Nefro 3 Flashcards

1
Q
  1. Zespół hemolityczno – mocznicowy a. Definicja
A

a. Definicja – rodzaje mikroangiopatii zakrzepowej z triadą objawów
i. Niedokrwistość hemolityczna
ii. Małopłytkowa skaza krwototoczna
iii. Ostre uszkodzenie nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Zespół hemolityczno – mocznicowy - epi
A

i. 90% ma typowy przebieg
ii. Głównie u niemowlaków i dzieci ,5 rok życia
iii. Atypowy ZHM > 5 roku życia, 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Zespół hemolityczno – mocznicowy c. Czynniki ryzyka
A

i. E. coli – 15% produkuje shigatoksynę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

i. Typowy ZHM

A
  1. Poprzedzony ostrym zakażeniem pp z krwawą biegunką – 25%

2. Mikrozakrzepica tętniczek doprowadzających i naczyń włosowatych kłębuszków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ii. Atypowy ZHM

A
  1. Aktywacja alternatywnej drogi dopełniacza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

iii. ZHM związany z infekcją paciorkowcową

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Reakcja krzyżowa z antygenami erytrocytów, płytek krwi i kłębuszków
  3. Przeciwskazana podaż osocza – tylko KKCz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Zespół hemolityczno – mocznicowy
A

i. Skąpomocz / bezmocz
ii. Makroskopowy krwiomocz
iii. Krwawe wybroczyny
iv. Nadciśnienie
v. Objawy neurologiczne – drgawki! 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Zespół hemolityczno – mocznicowy - diagno
A

i. Erytrocyty hełmocytarne
ii. Schistocyty
iii. Retikulocytoza
iv. Podwyższone LDH
v. Małopłytkowość
vi. Leukocytoza
vii. Podwyższony mocznik i kreatynina
viii. Hiperkaliemia
ix. Kwasica
x. Hiperfosfatemia
xi. W stolcu – e. coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Zespół hemolityczno – mocznicowy i. Atypowy ZHM
A

i. Atypowy ZHM – plazmafereza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Moczenie nocne a. definicja
A

i. >= 3 razy w tygodniu

ii. Dziecko > 5 lat lub ukończyło trening czystości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Moczenie nocne b. Pierwotne MN
A

– brak minimum 6 msc bez osiurowania się

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

OPP

A

c. OPP = 30 x (wiek w latach) + 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

d. Monosymptomatyczne moczenie nocne - 1. Poliuria nocna

A
  1. Poliuria nocna – niedobór ADH – jednorazowe siurnięcie raz na noc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

d. Monosymptomatyczne moczenie nocne Nocna nadczynność wypieracza pęcherza

A
  1. Nocna nadczynność wypieracza pęcherza – kilka razy w ciągu nocy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

d. Monosymptomatyczne moczenie nocne e. Leczenie

A

i. Reżim płynowy
ii. Alarm nocny
iii. Desmopresyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Ostre uszkodzenie nerek - definicja
A

i. AKI to każde upośledzenie funkcji nerek opisane zmianą stężenie KREATYNINY lub OBJĘTOŚCIĄ moczu.
ii. Ostra niewydolność nerek – nagła utrata kontroli homeostazy przez nerki – wymaga dializowania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Ostre uszkodzenie nerek - patifjoz
A

i. Przednerkowe – hipoperfuzję -> relaksacja tętniczki doprowadzającej -> spadek ciśnienia filtracyjnego w kłębuszku -> pobudzenie RAA -> wzrost PGE2 oraz skurcz tętniczki odprowadzającej -> podtrzymanie perfuzji nerkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Ostre uszkodzenie nerek d. Klasyfikacja
A

skala RIFLE - (risk, injury, failure, loss of fucntion] – utrata funkcji, end stage renal disease)

19
Q
  1. Ostre uszkodzenie nerek e. Diagno
A

i. Hiperkaliemia
ii. Kwasica metaboliczna
iii. Wzrost mocznika / kreatyniny
iv. Hiponatremia
v. Hipokalcemia
vi. Hiperfosfatemia

