Nekrosen - Arzneimittelbedingt

Question 1

Nekrose

• Nenne die Klassische Arzneimittelgruppe die zytotoxische Reaktionen Nekrosen Verursacht
• Nenne die Ursachen von Cumarinnekrosen

Answer 1

• Zytostatika-Paravasate induzieren
• Cumarin-Nekrosen
  
  • Folge von Endstromthrombosen aufgrund der Hyperkoagulabilität unter Cumarin-Therapie
  • wenige Tage nach Cumarineinnahme entsteht auf Durckschmerzhaftes Erythem hämorrhagische Nekrosen

Question 2

Was ist die Embolia cutis medicamentosa?

Wann tritt sie auf

Wie sieht sie aus

Was macht man

Answer 2

• arterielle Emboli oder Gefäßspasmus
  
  • nach versehentlicher intra oder paraarterieller Medikamenteninjektion
• innerhalb weniger Minuten bis Stunden - peripher, schmerzhaft lividen Verhärtung
• gelegentlich auch im Verlauf Livedo racemosa
• schlielich nektotische Demarkierung bis zur Muskulatur

Therapie: NSAID

Question 3

Was ist die Ursache einer heparininduzierten Hautnekrose?

Wann tritt es auf

Was ist die Klinik

Answer 3

• immunologshce Typ-B Reaktion
• folge einer HIT: heparininduzierten Thrombozytopenie
  
  • IgG-AK, die gegen Aggregate aus Heparin und Plättchenfaktor-4 gerichtet sind und Komplexe bilden
    
    • es kommt so zur Zerstörung von Bluttplättchen
    • Aball von Thrombozyten um mehr als 50paradoxe venöse oder arterielle Thrombembolien
  • Risiko bei unfraktioniertem Heparin 10x höher als niedermolekulares Heparin
• Auftreten 5-15 Tage nach beginn, oder wenn Sensibilisierung in dne letzten 100 Tagen vorage innerhalb von 3-5 Tagen
• klinik
  
  • schmerzhafter, erythematöser Plaque
  • zentraler, gelegentlich auch blasiger Nekrose
  • auch in Injektionsfreien Stellen

Question 4

Welche Injektionen machen typischerweise Ulzerationen

Answer 4

-MTX

.Hydroxylurea

-IFN-Alpha