Nefro 3 Flashcards
- Zespół hemolityczno – mocznicowy a. Definicja
a. Definicja – rodzaje mikroangiopatii zakrzepowej z triadą objawów
i. Niedokrwistość hemolityczna
ii. Małopłytkowa skaza krwototoczna
iii. Ostre uszkodzenie nerek
- Zespół hemolityczno – mocznicowy - epi
i. 90% ma typowy przebieg
ii. Głównie u niemowlaków i dzieci ,5 rok życia
iii. Atypowy ZHM > 5 roku życia, 10%
- Zespół hemolityczno – mocznicowy c. Czynniki ryzyka
i. E. coli – 15% produkuje shigatoksynę
i. Typowy ZHM
- Poprzedzony ostrym zakażeniem pp z krwawą biegunką – 25%
2. Mikrozakrzepica tętniczek doprowadzających i naczyń włosowatych kłębuszków
ii. Atypowy ZHM
- Aktywacja alternatywnej drogi dopełniacza
iii. ZHM związany z infekcją paciorkowcową
- Streptococcus pneumoniae
- Reakcja krzyżowa z antygenami erytrocytów, płytek krwi i kłębuszków
- Przeciwskazana podaż osocza – tylko KKCz
- Zespół hemolityczno – mocznicowy
i. Skąpomocz / bezmocz
ii. Makroskopowy krwiomocz
iii. Krwawe wybroczyny
iv. Nadciśnienie
v. Objawy neurologiczne – drgawki! 30%
- Zespół hemolityczno – mocznicowy - diagno
i. Erytrocyty hełmocytarne
ii. Schistocyty
iii. Retikulocytoza
iv. Podwyższone LDH
v. Małopłytkowość
vi. Leukocytoza
vii. Podwyższony mocznik i kreatynina
viii. Hiperkaliemia
ix. Kwasica
x. Hiperfosfatemia
xi. W stolcu – e. coli
- Zespół hemolityczno – mocznicowy i. Atypowy ZHM
i. Atypowy ZHM – plazmafereza
- Moczenie nocne a. definicja
i. >= 3 razy w tygodniu
ii. Dziecko > 5 lat lub ukończyło trening czystości
- Moczenie nocne b. Pierwotne MN
– brak minimum 6 msc bez osiurowania się
OPP
c. OPP = 30 x (wiek w latach) + 30
d. Monosymptomatyczne moczenie nocne - 1. Poliuria nocna
- Poliuria nocna – niedobór ADH – jednorazowe siurnięcie raz na noc
d. Monosymptomatyczne moczenie nocne Nocna nadczynność wypieracza pęcherza
- Nocna nadczynność wypieracza pęcherza – kilka razy w ciągu nocy
d. Monosymptomatyczne moczenie nocne e. Leczenie
i. Reżim płynowy
ii. Alarm nocny
iii. Desmopresyna
- Ostre uszkodzenie nerek - definicja
i. AKI to każde upośledzenie funkcji nerek opisane zmianą stężenie KREATYNINY lub OBJĘTOŚCIĄ moczu.
ii. Ostra niewydolność nerek – nagła utrata kontroli homeostazy przez nerki – wymaga dializowania
- Ostre uszkodzenie nerek - patifjoz
i. Przednerkowe – hipoperfuzję -> relaksacja tętniczki doprowadzającej -> spadek ciśnienia filtracyjnego w kłębuszku -> pobudzenie RAA -> wzrost PGE2 oraz skurcz tętniczki odprowadzającej -> podtrzymanie perfuzji nerkowej