Linfoma de Hodgkin

Question 1

Epidemiologia:

Answer 1

Corresponde a 30% de todos os linfomas; Acometimento bimodal de idade entre 15-30 anos e após os 50 anos; Mais prevalente no sexo masculino, exceto no subtipo Esclerose nodular

Question 2

Quadro clínico:

Answer 2

Febre, sudorese noturna abundante, tosse seca, dispneia, dor torácica, prurido, dor óssea e perda de peso

Question 3

Exames complementares:

Answer 3

Hemograma, Radiografia de tórax, TC de tórax e abdomen, anti-HIV, Biópsia ganglionar excisional, Análise imuno-histoquímica e PET

Question 4

Análise imuno-histoquímica no LHC:

Answer 4

Positivo para CD30 e CD15, Negativa para CD45

Question 5

Análise imuno-histoquímica no LHPL:

Answer 5

Positivo para CD45, Negativa para CD30 e CD15

Question 6

Classificação:

Answer 6

Linfoma de Hodgkin Clássico (LHC) e Linfoma de Hodgkin com Predominância Linfocitária Nodular (LHPL)

Question 7

Subtipos de LHC:

Answer 7

Rico em linfócitos (RL), Esclerose nodular (EN), Celularidade mista (CM) e Depleção linfocitária (DL)

Question 8

70% dos casos de LHC é do subtipo:

Answer 8

Esclerose nodular

Question 9

20% dos casos de LHC é do subtipo:

Answer 9

Celularidade mista

Question 10

Estadiamento:

Answer 10

Sistema de estadiamento de Cotswolds

Question 11

Diferenças Clínicas entre LH e LNH:

Answer 11

Acometimento isolado ou múltiplo, Disseminação contígua ou não, Acometimento extranodal ou não e Envolvimento ou não de Linfonodos mesentéricos e do Anel de Waldeyer

Question 12

Geralmente acomete um único grupo axial de linfonodos:

Answer 12

LH

Question 13

Geralmente acomete múltiplos linfonodos periféricos:

Answer 13

LNH

Question 14

Disseminado de forma ordenada por contiguidade:

Answer 14

LH

Question 15

Disseminação não contígua:

Answer 15

LNH

Question 16

Raramente acomete linfonodos mesentéricos e Anel de Waldeyer:

Answer 16

LH

Question 17

Geralmente acomete linfonodos mesentéricos e Anel de Waldeyer:

Answer 17

LNH

Question 18

Raramente tem acometimento extranodal:

Answer 18

LH

Question 19

Geralmente tem acometimento extranodal:

Answer 19

LNH

Question 20

Fatores de Mau Prognóstico:

Answer 20

Sintomas B, presença de bulky disease, VHS menor que 50 assintomático ou menor que 30 com sintomas B e +3 sítios envolvidos

Question 21

Sintomas B:

Answer 21

Febre maior ou igual a 38, Sudorese noturna abundante e Perda de peso +10% em 6m

Question 22

Bulky disease:

Answer 22

Massa tumoral maior que 10cm no maior diâmetro em qualquer sítio comprometido ou Massa mediastinal maior que 1/3 do diâmetro transverso do tórax

Question 23

Sítio linfonodal único acometido (Estadiamento):

Answer 23

Estádio I

Question 24

Sítio linfonodal único acometido + Sintomas B (Estadiamento):

Answer 24

Estádio IB

Question 25

2+ sítios linfonodais acometidos no mesmo lado do diafragma (Estadiamento):

Answer 25

Estádio II

Question 26

2+ sítios linfonodais acometidos no mesmo lado do diafragma + Sintomas B (Estadiamento):

Answer 26

Estádio IIB

Question 27

Acometimento em ambos os lados do diafragma(superior e inferior):

Answer 27

Estádio III

Question 28

Acometimento extranodal (acometimento hepático ou medular):

Answer 28

Estádio IV

Question 29

Tratamento (Estádios I e II):

Answer 29

Radioterapia e Quimioterapia

Question 30

Tratamento (Estádios III e IV):

Answer 30

Quimioterapia (Regime ABVD*)

*Adriamicina, Bleomicina, Vincristina e Dacarbazina