Nefro 3

Question 1

29. Zespół hemolityczno – mocznicowy a. Definicja

Answer 1

a. Definicja – rodzaje mikroangiopatii zakrzepowej z triadą objawów
i. Niedokrwistość hemolityczna
ii. Małopłytkowa skaza krwototoczna
iii. Ostre uszkodzenie nerek

Question 2

29. Zespół hemolityczno – mocznicowy - epi

Answer 2

i. 90% ma typowy przebieg
ii. Głównie u niemowlaków i dzieci ,5 rok życia
iii. Atypowy ZHM > 5 roku życia, 10%

Question 3

29. Zespół hemolityczno – mocznicowy c. Czynniki ryzyka

Answer 3

i. E. coli – 15% produkuje shigatoksynę

Question 4

i. Typowy ZHM

Answer 4

1. Poprzedzony ostrym zakażeniem pp z krwawą biegunką – 25%

2. Mikrozakrzepica tętniczek doprowadzających i naczyń włosowatych kłębuszków

Question 5

ii. Atypowy ZHM

Answer 5

1. Aktywacja alternatywnej drogi dopełniacza

Question 6

iii. ZHM związany z infekcją paciorkowcową

Answer 6

1. Streptococcus pneumoniae
2. Reakcja krzyżowa z antygenami erytrocytów, płytek krwi i kłębuszków
3. Przeciwskazana podaż osocza – tylko KKCz

Question 7

29. Zespół hemolityczno – mocznicowy

Answer 7

i. Skąpomocz / bezmocz
ii. Makroskopowy krwiomocz
iii. Krwawe wybroczyny
iv. Nadciśnienie
v. Objawy neurologiczne – drgawki! 30%

Question 8

29. Zespół hemolityczno – mocznicowy - diagno

Answer 8

i. Erytrocyty hełmocytarne
ii. Schistocyty
iii. Retikulocytoza
iv. Podwyższone LDH
v. Małopłytkowość
vi. Leukocytoza
vii. Podwyższony mocznik i kreatynina
viii. Hiperkaliemia
ix. Kwasica
x. Hiperfosfatemia
xi. W stolcu – e. coli

Question 9

29. Zespół hemolityczno – mocznicowy i. Atypowy ZHM

Answer 9

i. Atypowy ZHM – plazmafereza

Question 10

30. Moczenie nocne a. definicja

Answer 10

i. >= 3 razy w tygodniu

ii. Dziecko > 5 lat lub ukończyło trening czystości

Question 11

30. Moczenie nocne b. Pierwotne MN

Answer 11

– brak minimum 6 msc bez osiurowania się

Question 12

OPP

Answer 12

c. OPP = 30 x (wiek w latach) + 30

Question 13

d. Monosymptomatyczne moczenie nocne - 1. Poliuria nocna

Answer 13

1. Poliuria nocna – niedobór ADH – jednorazowe siurnięcie raz na noc

Question 14

d. Monosymptomatyczne moczenie nocne Nocna nadczynność wypieracza pęcherza

Answer 14

2. Nocna nadczynność wypieracza pęcherza – kilka razy w ciągu nocy

Question 15

d. Monosymptomatyczne moczenie nocne e. Leczenie

Answer 15

i. Reżim płynowy
ii. Alarm nocny
iii. Desmopresyna

Question 16

31. Ostre uszkodzenie nerek - definicja

Answer 16

i. AKI to każde upośledzenie funkcji nerek opisane zmianą stężenie KREATYNINY lub OBJĘTOŚCIĄ moczu.
ii. Ostra niewydolność nerek – nagła utrata kontroli homeostazy przez nerki – wymaga dializowania

Question 17

31. Ostre uszkodzenie nerek - patifjoz

Answer 17

i. Przednerkowe – hipoperfuzję -> relaksacja tętniczki doprowadzającej -> spadek ciśnienia filtracyjnego w kłębuszku -> pobudzenie RAA -> wzrost PGE2 oraz skurcz tętniczki odprowadzającej -> podtrzymanie perfuzji nerkowej

Question 18

31. Ostre uszkodzenie nerek d. Klasyfikacja

Answer 18

skala RIFLE - (risk, injury, failure, loss of fucntion] – utrata funkcji, end stage renal disease)

Question 19

31. Ostre uszkodzenie nerek e. Diagno

Answer 19

i. Hiperkaliemia
ii. Kwasica metaboliczna
iii. Wzrost mocznika / kreatyniny
iv. Hiponatremia
v. Hipokalcemia
vi. Hiperfosfatemia

