Gastro

Question 1

1. Celiakia - definicja, kiedy gluten?

Answer 1

a. Reakcja autoimmunologiczna na gluten prowadząca do zaniku kosmków jelitowych i przerostu krypt
b. Gluten wprowadzamy między 4 a 12 msc życia

Question 2

1. Celiakia - Autoprzeciwciała

Answer 2

i. Wszystkie w klasie IgA
ii. p/ tkankowej transglutaminazie
iii. przeciw endomysium
iv. przeciw deamidowej gliadynie

Question 3

1. Celiakia - genotypy

Answer 3

i. HLA DQ2

ii. HLA DQ8

Question 4

1. Celiakia - epi

Answer 4

i. 1%

ii. Może się ujawniać w każdym wieku

Question 5

1. Celiakia Najczęściej współwystępuje z:

Answer 5

i. Opryszczkowate zapalenie skóry 80% - na skórze pośladków i kolan

Question 6

1. Celiakia - g. Objawy

Answer 6

i. Naciek limfocytarne śródnabłonkowe
ii. Przewlekła lub nawracająca biegunka tłuszczowa
iii. Wzdęcia, wymioty, zaparcia
iv. Wypadanie odbytnicy,
v. Nawracające wgłobienia jelit
vi. Niedokrwistość z niedoboru żelaza lub wit. B12
vii. Zaburzenia miesiączkowania
viii. Hipoplazja szkliwa
ix. Zaburzenia krzepnięcia – niedobór czynników krzepnięcia związanych z wit. K

Question 7

Celiakia - diagno

Answer 7

i. Biopsja jelita
1. Zmiany ciągłe lub ogniskowe
2. Pobrania kilku wycinków z opuszki i części
zstępującej dwunastnicy

ii. Przestrzeganie diety kontrolujemy oznaczając Ig p/ tkankowej transglutaminazie
iii. U osób z pierwotnym niedoborem IgA test na przeciwciała mogą być fałszywie ujemne

Question 8

Celiakia rozpoznanie

Answer 8

4 z 4

i. Obecne objaw celiakii
ii. 10x Ig p/ tkankowej transglutaminazie
iii. Dodatnie Ig p/endomysium
iv. Obecne HLA DQ2/ DQ8

Question 9

Celiakia - powikłania

Answer 9

i. Osteoporoza / osteopenia – już w wieku dziecięcym
ii. CU
iii. Obniżenie płodności
iv. Depresja – 10%

Question 10

2. Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - ile musi być bakterii i epi

Answer 10

a. Przerost bakteryjny, gdy co najmniej 10^5 / 1ml treści jelitowej
i. 70% czynnościowych bólów brzucha

Question 11

2. Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - c. Czynniki ryzyka

Answer 11

i. Achlorhydria żołądka
ii. Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki
iii. Niedobór IgA
iv. IBS
v. Celiakia

Question 12

2. Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - objawy

Answer 12

i. Wzmożona perystaltyka

ii. Jawny odgłos opukowy jamy brzusznej

Question 13

2. Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - e. Diagno –

Answer 13

test oddechowy z laktulozą

Question 14

2. Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - leczenie

Answer 14

i. Bogatobłonnikowa dieta
ii. Unikanie nadmiaru cukrów
iii. Metronidazol

Question 15

3. Choroba Hirschprunga - co to

Answer 15

a. Wrodzona aganglioza – brak komórkę zwojowych w splocie mięśniówkowym i podśluzówkowym w dalszej części jelita grubego – odcinek trwale obkurczony, wąski

Question 16

3. Choroba Hirschprunga - epi

Answer 16

i. Mężczyźni

ii. 75% obejmuje prostnicę i esicę

Question 17

3. Choroba Hirschprunga - objawy

Answer 17

i. Oddanie smółki > 48h od urodzenia
ii. Wzdęcie i wymioty
iii. Naprzemienne epizody zaparć i biegunek
iv. Wyczuwalne przez powłoki masy kałowe
v. Pusta bańka odbytnicy

Question 18

3. Choroba Hirschprunga - diagno

Answer 18

i. Manometria odbytowo-prostnicza
ii. Półścienna biopsja jelita grubego
iii. RTG: rozdęcie jelit i brak powietrza w jelitach, zwężony odcinek zajęty przez chorobę

Question 19

IBS - czynniki ryzyka

Answer 19

i. 1/3 dzieci po ostrej sraczce dostanie przewlekłych bólów brzucha
ii. Alergia na mleko krowie
iii. Po operacjach jamy brzusznej

Question 20

IBS - b. Objawy

Answer 20

i. Zaburzenia emocjonalne i depresyjne
ii. Zaparcia, nagła potrzeba oddania stolca
iii. Śluzowe stolce
iv. Wzdęcia brzucha

Question 21

IBS - c. Rozpoznanie

Answer 21

i. Ból brzucha występują co najmniej 1 raz w tygodniu przez 2 miesiące ORAZ co najmniej 2:
ii. Zależą od częstości oddawania kału
iii. Od konsystencji kału
iv. Ustępują po wypróżnieniu

Question 22

IBS d. Badanie dodatkowe

Answer 22

i. Oznaczenie kalprotektyny w stolcu

Question 23

IBS e. Prewencja

Answer 23

i. Nierozmawianie o dolegliwościach w obecności dzieci, jeśli występują rodzinnie, bo mogą je nieświadomie naśladować