Pulmo - pietrzyk 1 Flashcards

1
Q
  1. Angina - Skala Centora/McIsaaca
A

viii. 1-3 pkt wymaz
ix. 4 pkt wymaz, antybiotyki

i. > 38 stopni – 1 pkt
ii. Niewystępowanie kaszlu – 1 pkt
iii. Powiększone ww chłonne szyjne przednie – 1 pkt
iv. Nalot włóknikowy i obrzęk migdałków – 1 pkt
v. Wiek 3-14 – 1pkt
vi. Wiek 15-44 lata- 0 pkt
vii. Wiek >45 - -1 pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Angina - objawy
A

i. Po 2-3 dniach naloty na migdałkach

ii. 20-30% nawrotów po 3 msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Angina - leczenie
A

i. Doustnie fenoksymetylpenicylina lub amoksycylina
ii. Przy nadwrażliwości na penicyliny – cefadroksyl
iii. Przeciwgorączkowo – ibuprofen, paracetamol NIE RUTYNOWO
iv. Nie stosować leków przeciwkaszlowych, antyhistaminowych
v. Leki obkurczające błonę śluzową przeciwskazane <2 lata życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Angina - Wskazania do tonsillektomii
A

i. 7 w ostatnim roku
ii. 5 rocznie / 2 lata
iii. 3 rocznie / 3 lata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych
A

a. Zatoki klinowa i czołowa upowietrzniają się w wieku 3 lat

b. Samoograniczenie po 5-7 dniach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych - rozpoznanie
A

2 z 4 (z czego co najmniej 1 z 1-3)

i. Zatkanie nosa
ii. Obrzęk błony śluzowej
iii. Wydzielina
iv. Ból i uczucie rozpierania twarzy
v. Kaszel
vi. Utrata węchu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych - rodzaje i postępowanie
A

i. Ostre (OZNZO)
1. < 12 tygodni i ustępuje całkowicie
2. Brak leczenie, smarkać dużo

ii. PZNZO
1. >12 tygodni i nie ustępuje całkowicie
2. Mogą być polipy
3. Najczęstsza przyczyna – przerost migdałka gardłowego
4. Amoksycylina po 5 dniach przez 10 dni
5. Amoksycylina z kw. Klawulanowym / klindamycyna / fluorochinolon przez 3-6 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Krup - co to
A

a. Stan zapalny błony śluzowej okolicy podgłośniowej krtani prowadzący do zwężenia szpary głośni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Krup - epi
A

b. 6 msc do 3 roku zycia u chłopców
c. Paragrypy 50-70%, mycoplasma
d. Może prowadzić do laryngo-tracheo-bronchitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Krup - objawy
A

i. Stridor wdechowy
ii. Chrypka
iii. Temperatura NIE przekracza 38 stopni
iv. Szczekający kaszel – ustępuje w ciągu 48h
v. Duszność wdechowa
vi. Objaw „wieży” w RTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Krup - objawy alarmujące
A

i. Ustępowanie wczesne głośnego stridoru – narastanie niedrożności głośni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Krup - leczenie
A

i. Wyczekujące
ii. Deksametazon / budezonid - średni / ciężki krup
iii. Nebulizacja adrenaliną i tlen w ciężkich przypadkach – przyjęcie do szpitala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Zapalenie tchawicy - powód
A

a. Najczęściej wirusowy – leczenie wyczekujące; bakteryjne – przypał

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Zapalenie tchawicy - objawy
A

i. Przeziębienie oraz
ii. Nieproduktywny, sprawiający ból, szczekający albo dudniący kaszel
iii. Ból za mostkowy lub szyi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Zapalenie tchawicy - leczenie
A

i. Inhalacje z 0,9% NaCl

ii. Przeciwskazane
1. Szlugi
2. Leki przeciwkaszlowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Zapalenie tchawicy - powikłania
A

bakteryjne ZT - Przebieg piorunujący <24h ze wstrząsem septycznym śmiertelność 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Zapalenie oskrzeli - etiologia
A

i. Grypa / paragrypa / RSV, korona-, adeno-,rinowirusy
ii. Mykoplasma
iii. 10 % bakteryjne

18
Q
  1. Zapalenie oskrzeli - objawy
A

i. Klasyk
ii. 10-14 dni
iii. Bezgorączkowe
iv. Rzężenia

v. Objawy obturacji drzewa oskrzelowego
1. Świsty
2. Ściszenie szmeru pęcherzykowego
3. Wydłużony wydech