Question 20

f. Najczęstsza postać AKI u noworodków

Answer 20

przednerkowa AKI z poliurią

Question 21

32. Przewlekła choroba nerek - definicja

Answer 21

co najmniej 3 miesiące nieprawidłowości + 1 z 2:

i. Uszkodzenie nerek z zaburzeniem struktury lub funkcji z nieprawidłowościami w badaniach
ii. GFR < 60 ml/1,73m^2/ min

Question 22

32. Przewlekła choroba nerek b. SNN jaki GFR

Answer 22

GFR < 15 ml/1,73m^2/ min

Question 23

32. Przewlekła choroba nerek i. Głowna przyczyna u małych dzieci

Answer 23

CAKUT

2. Ogniskowe szkiliwiejące i błoniasto rozplemowe KZN

Question 24

32. Przewlekła choroba nerek ii. Głowna przyczyna u starszych dzieci

Answer 24

1. ARPKD

2. Zastawka cewki tylnej

Question 25

32. Przewlekła choroba nerek - patofizjo

Answer 25

i. hiperfiltracja

Question 26

Przewlekła choroba nerek - objawy

Answer 26

i. Niedokrwistość normocytarna – zmniejszenie produkcji EPO, niedoborem Fe, skróconym czasem
żywotności erytrocytów

ii. Nadczynność przytarczyc

iii. CK-MRD Chronic kidney disease mineral and bone disorders
1. Hipokalcemia
2. Hiperfosfatemia - fosfaturia
3. Podwyższony parathormon
4. Obniżony kalcytriol
5. Zwapnienia naczyń i zastawek

Question 27

Przewlekła choroba nerek a. Diagno

Answer 27

i. IMT – Intima media thickness

ii. Echo serca

Question 28

Przewlekła choroba nerek g. Czynniki przyśpieszające progresję

Answer 28

i. NT

ii. Białkomocz

Question 29

Przewlekła choroba nerek Leczenie - leczenie

Answer 29

i. Amlodypina
ii. Erytropoetyna
iii. Suplementacja żelaza
iv. Leki wiążące fosforany w pp

Question 30

Przewlekła choroba nerek. Leczenie niedoboru wzrostu

Answer 30

i. < 3 percentyl

ii. Hormon wzrostu

Question 31

33. Przełom nadciśnieniowy a. Stan naglący

Answer 31

i. Znaczny wzrost CTK
1. 99. Centyl + 5mmHg
2. > 50% normy
3. > 180/120 mmHg

ii. Hospitalizacja – leki dożylnie
iii. Obniżanie CTK o 25% w ciągu 6h

Question 32

33. Przełom nadciśnieniowy b. Stan pilny

Answer 32

i. wzrost CTK oraz Bez objawów uszkodzenia ważnych dla zycia organów
ii. Obniżanie CTK 25% w ciągu 24h

Question 33

33. Przełom nadciśnieniowy - objawy

Answer 33

i. Encefalopatia
ii. Ostra niewydolność LK
iii. Obrzęk płuc z uszkodzeniem nerek
iv. Silny ból głowy, zaburzenia widzenia i świadomości
v. U noworodków – bezdech, sinica

Question 34

a. Ph moczu

Answer 34

i. Wysokie > 7,4

ii. Niskie < 5,6

Question 35

b. Ciężar właściwy

Answer 35

i. 1,003 – 1,035

ii. Izostenuria – stały ciężar 1,010

Question 36

c. Glikozuria

Answer 36

– zespół Fanconiego

Question 37

d. Białkomocz – test paskowy

Answer 37

i. + 30 mg/dl
ii. ++ 100 mg/dl
iii. +++ 300 mg/dl
iv. ++++ 2000 mg/dl

Question 38

e. Białkomocz zwykły

Answer 38

i. > 4 mg/m2/godzina
ii. > 150 mg/1,73m2/doba
iii. > 5mg/kg/doba

Question 39

f. Białkomocz nerczycowy

Answer 39

i. > 40 mg/m2/godzina
ii. > 3 g/1,73m2/doba
iii. > 50 mg/kg/doba

Question 40

g. Wskaźnik białko-kreatynina

Answer 40

i. Białkomocz > 0,2

ii. Białkomocz nerczycowy > 2

Question 41

h. Istotna albuminuria

Answer 41

i. 30 – 299 mg/g

Question 42

i. Krwinkomocz

Answer 42

i. >= 5 erytrocytów wpw

Question 43

j. Krwiomocz

Answer 43

i. > 0,5 ml krwi/ 1L moczu ze zmianą barwy

Question 44

k. eGFR

Answer 44

i. (0,413 x WYSOKOŚĆ) / KREATYNINA W SURWOWICY