Anemia Hemolítica Flashcards

1
Q

Definição:

A

Anemia resultante de aumento na destruição dos eritrócitos

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2
Q

Classificação:

A

Hereditária e Adquirida

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3
Q

As Anemias Hemolíticas Hereditárias podem ser subclassificadas em:

A

Defeitos na Membrana, no Metabolismo e na Hemoglobina

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4
Q

As Anemias Hemolíticas Adquiridas podem ser subclassificadas em:

A

Imunológicas, Síndromes de fragmentação eritrocitária, Infecções, Agentes químicos e físicos, Secundárias, Hemoglobinúria da marcha e Hemoglobinúria paroxística noturna.

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5
Q

Quadro Clínico:

A

Palidez de mucosas, Icterícia leve flutuante e Esplenomegalia

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6
Q

Alterações no Hemograma:

A

Anemia normo normo ou macrocítica hipocrômica, reticulocitose e leucocitose

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7
Q

Alterações nos exames complementares:

A

Hiperbilirrubinemia indireta, Aumento do urobilinogênio urinário, do LDH e Diminuição da Haptoglobina

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8
Q

Alterações no Mielograma:

A

Hiperplasia eritroide com diminuição ou inversão da relação mieloide-eritroide e Policromatofilia

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9
Q

Alterações no Esfregaço sanguíneo:

A

Microesferócitos, eliptócitos e fragmentos

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10
Q

Fisiopatologia (Hemólise intravascular):

A

Destruição direta na circulação -> liberação de hemoglobina livre -> Saturação das haptoglobinas -> Filtração glomerular -> Reabsorção tubular e Excreção na urina

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11
Q

Sugere Hemólise intravascular:

A

Hemoglobinemia, Metemalbuminemia, Hemoglobinúria e Hemossiderinúria

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12
Q

Fisiologia da Hemólise Extravascular:

A

Remoção dos eritrócitos pelos macrófagos do sistema RE na medula óssea, fígado e baço -> cadeias globinas quebradas em aminoácidos -> liberação de ferro para a circulação via transferrina e Liberação de bilirrubina indireta -> Bilirrubina conjugada com glicuronídeos no Fígado -> Excretados no duodeno via bile -> Convertido em Estercobilinogênio e Estercobilina -> Parcialmente reabsorvidos e excretados como urobilinogênio e urobilina na urina

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13
Q

Índice de Reticulócitos (Fórmula):

A

Ret x (Ht/45) / Fc*

*Fator corretivo de maturação

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14
Q

Hematócrito 10-19% (Fc):

A

Fc=2,5

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15
Q

Hematócrito 20-29% (Fc):

A

Fc=2

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16
Q

Hematócrito 30-40% (Fc):

A

Fc=1,5

17
Q

Hematócrito 41-50% (Fc):

A

Fc=1

18
Q

Se Reticulocitose:

A

Dosar Marcadores de Hemólise

19
Q

Se houver Marcadores de Hemólise:

A

Solicita Teste de Coombs direto

20
Q

Se não houver Marcadores de Hemólise:

A

Anemia por perda sanguínea

21
Q

Marcadores de Hemólise:

A

LDH, Bilirrubina indireta e Haptoglobina

22
Q

Se Teste de Coombs direto positivo:

A

Anemia Hemolítica Imune

23
Q

Se Teste de Coombs direto negativo:

A

Pesquisa de Hemácias fragmentadas no esfregaço

24
Q

Se houver hemácias fragmentadas e Plaquetopenia:

A

PTT/SHU

25
Q

Se houver hemácias fragmentadas mas Plaquetas normais:

A

Macroangiopatia

26
Q

Se não houver Hemácias fragmentadas:

A

Pesquisa de outras alterações no esfregaço

27
Q

Se houver outras alterações no esfregaço:

A

Esferocitose, Talassemia ou Doença falciforme

28
Q

Se não houver alterações no esfregaço:

A

Deficiência de G6PD ou Hemoglobinúria Paroxística Noturna

29
Q

Índice de Produção Reticulocitária (Pelo Hematócrito):

A

IPR = RetxHt/40 /2

30
Q

Índice de Produção Reticulocitária (Pela hemoglobina):

A

IPR = RetxHb/15 /2

31
Q

Há reticulocitose quando o IPR está acima de:

A

2

32
Q

Confirma hemólise intravascular:

A

Hemoglobinúria

33
Q

Epidemiologia:

A

corresponde à 5% de todas as anemias. Não é específica para nenhuma raça ou sexo. Pode ocorrer em qualquer idade

34
Q

Prognóstico:

A

Depende da etiologia. Em geral, baixa mortalidade. Entretanto, idosos e cardiopatas apresentam maior risco de complicações.

35
Q

Diagnóstico diferencial:

A

Outras anemias, Lupus, PTT e Coagulação intravascular disseminada

36
Q

Exames Complementares:

A

Hemograma, Esfregaço, LDH, Haptoglobina e Bilirrubinas

37
Q

Tratamento:

A

Suspender medicamentos suspeitos —> Ácido fólico 5mg 1x/dia —> Eritropoietina —> Transfusão sanguínea —> Esplenectomia

38
Q

Tratamento (Anemia Hemolítica Autoimune):

A

Corticosteroide —> IgG IV

39
Q

Indicações de Transfusão sanguínea:

A

Angina, descompensação cardiopulmonar e Lesão de órgãos