do sono, aumento do apetite e ganho de peso

Question 18

Efeitos adversos das imunoglobulina convencional:

Answer 18

Náuseas, vômitos, cefaleia, febre e neutropenia

Question 19

Indicados no tratamento inicial de adultos com plaquetopenia grave (menor que 20.000) assintomática ou com sangramentos sem repercussão clínica significativa:

Answer 19

Corticosteroides

Question 20

Indicada para casos de sangramento mucoso com maior repercussão clínica, como epistaxe e gengivorragia volumosas ou sangramentos do TGI ou urinário:

Answer 20

Imunoglobulina humana intravenosa

Question 21

Opção terapêutica de escolha nos pacientes com falha aos corticosteroides e à imunoglobulina humana:

Answer 21

Esplenectomia

Question 22

PTI infantil geralmente apresenta um quadro:

Answer 22

agudo e autolimitado após um evento infeccioso

Question 23

PTI adulto geralmente apresenta um quadro:

Answer 23

Crônico ou recorrente

Question 24

É um distúrbio da hemostasia:

Answer 24

primária

Question 25

As manifestações clínicas são mais evidentes em níveis plaquetários inferiores a 30.000, ou quando há uma redução abrupta da plaquetometria. Isso ocorre por que:

Answer 25

as plaquetas circulantes nos pacientes com PTI são mais jovens e com maior poder hemostático

Question 26

É indicado a solicitação do mielograma em pacientes:

Answer 26

Com mais de 60 anos para descartar síndrome mielodisplásica; e com menos de 18 anos para excluir leucemias agudas.

Question 27

Opção terapêutica em pacientes esplenectomizados refratários:

Answer 27

Rituximab

Question 28

Complicações:

Answer 28

Hemorragia intracraniana, hemorragia severa e infecções oportunistas em usuários de corticosteróides