19
Q
  1. Zapalenie oskrzeli - leczenie
A

i. Leki rozszerzające oskrzela
ii. Teofilina
iii. GKS
iv. Antybiotykoterapia empiryczna

20
Q
  1. Zapalenie oskrzeli - powikłania
A

Plastyczne zapalenie oskrzeli:

i. Powikłanie po operacjach Fontana
ii. Nadmierna sekrecja wysokobiałkowej wydzieliny prowadzi do powstania odlewu oskrzela powodującego niedodmę i niewydolność oddechową
iii. Szybka interwencja endoskopowa

21
Q
  1. Laryngomalacja - co to
A

a. Synonimy: wrodzona wiotkość krtani, wrodzony świst krtaniowy
b. Zapadanie się elementów krtani do światła w czasie wdechu

22
Q
  1. Laryngomalacja - przebieg
A

i. Początek objawów: zwykle w ciągu 2 pierwszych tygodni życia
ii. Narastanie objawów do 6-8 miesiąca życia
iii. Stopniowe samoistne ustępowanie do 18-24 miesiąca

23
Q
  1. Laryngomalacja - diagno
A

badanie fiberolaryngobronchoskopowe

24
Q
  1. Laryngomalacja - objawy
A

i. Zwiększony wydatek energetyczny na oddychanie -> słaby przyrost masy ciała
ii. Zwiększony wysiłek oddechowy

25
Q

najczęstszą przyczyną stridoru u: noworodków i niemowląt i małych dzieci, niewywołanego czynnikiem infekcyjnym

A

Laryngomalacja

26
Q

Laryngomalacja - Leczenie

A

i. Zachowawcze

27
Q
  1. Tracheobronchomalacja – TBM co to
A

a. Wpuklenie się części ściany tchawicy i/lub oskrzela w fazie wydechu

28
Q
  1. Tracheobronchomalacja – TBM - objawy
A

i. Kaszel „lwa morskiego” / metaliczny
ii. Kaszel uwydatnia się w stanach hiperwentylacji
iii. Brak odchyleń w badaniu fizykalnym podczas wentylacji spoczynkowej

29
Q
  1. Tracheobronchomalacja – Diagn
A

badanie fiberolaryngobronchoskopowe

30
Q
  1. Tracheobronchomalacja - leczenie
A

i. Zachowawcze

ii. Tracheoplastyka / aortopleksja / stent

31
Q

Stridor wdechowy

A

zwężenie dróg oddechowych powyżej ich wejścia do klatki piersiowej

32
Q

Stridor wydechowy

A

zwężenie dużych dróg oddechowych poniżej ich wejścia do klatki piersiowej

33
Q
  1. Ostre zapalenie oskrzelików -rząd?
A

a. Oskrzeliki 11-16 rzędu

34
Q
  1. Ostre zapalenie oskrzelików - epi
A

i. 3-6 miesiące – szczyt
ii. Chłopcy
iii. RSV – 75%

35
Q
  1. Ostre zapalenie oskrzelików - czynniki ryzyka
A

i. <6 msc
ii. <33 tydzień – wcześniactwo
iii. Wrodzone wady serca
iv. Skrócony czas karmienia piersią <2 msc

36
Q
  1. Ostre zapalenie oskrzelików - rozpoznanie
A

i. Wiek <24 msc
ii. 2-5 dni wcześniej katar
iii. Zmiany osłuchowe nad polami płucnymi – świsty wydechowe / trzeszczenia / rzężenia

37
Q
  1. Ostre zapalenie oskrzelików - leczenie i umieralność
A

e. Leczenie zachowawcze – leki nie przynoszą korzyści

Umieralność 1,5%

38
Q

Ostre zapalenie oskrzelików - powikłania

A

zapalenie ucha środkowego 60%

39
Q
  1. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - co to, patofizjo
A

a. Oporna na beta – laktamy
b. Ig przeciwko glikolipidowi mycoplasmy mogą reagować krzyżowo z erytrocytami, komórkami płuc i mózgu
c. Inkubacja 3 tygodnie

40
Q
  1. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - objawy
A

i. Klasyk
ii. Może być bez zmian osłuchowych
iii. Rzężenia / furczenia / świsty
iv. Wysypki skórne
v. Obrzęki i bole stawowo
vi. Wymioty
vii. Niedokrwistość hemolityczna
viii. Zaburzenia rytmu serca
ix. Objawy ze strony OUN
x. Powiększone węzły chłonne wnęk i wysięk opłucnowy – zmiany w dolnych polach płucnych

41
Q
  1. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - leczenie
A

makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony