Pulmo - pietrzyk 1 Flashcards
- Angina - Skala Centora/McIsaaca
viii. 1-3 pkt wymaz
ix. 4 pkt wymaz, antybiotyki
i. > 38 stopni – 1 pkt
ii. Niewystępowanie kaszlu – 1 pkt
iii. Powiększone ww chłonne szyjne przednie – 1 pkt
iv. Nalot włóknikowy i obrzęk migdałków – 1 pkt
v. Wiek 3-14 – 1pkt
vi. Wiek 15-44 lata- 0 pkt
vii. Wiek >45 - -1 pkt
- Angina - objawy
i. Po 2-3 dniach naloty na migdałkach
ii. 20-30% nawrotów po 3 msc
- Angina - leczenie
i. Doustnie fenoksymetylpenicylina lub amoksycylina
ii. Przy nadwrażliwości na penicyliny – cefadroksyl
iii. Przeciwgorączkowo – ibuprofen, paracetamol NIE RUTYNOWO
iv. Nie stosować leków przeciwkaszlowych, antyhistaminowych
v. Leki obkurczające błonę śluzową przeciwskazane <2 lata życia
- Angina - Wskazania do tonsillektomii
i. 7 w ostatnim roku
ii. 5 rocznie / 2 lata
iii. 3 rocznie / 3 lata
- Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych
a. Zatoki klinowa i czołowa upowietrzniają się w wieku 3 lat
b. Samoograniczenie po 5-7 dniach
- Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych - rozpoznanie
2 z 4 (z czego co najmniej 1 z 1-3)
i. Zatkanie nosa
ii. Obrzęk błony śluzowej
iii. Wydzielina
iv. Ból i uczucie rozpierania twarzy
v. Kaszel
vi. Utrata węchu
- Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych - rodzaje i postępowanie
i. Ostre (OZNZO)
1. < 12 tygodni i ustępuje całkowicie
2. Brak leczenie, smarkać dużo
ii. PZNZO
1. >12 tygodni i nie ustępuje całkowicie
2. Mogą być polipy
3. Najczęstsza przyczyna – przerost migdałka gardłowego
4. Amoksycylina po 5 dniach przez 10 dni
5. Amoksycylina z kw. Klawulanowym / klindamycyna / fluorochinolon przez 3-6 tyg
- Krup - co to
a. Stan zapalny błony śluzowej okolicy podgłośniowej krtani prowadzący do zwężenia szpary głośni
- Krup - epi
b. 6 msc do 3 roku zycia u chłopców
c. Paragrypy 50-70%, mycoplasma
d. Może prowadzić do laryngo-tracheo-bronchitis
- Krup - objawy
i. Stridor wdechowy
ii. Chrypka
iii. Temperatura NIE przekracza 38 stopni
iv. Szczekający kaszel – ustępuje w ciągu 48h
v. Duszność wdechowa
vi. Objaw „wieży” w RTG
- Krup - objawy alarmujące
i. Ustępowanie wczesne głośnego stridoru – narastanie niedrożności głośni
- Krup - leczenie
i. Wyczekujące
ii. Deksametazon / budezonid - średni / ciężki krup
iii. Nebulizacja adrenaliną i tlen w ciężkich przypadkach – przyjęcie do szpitala
- Zapalenie tchawicy - powód
a. Najczęściej wirusowy – leczenie wyczekujące; bakteryjne – przypał
- Zapalenie tchawicy - objawy
i. Przeziębienie oraz
ii. Nieproduktywny, sprawiający ból, szczekający albo dudniący kaszel
iii. Ból za mostkowy lub szyi
- Zapalenie tchawicy - leczenie
i. Inhalacje z 0,9% NaCl
ii. Przeciwskazane
1. Szlugi
2. Leki przeciwkaszlowe
- Zapalenie tchawicy - powikłania
bakteryjne ZT - Przebieg piorunujący <24h ze wstrząsem septycznym śmiertelność 3%
- Zapalenie oskrzeli - etiologia
i. Grypa / paragrypa / RSV, korona-, adeno-,rinowirusy
ii. Mykoplasma
iii. 10 % bakteryjne
- Zapalenie oskrzeli - objawy
i. Klasyk
ii. 10-14 dni
iii. Bezgorączkowe
iv. Rzężenia
v. Objawy obturacji drzewa oskrzelowego
1. Świsty
2. Ściszenie szmeru pęcherzykowego
3. Wydłużony wydech
- Zapalenie oskrzeli - leczenie
i. Leki rozszerzające oskrzela
ii. Teofilina
iii. GKS
iv. Antybiotykoterapia empiryczna
- Zapalenie oskrzeli - powikłania
Plastyczne zapalenie oskrzeli:
i. Powikłanie po operacjach Fontana
ii. Nadmierna sekrecja wysokobiałkowej wydzieliny prowadzi do powstania odlewu oskrzela powodującego niedodmę i niewydolność oddechową
iii. Szybka interwencja endoskopowa
- Laryngomalacja - co to
a. Synonimy: wrodzona wiotkość krtani, wrodzony świst krtaniowy
b. Zapadanie się elementów krtani do światła w czasie wdechu
- Laryngomalacja - przebieg
i. Początek objawów: zwykle w ciągu 2 pierwszych tygodni życia
ii. Narastanie objawów do 6-8 miesiąca życia
iii. Stopniowe samoistne ustępowanie do 18-24 miesiąca
- Laryngomalacja - diagno
badanie fiberolaryngobronchoskopowe
- Laryngomalacja - objawy
i. Zwiększony wydatek energetyczny na oddychanie -> słaby przyrost masy ciała
ii. Zwiększony wysiłek oddechowy
najczęstszą przyczyną stridoru u: noworodków i niemowląt i małych dzieci, niewywołanego czynnikiem infekcyjnym
Laryngomalacja
Laryngomalacja - Leczenie
i. Zachowawcze
- Tracheobronchomalacja – TBM co to
a. Wpuklenie się części ściany tchawicy i/lub oskrzela w fazie wydechu
- Tracheobronchomalacja – TBM - objawy
i. Kaszel „lwa morskiego” / metaliczny
ii. Kaszel uwydatnia się w stanach hiperwentylacji
iii. Brak odchyleń w badaniu fizykalnym podczas wentylacji spoczynkowej
- Tracheobronchomalacja – Diagn
badanie fiberolaryngobronchoskopowe
- Tracheobronchomalacja - leczenie
i. Zachowawcze
ii. Tracheoplastyka / aortopleksja / stent
Stridor wdechowy
zwężenie dróg oddechowych powyżej ich wejścia do klatki piersiowej
Stridor wydechowy
zwężenie dużych dróg oddechowych poniżej ich wejścia do klatki piersiowej
- Ostre zapalenie oskrzelików -rząd?
a. Oskrzeliki 11-16 rzędu
- Ostre zapalenie oskrzelików - epi
i. 3-6 miesiące – szczyt
ii. Chłopcy
iii. RSV – 75%
- Ostre zapalenie oskrzelików - czynniki ryzyka
i. <6 msc
ii. <33 tydzień – wcześniactwo
iii. Wrodzone wady serca
iv. Skrócony czas karmienia piersią <2 msc
- Ostre zapalenie oskrzelików - rozpoznanie
i. Wiek <24 msc
ii. 2-5 dni wcześniej katar
iii. Zmiany osłuchowe nad polami płucnymi – świsty wydechowe / trzeszczenia / rzężenia
- Ostre zapalenie oskrzelików - leczenie i umieralność
e. Leczenie zachowawcze – leki nie przynoszą korzyści
Umieralność 1,5%
Ostre zapalenie oskrzelików - powikłania
zapalenie ucha środkowego 60%
- Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - co to, patofizjo
a. Oporna na beta – laktamy
b. Ig przeciwko glikolipidowi mycoplasmy mogą reagować krzyżowo z erytrocytami, komórkami płuc i mózgu
c. Inkubacja 3 tygodnie
- Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - objawy
i. Klasyk
ii. Może być bez zmian osłuchowych
iii. Rzężenia / furczenia / świsty
iv. Wysypki skórne
v. Obrzęki i bole stawowo
vi. Wymioty
vii. Niedokrwistość hemolityczna
viii. Zaburzenia rytmu serca
ix. Objawy ze strony OUN
x. Powiększone węzły chłonne wnęk i wysięk opłucnowy – zmiany w dolnych polach płucnych
- Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - leczenie
makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony
