Introdução à Hematologia Flashcards
Índices Hematimétricos
- RDW Amplitude de distribuição dos eritrócitos
- Hb Hemoglobina
- Ht Hematócrito
- VCM Volume corpuscular médio
- HCM Hemoglobina corpuscular média
- CHCM Concentração de hemoglobina corpuscular média
Hemoglobina
Somatório da hemoglobina de todos os eritrócitos presentes em 100 ml de sangue.
Valores de Referência:
- Masculino 13,5 - 17,5 g/dL
- Feminino 12 - 15,5 g/dL
*valores podem ter uma pequena variação.
Hematócrito
Porcentagem do volume total de sangue que é composta por eritrócitos.
Valores de referência:
- Masculino 40-52%
- Feminino 36-48%
*geralmente acompanha as variações da hemoglobina
Número de Eritrócitos
Número de hemácias por litro de sangue.
Valores de referência:
- Masculino 4,5-6,5 x1012/L
- Feminino 3,9-5,6 x1012/L
Volume Corpuscular Médio (VCM)
Média do tamanho das hemácias.
Valores de referência:
- de 80-95 f/L
Divide anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas.
Hemoglobina corpuscular média (HCM)
Hemoglobina média presente em cada hemácia
Valores de referência:
- Entre 27-34 pg
Divide as anemias em hipocrômicas, normocrômicas e hipercrômicas.
Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)
Concentração média de hemoglobina em 100 mL de eritrócitos.
Valores de referência:
- 30-35 g/dl.
CHCM leva em conta o volume celular apenas e não o número de eritrócitos como no HCM.
Amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW)
Índice de variação do tamanho dos eritrócitos.
Valores de referência:
- 12-14% ou 37-47 fL
Indica anisocitose (aumento da diferença de tamanho entre as hemácias).
Número ou porcentagem de reticulácitos
São os eritrócitos imaturos
Revela a atividade medular de produção de eritrócitos
Valores de referência:
- 40.000 -100.000 ou 0,5 - 1,8%
- aumenta em estados hiperproliferativos.
- diminui em estados hipoproliferativos.
Coreção da % de Reticulócitos
Outros dados do hemograma
Podem sugerir doenças subjacentes à anemia - Leucopenia
- anemia aplásica
- deficiência de B12
- deficiência de ác. fólico
Podem sugerir doenças subjacentes à anemia - leucocitose
Composição do sangue
1. O plasma, apresenta uma densidade ligeiramente maior que a da água. Contém proteínas dissolvidas.
2. Elementos figurados, são células sangüíneas e fragmentos celulares que se encontram suspensos no plasma.
Elementos Figurados do Sangue
- leucócitos e plaquetas - 0,1%
- hemácias - 99,9%
Hemácias - sinônimos
- glóbulos vermelhos ou eritrócito
transportam oxigênio e dióxido de carbono.
Leucócitos ou glóbulos brancos
São menos numerosos e integram o sistema imunológico.
Plaquetas
São pequenas cápsulas de citoplasma, delimitadas por membrana citoplasmática, contendo enzimas e outros fatores essenciais para a coagulação sangüínea.
- Menos de 0,1% dos elementos figurados
Volume Sanguíneo nos humanos
- Em média, existem cerca de 5 a 6 litros de sangue no sistema circulatório de um homem adulto.
- 4 a 5 litros no sistema circulatório de uma mulher adulta.
pH sanguíneo
O sangue apresenta pH alcalino
- (variando de 7,35 a 7,45)
e temperatura ligeiramente superior à temperatura corporal (38ºC versus 37ºC)
Proteínas do Plasma
- Albuminas (60%)
- Globulinas (35%)
- Fibrinogênio (4%)
Albuminas
- Constituem aproximadamente 60% das proteínas do plasma. Como as proteínas mais abundantes, são os agentes que mais contribuem para a manutenção da pressão osmótica do plasma.
- Elas também são importantes no transporte de ácidos graxos, hormônios esteróides e outras substâncias.
- As albuminas são as menores das principais proteínas do plasma.
Globulinas
- São responsáveis por aproximadamente 35% da população de proteínas do plasma.
- As globulinas incluem tanto as imunoglobulinas quanto as globulinas de transporte.
- As globulinas de transporte ligam-se a pequenos íons, hormônios ou compostos que são insolúveis ou podem ser filtrados para fora do sangue, nos rins.
Fibrinogênio
- É responsável por cerca de 4% de todas as proteínas do plasma.
- É a maior proteína do plasma, essencial para a coagulação normal do sangue. Sob determinadas condições, moléculas de fibrinogênio interagem entre si, formando extensos e insolúveis cordões de fibrina.
- Estas fibras oferecem estrutura de sustentação básica para a formação de coágulo.
- Caso algumas medidas não sejam tomadas para evitar a coagulação, haverá conversão de fibrinogênio em fibrina em uma amostra de plasma. Esta conversão remove as proteínas de coagulação, deixando um líquido conhecido como soro.
