Purpura -Arzneimittelbedingt

Question 1

In welchen Gruppen kann man Arzneimittelbedingte Purpura hinsichtlich des Pathomechanismus einteilen?

Answer 1

• Purpura aufgrund der Beeinträchtigung der Blutgerinnung
• Purpura durch Schädigung der Blutgefäße

Question 2

Was ist die bedeutenste Form der Arzneimittelbedingten Purprua?

was ist deren Ursache?

Answer 2

Die Thrombozytopenische Purpura

Ursache:

• toxische Knochenmarksuppression durch Zytostatika (Typ A)
• AK vermittelte Schädigung der Thrombozyten (Typ B)

Question 3

Welche Medikamente verursachten Thrombozytische Purpura

Answer 3

• Synthese komplementaktiver AK induziert gegen Neoantigene aus Thrombozytenproteine und Medikamente oder Kreuzreaktive Strukturen auf den Thrombozyten, ausgelöst durch
  
  • Diuretika
  • Penizilline

Question 4

Wann tritt die medikamentenallergisch Thrombozytopenie auf?

Bei welcher Thrombozytenzahl sind Blutugnen möglich? Wo blutet es zuerst?

Answer 4

• innerhalb vin 30min bis wenige wenige Stunden
• Bei Abfall unter 30.000/µl kommt es zu Blutungen
  
  • akute Blutung bei den Unterschenkel- hoher hydrostatischer Druck
  • auch Mundschleimhaut möglich, da hier stärkere mechanische Belastung

Question 5

Wie zeigt sich die thromozytopenische Purpura makroskopisch?

Answer 5

• Petechien
• auch großflächige Hautblutung
• auch großflächige Organblutung
• hämorrhagische Blasen

Question 6

Nach Absetzten des Medikamentes, wann kommt es zur Besserung?

Wie kann man diese Zeit zum Absetzte verkürzen?

Answer 6

nach Absetzten kommt es innerhalb vn ca. 2 Wochen wieder zur Normalisierung der Thrombozytenzahl

Verkürzen der Zeit durch gabe systemischer Steroide oder Thrombozytenaggregaten

Question 7

Welche Medikamente können einen Haarausfall verusachen

Answer 7

• heparinbedingte Mikroblutung in den Haarfollikeln
  
  • reversibles Effluvium

Question 8

Was ist die Vasculitis allergica

Welche Art von ALlergie liegt vor?

Welche MEdikaemnte lösen diese aus?

Answer 8

• Leukozytoklastische Vaskulitis
  
  • Immunkomplexe aus Medikament und AK
  • Typ III Allergie
  • 20% Medikamentös getrigger
    
    • Antibiotika
    • NSAID
    • Allopurinol
    • Propylthiouracil
    • Isoretinoin
  • Für die Medikamenten gibt es keine Haut oder Labortest; Provokationstestun verboten