Introdução à Hematologia

Question 1

Índices Hematimétricos

Answer 1

• RDW Amplitude de distribuição dos eritrócitos
• Hb Hemoglobina
• Ht Hematócrito
• VCM Volume corpuscular médio
• HCM Hemoglobina corpuscular média
• CHCM Concentração de hemoglobina corpuscular média

Question 2

Hemoglobina

Answer 2

Somatório da hemoglobina de todos os eritrócitos presentes em 100 ml de sangue.

Valores de Referência:

• Masculino 13,5 - 17,5 g/dL
• Feminino 12 - 15,5 g/dL

*valores podem ter uma pequena variação.

Question 3

Hematócrito

Answer 3

Porcentagem do volume total de sangue que é composta por eritrócitos.

Valores de referência:

• Masculino 40-52%
• Feminino 36-48%

*geralmente acompanha as variações da hemoglobina

Question 4

Número de Eritrócitos

Answer 4

Número de hemácias por litro de sangue.

Valores de referência:

• Masculino 4,5-6,5 x1012/L
• Feminino 3,9-5,6 x1012/L

Question 5

Volume Corpuscular Médio (VCM)

Answer 5

Média do tamanho das hemácias.

Valores de referência:

• de 80-95 f/L

Divide anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas.

Question 6

Hemoglobina corpuscular média (HCM)

Answer 6

Hemoglobina média presente em cada hemácia

Valores de referência:

• Entre 27-34 pg

Divide as anemias em hipocrômicas, normocrômicas e hipercrômicas.

Question 7

Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)

Answer 7

Concentração média de hemoglobina em 100 mL de eritrócitos.

Valores de referência:

• 30-35 g/dl.

CHCM leva em conta o volume celular apenas e não o número de eritrócitos como no HCM.

Question 8

Amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW)

Answer 8

Índice de variação do tamanho dos eritrócitos.

Valores de referência:

• 12-14% ou 37-47 fL

Indica anisocitose (aumento da diferença de tamanho entre as hemácias).

Question 9

Número ou porcentagem de reticulácitos

Answer 9

São os eritrócitos imaturos
Revela a atividade medular de produção de eritrócitos

Valores de referência:

• 40.000 -100.000 ou 0,5 - 1,8%
• aumenta em estados hiperproliferativos.
• diminui em estados hipoproliferativos.

Question 10

Coreção da % de Reticulócitos

Answer 10

Question 11

Outros dados do hemograma

Answer 11

Question 12

Podem sugerir doenças subjacentes à anemia - Leucopenia

Answer 12

• anemia aplásica
• deficiência de B12
• deficiência de ác. fólico

Question 13

Podem sugerir doenças subjacentes à anemia - leucocitose

Question 14

Composição do sangue

Answer 14

1. O plasma, apresenta uma densidade ligeiramente maior que a da água. Contém proteínas dissolvidas.

2. Elementos figurados, são células sangüíneas e fragmentos celulares que se encontram suspensos no plasma.

Question 15

Elementos Figurados do Sangue

Answer 15

• leucócitos e plaquetas - 0,1%
• hemácias - 99,9%

Question 16

Hemácias - sinônimos

Answer 16

• glóbulos vermelhos ou eritrócito

transportam oxigênio e dióxido de carbono.

Question 17

Leucócitos ou glóbulos brancos

Answer 17

São menos numerosos e integram o sistema imunológico.

Question 18

Plaquetas

Answer 18

São pequenas cápsulas de citoplasma, delimitadas por membrana citoplasmática, contendo enzimas e outros fatores essenciais para a coagulação sangüínea.

• Menos de 0,1% dos elementos figurados

Question 19

Volume Sanguíneo nos humanos

Answer 19

• Em média, existem cerca de 5 a 6 litros de sangue no sistema circulatório de um homem adulto.
• 4 a 5 litros no sistema circulatório de uma mulher adulta.

Question 20

pH sanguíneo

Answer 20

O sangue apresenta pH alcalino

• (variando de 7,35 a 7,45)

e temperatura ligeiramente superior à temperatura corporal (38ºC versus 37ºC)

Question 21

Proteínas do Plasma

Answer 21

• Albuminas (60%)
• Globulinas (35%)
• Fibrinogênio (4%)

Question 22

Albuminas

Answer 22

• Constituem aproximadamente 60% das proteínas do plasma. Como as proteínas mais abundantes, são os agentes que mais contribuem para a manutenção da pressão osmótica do plasma.
• Elas também são importantes no transporte de ácidos graxos, hormônios esteróides e outras substâncias.
• As albuminas são as menores das principais proteínas do plasma.

Question 23

Globulinas

Answer 23

• São responsáveis por aproximadamente 35% da população de proteínas do plasma.
• As globulinas incluem tanto as imunoglobulinas quanto as globulinas de transporte.
• As globulinas de transporte ligam-se a pequenos íons, hormônios ou compostos que são insolúveis ou podem ser filtrados para fora do sangue, nos rins.

Question 24

Fibrinogênio

Answer 24

• É responsável por cerca de 4% de todas as proteínas do plasma.
• É a maior proteína do plasma, essencial para a coagulação normal do sangue. Sob determinadas condições, moléculas de fibrinogênio interagem entre si, formando extensos e insolúveis cordões de fibrina.
• Estas fibras oferecem estrutura de sustentação básica para a formação de coágulo.
• Caso algumas medidas não sejam tomadas para evitar a coagulação, haverá conversão de fibrinogênio em fibrina em uma amostra de plasma. Esta conversão remove as proteínas de coagulação, deixando um líquido conhecido como soro.