Trasporte de Lipídeos
Tanto as albuminas quanto as globulinas podem anexar-se a lipídeos, como triglicerídeos, ácidos graxos ou colesterol, que não são solúveis em água. Estas combinações lipoprotéicas, denominadas lipoproteínas, rapidamente dissolvem-se no plasma, e é desta forma que os lipídeos são distribuídos para os tecidos periféricos.
Fígado e as Poteínas do Sangue
O fígado sintetiza e libera mais de 90% das proteínas do plasma. Uma vez que o fígado é a fonte primária das proteínas plasmáticas, distúrbios hepáticos podem alterar a composição e as propriedades funcionais do sangue. Por exemplo, algumas formas de doenças hepáticas podem resultar em sangramento descontrolado, causado por alterações da síntese de fibrinogênio e outras proteínas do plasma envolvidas na resposta de coagulação.
Estrutura das hemácias
- Transportam tanto oxigênio quanto dióxido de carbono.
- Disco bicôncavo, que apresenta uma região central delgada e margem externa espessa.
- A forma bicôncava incomum confere resistência e flexibilidade, também proporciona para cada glóbulo vermelho uma área superficial desproporcionalmente grande para uma célula do seu tamanho.
“Rouleaux”
- O formato bicôncavo também permite que os eritrócitos formem pilhas, de aparência cilíndrica, como pratos empilhados. Essas pilhas, denominadas “rouleaux” (“pequenos rolos”, singular rouleau), formam-se e se dissociam repetidamente, sem afetar as células envolvidas.
- Um “rouleau” pode passar ao longo de um vaso sangüíneo pouco maior do que o diâmetro de um único eritrócito, enquanto células individuais colidiriam com as paredes, poderiam se dobrar e formar aglomerados que bloqueariam a luz do vaso.
Hemácias - Ausência de organelas
- Durante sua diferenciação e maturação, os glóbulos vermelhos perdem a maioria de suas organelas, mantendo apenas um extenso citoesqueleto.
Não apresentam:
- mitocôndrias,
- retículos endoplasmáticos,
- ribossomos
- núcleos.
Hemácias - Obtenção de energia
Sem mitocôndrias, estas células só podem obter energia através de metabolismo anaeróbio e dependem de glicose obtida do plasma circundante.
- Isso garante que o oxigênio absorvido será conduzido aos tecidos periféricos e não utilizado.
Tempo de vida de uma Hemácia
A média é de 100 - 120 dias
- A ausência de núcleo ou ribossomos implica a impossibilidade de ocorrer síntese protéica; assim, um glóbulo vermelho não substitui enzimas danificadas ou proteínas estruturais.
Hemácias e hemoglobina
- Um glóbulo vermelho maduro consiste em um plasmalema circundando o citoplasma, contendo água (66%) e proteínas (aproximadamente 33%).
- Moléculas de hemoglobina (Hb) são responsáveis por mais de 95% das proteínas dos eritrócitos.
- A hemoglobina é um pigmento vermelho, que confere a capacidade da célula de transportar oxigênio e dióxido de carbono.
Pigmento do Sangue
- A hemoglobina é um pigmento vermelho; a presença dela confere ao sangue sua característica coloração vermelha.
- A hemoglobina oxigenada apresenta uma coloração vermelha brilhante, enquanto a hemoglobina desoxigenada apresenta uma coloração vermelha escura, o que explica a diferença de coloração entre o sangue arterial (rico em oxigênio) e o sangue venoso (pobre em oxigênio).
Extrutura da Hemoglobina
Cada molécula de hemoglobina é composta de quatro subunidades de polipeptídeos:
- 2 cadeias alfa (α)
- 2 cadeias beta (β).
Cada subunidade possui uma única molécula de heme, logo uma molécula de hemoglobina apresenta 4 heme.
Molécula de Heme
Cada unidade heme apresenta uma unidade de ferro (Fe2+), de tal forma que pode interagir com uma molécula de oxigênio.
- A ligação ferro-oxigênio é bastante fraca, e os dois elementos separam-se facilmente sem que haja risco de lesão à hemoglobina ou à molécula de oxigênio
Quantidade de Hemoglobina em cada Hemácia
- Existem aproximadamente 280 milhões de moléculas de hemoglobina em cada glóbulo vermelho normal.
- Como a molécula de hemoglobina contém quatro unidades heme, cada eritrócito pode transportar, potencialmente, mais de um bilhão de moléculas de oxigênio.
Transporte de dióxido de carbono
A hemoglobina também transporta aproximadamente 23% do dióxido de carbono conduzido no sangue.
- O dióxido de carbono liga-se a aminoácidos das subunidades de globina e, assim, não compete com o oxigênio pelas ligações com o íon ferro.
- Como os glóbulos vermelhos circulam pelos capilares pulmonares, o oxigênio entra e o dióxido de carbono sai do plasma por difusão.
Fluxo do oxigênio e do Dióxido de Carbono
- Conforme o sangue flui por estes tecidos, o oxigênio difunde-se do plasma para o tecido, e o dióxido de carbono, do tecido para o plasma.
- Os glóbulos vermelhos então liberam oxigênio e absorvem dióxido de carbono.
