DRESS Flashcards
1
Q
Was bedeutet DRESS?
A
DRESS=drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
2
Q
Welche Medikamente lösen ein DRESS aus?
A
- Antikonvulsiva
- Carbamazepine
- Phenytoin
- Lamotrigen
- Allopurinol
- Minocyclin
- Dapson
- Salazosulfapyridin
- Nevirapin
- Abacavir
3
Q
Welcher Kofaktor führt beim DRESS besonders bei asiaten zu häufigen Rezidiven auch nach dem Absetzten
A
HHV-6
4
Q
Wann beginnen die Beschwerden nach Ersteinnahme?
A
Es dauert bis zu 6 Wochen nach Einnahme im Schnitt, kann aber auch über 3 Monate hinaus möglichs ein oder deutlich länger
- größter Unterschied zu allen anderen Arzneimittelexanthemen
5
Q
Was ist der Verlauf der Symptome?
A
- Erst Fieber vis 40 Grad
- ein paar Tage später unspezifischen makulopapulösem Exanthem, das gelegentlich einem Erythema exsudativum multiforme erinnert oder konfluiert und in eine Erythrodermie übergeht
- Gesicht: Ödem mit kleinen Pusteln und oft follikulär Gebunden ->DD AGEP
- i.d.R. keine orale Symptome
- nur selten Cheilitis. Enanthem oder Erosionen vereinzelt möglich
- Lymphadenopathie
- Organbetieligung
- öfters Hepatitis
- Interstitielle Nephritis möglich
- ungünstige Prognose
- interstitielle Pneumonitis möglich
- Arthritis
- Myokarditis
- Myositis
- akute Pankreatitis möglich
- BLut:
- 70% ausgeprägte Bluteosinophilie
- 2wo verzögert auftreten kann
- evtl. Anämie
- evtl. Thrombopenie
- Leukozytose und atypische Lymphozyten
- Leukopenie und Lyphopenie möglich aber selten
- 70% Transaminasenanstieg
- seltens Proteinurie
- 70% ausgeprägte Bluteosinophilie
6
Q
Welches Organ ist oft bei fulminanten Verläufen betroffen? WIe hoch ist die Gesamtmortalität?
A
- fulminates Leberversagen bei schweren Verläufen
- 20% Mortalität
7
Q
Was sind die DD
A
- Viraler Infekt
- EPsein-Barr
- Zytomegalie
- Hepatitis
- Makulopapulöses Arzenimittelexanthem in Kombinationmit Infekt
- TEN
- DRESS hat keine ausgeprägte Schleimhautbeteiligung
- TEN hat keine atypischen Lymphozyten
- Schub akut bei Lupus erythematodes sysemischen
*
8
Q
Was passiert beim absetzten des Medikamentes
A
- Paradoxerweise oft keine Besserung nach Absetzung sonder paradoxerweise auch oft Zunahme der Symptome und Rezidive im Verlauf nach Absetzten
9
Q
Womit geht die Abheilung einher?
A
- Bei der Abheilung geht es in eine exfoliativen Dermatitis über
10
Q
Was ist die Therapie?
A
- Glukokortikoide 0,5 - bis 1,5 mg/Kg KG
- Ausschleichen langsam über 8 Wochen
- i.v. Immunoglobine oder Parapherese