Question 25

Trasporte de Lipídeos

Answer 25

Tanto as albuminas quanto as globulinas podem anexar-se a lipídeos, como triglicerídeos, ácidos graxos ou colesterol, que não são solúveis em água. Estas combinações lipoprotéicas, denominadas lipoproteínas, rapidamente dissolvem-se no plasma, e é desta forma que os lipídeos são distribuídos para os tecidos periféricos.

Question 26

Fígado e as Poteínas do Sangue

Answer 26

O fígado sintetiza e libera mais de 90% das proteínas do plasma. Uma vez que o fígado é a fonte primária das proteínas plasmáticas, distúrbios hepáticos podem alterar a composição e as propriedades funcionais do sangue. Por exemplo, algumas formas de doenças hepáticas podem resultar em sangramento descontrolado, causado por alterações da síntese de fibrinogênio e outras proteínas do plasma envolvidas na resposta de coagulação.

Question 27

Estrutura das hemácias

Answer 27

• Transportam tanto oxigênio quanto dióxido de carbono.
• Disco bicôncavo, que apresenta uma região central delgada e margem externa espessa.
• A forma bicôncava incomum confere resistência e flexibilidade, também proporciona para cada glóbulo vermelho uma área superficial desproporcionalmente grande para uma célula do seu tamanho.

Question 28

“Rouleaux”

Answer 28

• O formato bicôncavo também permite que os eritrócitos formem pilhas, de aparência cilíndrica, como pratos empilhados. Essas pilhas, denominadas “rouleaux” (“pequenos rolos”, singular rouleau), formam-se e se dissociam repetidamente, sem afetar as células envolvidas.
• Um “rouleau” pode passar ao longo de um vaso sangüíneo pouco maior do que o diâmetro de um único eritrócito, enquanto células individuais colidiriam com as paredes, poderiam se dobrar e formar aglomerados que bloqueariam a luz do vaso.

Question 29

Hemácias - Ausência de organelas

Answer 29

• Durante sua diferenciação e maturação, os glóbulos vermelhos perdem a maioria de suas organelas, mantendo apenas um extenso citoesqueleto.

Não apresentam:

• mitocôndrias,
• retículos endoplasmáticos,
• ribossomos
• núcleos.

Question 30

Hemácias - Obtenção de energia

Answer 30

Sem mitocôndrias, estas células só podem obter energia através de metabolismo anaeróbio e dependem de glicose obtida do plasma circundante.

• Isso garante que o oxigênio absorvido será conduzido aos tecidos periféricos e não utilizado.

Question 31

Tempo de vida de uma Hemácia

Answer 31

A média é de 100 - 120 dias

• A ausência de núcleo ou ribossomos implica a impossibilidade de ocorrer síntese protéica; assim, um glóbulo vermelho não substitui enzimas danificadas ou proteínas estruturais.

Question 32

Hemácias e hemoglobina

Answer 32

• Um glóbulo vermelho maduro consiste em um plasmalema circundando o citoplasma, contendo água (66%) e proteínas (aproximadamente 33%).
• Moléculas de hemoglobina (Hb) são responsáveis por mais de 95% das proteínas dos eritrócitos.
• A hemoglobina é um pigmento vermelho, que confere a capacidade da célula de transportar oxigênio e dióxido de carbono.

Question 33

Pigmento do Sangue

Answer 33

• A hemoglobina é um pigmento vermelho; a presença dela confere ao sangue sua característica coloração vermelha.
• A hemoglobina oxigenada apresenta uma coloração vermelha brilhante, enquanto a hemoglobina desoxigenada apresenta uma coloração vermelha escura, o que explica a diferença de coloração entre o sangue arterial (rico em oxigênio) e o sangue venoso (pobre em oxigênio).

Question 34

Extrutura da Hemoglobina

Answer 34

Cada molécula de hemoglobina é composta de quatro subunidades de polipeptídeos:

• 2 cadeias alfa (α)
• 2 cadeias beta (β).

Cada subunidade possui uma única molécula de heme, logo uma molécula de hemoglobina apresenta 4 heme.

Question 35

Molécula de Heme

Answer 35

Cada unidade heme apresenta uma unidade de ferro (Fe2+), de tal forma que pode interagir com uma molécula de oxigênio.

• A ligação ferro-oxigênio é bastante fraca, e os dois elementos separam-se facilmente sem que haja risco de lesão à hemoglobina ou à molécula de oxigênio

Question 36

Quantidade de Hemoglobina em cada Hemácia

Answer 36

• Existem aproximadamente 280 milhões de moléculas de hemoglobina em cada glóbulo vermelho normal.
• Como a molécula de hemoglobina contém quatro unidades heme, cada eritrócito pode transportar, potencialmente, mais de um bilhão de moléculas de oxigênio.

Question 37

Transporte de dióxido de carbono

Answer 37

A hemoglobina também transporta aproximadamente 23% do dióxido de carbono conduzido no sangue.

• O dióxido de carbono liga-se a aminoácidos das subunidades de globina e, assim, não compete com o oxigênio pelas ligações com o íon ferro.
• Como os glóbulos vermelhos circulam pelos capilares pulmonares, o oxigênio entra e o dióxido de carbono sai do plasma por difusão.

Question 38

Fluxo do oxigênio e do Dióxido de Carbono

Answer 38

• Conforme o sangue flui por estes tecidos, o oxigênio difunde-se do plasma para o tecido, e o dióxido de carbono, do tecido para o plasma.
• Os glóbulos vermelhos então liberam oxigênio e absorvem dióxido de carbono.