Leucemia Linfoide Aguda

Question 1

Definição:

Answer 1

Neoplasia hematológica aguda caracterizada pela proliferação clonal de linfoblastos

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Mais comum em crianças entre 2-10 anos. Mais prevalente no sexo masculino. Com sobrevida global de 35%

Question 3

Fatores de Risco:

Answer 3

Contato com agentes químicos, Exposição a radiações ionizantes, Quimioterapia prévia, Infecção por EBV, HIV ou HTLV1 e Alterações cromossômicas

Question 4

Quadro Clínico:

Answer 4

Palidez cutaneomucosa, Astenia, Epistaxe, Gengivorragia, Petéquias, Equimoses, Palpitações, Dispneia e Febre

Question 5

Alterações no exame físico:

Answer 5

Adenomegalia, Hepatoesplenomegalia e sinais de infiltração do SNC

Question 6

Exames Complementares:

Answer 6

Hemograma, Esfregaço, Mielograma, Citometria de fluxo, Citoquímica, PCR e Análise do LCR

Question 7

Critérios Diagnósticos:

Answer 7

Mais de 20-30% de blastos na medula óssea; Ausência de grânulos no citoplasma; Menos de 3% dos blastos peroxidase ou Sudan Black positivos

Question 8

LLA Tipo L1:

Answer 8

Blastos pequenos, homogêneos, com alta relação núcleo-citoplasma

Question 9

LLA Tipo L2:

Answer 9

Blastos de tamanho variável; Menor relação núcleo-citoplasma; Citoplasma basofílico sem grânulos

Question 10

LLA Tipo L3:

Answer 10

Blastos de grande porte, Citoplasma intensamente basofílico e com vacúolos

Question 11

Alterações no Hemograma:

Answer 11

Anemia normo normo, Leucocitose, Neutropenia e Plaquetopenia

Question 12

Alterações no Mielograma:

Answer 12

Hipercelularidade de blastos maior que 30%

Question 13

Tratamento:

Answer 13

Quimioterapia, Hidratação endovenosa, Antibióticos de amplo espectro, Alopurinol e Ondansentrom

Question 14

A quimioterapia deve ser precedida por:

Answer 14

Hidratação por cateter central tipo Hickman, para evitar a síndrome de lise tumoral

Question 15

Indicação de Leucoférese:

Answer 15

Leucócitos maior que 100.000

Question 16

Terapia de Indução de remissão:

Answer 16

Vincristina, Daunorrubicina, Asparaginase e Prednisona por 28 dias

Question 17

Terapia de Consolidação:

Answer 17

Altas doses de Metotrexato associado a L-asparaginase peguilada

Question 18

Terapia de Manutenção:

Answer 18

Metotrexato e 6-mercaptopurina por 2-3 anos

Question 19

Profilaxia da infiltração do SNC:

Answer 19

Metotrexato associado à Dexametasona

Question 20

Indicado em paciente com fatores de pior prognóstico e com alto risco para recidiva:

Answer 20

Transplante de medula óssea alogênico com doador HLA-compatível

Question 21

Alternativa ao Transplante de medula óssea:

Answer 21

Transplante de células CD34+ (stem cells).

Question 22

Escolha do Tratamento adequado baseia-se:

Answer 22

No diagnóstico citológico e citoquímico (Classificação FAB); No diagnóstico imunofenotípico por citometria de fluxo (Classificação de EGIL); Presença de fatores de pior prognóstico

Question 23

Características

Answer 23

Penetracao do SNC, Dor óssea e hipertrofia testicular.