20
Q

f. Najczęstsza postać AKI u noworodków

A

przednerkowa AKI z poliurią

21
Q
  1. Przewlekła choroba nerek - definicja
A

co najmniej 3 miesiące nieprawidłowości + 1 z 2:

i. Uszkodzenie nerek z zaburzeniem struktury lub funkcji z nieprawidłowościami w badaniach
ii. GFR < 60 ml/1,73m^2/ min

22
Q
  1. Przewlekła choroba nerek b. SNN jaki GFR
A

GFR < 15 ml/1,73m^2/ min

23
Q
  1. Przewlekła choroba nerek i. Głowna przyczyna u małych dzieci
A

CAKUT

2. Ogniskowe szkiliwiejące i błoniasto rozplemowe KZN

24
Q
  1. Przewlekła choroba nerek ii. Głowna przyczyna u starszych dzieci
A
  1. ARPKD

2. Zastawka cewki tylnej

25
Q
  1. Przewlekła choroba nerek - patofizjo
A

i. hiperfiltracja

26
Q

Przewlekła choroba nerek - objawy

A

i. Niedokrwistość normocytarna – zmniejszenie produkcji EPO, niedoborem Fe, skróconym czasem
żywotności erytrocytów

ii. Nadczynność przytarczyc

iii. CK-MRD Chronic kidney disease mineral and bone disorders
1. Hipokalcemia
2. Hiperfosfatemia - fosfaturia
3. Podwyższony parathormon
4. Obniżony kalcytriol
5. Zwapnienia naczyń i zastawek

27
Q

Przewlekła choroba nerek a. Diagno

A

i. IMT – Intima media thickness

ii. Echo serca

28
Q

Przewlekła choroba nerek g. Czynniki przyśpieszające progresję

A

i. NT

ii. Białkomocz

29
Q

Przewlekła choroba nerek Leczenie - leczenie

A

i. Amlodypina
ii. Erytropoetyna
iii. Suplementacja żelaza
iv. Leki wiążące fosforany w pp

30
Q

Przewlekła choroba nerek. Leczenie niedoboru wzrostu

A

i. < 3 percentyl

ii. Hormon wzrostu

31
Q
  1. Przełom nadciśnieniowy a. Stan naglący
A

i. Znaczny wzrost CTK
1. 99. Centyl + 5mmHg
2. > 50% normy
3. > 180/120 mmHg

ii. Hospitalizacja – leki dożylnie
iii. Obniżanie CTK o 25% w ciągu 6h

32
Q
  1. Przełom nadciśnieniowy b. Stan pilny
A

i. wzrost CTK oraz Bez objawów uszkodzenia ważnych dla zycia organów
ii. Obniżanie CTK 25% w ciągu 24h

33
Q
  1. Przełom nadciśnieniowy - objawy
A

i. Encefalopatia
ii. Ostra niewydolność LK
iii. Obrzęk płuc z uszkodzeniem nerek
iv. Silny ból głowy, zaburzenia widzenia i świadomości
v. U noworodków – bezdech, sinica

34
Q

a. Ph moczu

A

i. Wysokie > 7,4

ii. Niskie < 5,6

35
Q

b. Ciężar właściwy

A

i. 1,003 – 1,035

ii. Izostenuria – stały ciężar 1,010

36
Q

c. Glikozuria

A

– zespół Fanconiego

37
Q

d. Białkomocz – test paskowy

A

i. + 30 mg/dl
ii. ++ 100 mg/dl
iii. +++ 300 mg/dl
iv. ++++ 2000 mg/dl

38
Q

e. Białkomocz zwykły

A

i. > 4 mg/m2/godzina
ii. > 150 mg/1,73m2/doba
iii. > 5mg/kg/doba

39
Q

f. Białkomocz nerczycowy

A

i. > 40 mg/m2/godzina
ii. > 3 g/1,73m2/doba
iii. > 50 mg/kg/doba

40
Q

g. Wskaźnik białko-kreatynina

A

i. Białkomocz > 0,2

ii. Białkomocz nerczycowy > 2

41
Q

h. Istotna albuminuria

A

i. 30 – 299 mg/g

42
Q

i. Krwinkomocz

A

i. >= 5 erytrocytów wpw

43
Q

j. Krwiomocz

A

i. > 0,5 ml krwi/ 1L moczu ze zmianą barwy

44
Q

k. eGFR

A

i. (0,413 x WYSOKOŚĆ) / KREATYNINA W SURWOWICY