Gastro Flashcards
- Celiakia - definicja, kiedy gluten?
a. Reakcja autoimmunologiczna na gluten prowadząca do zaniku kosmków jelitowych i przerostu krypt
b. Gluten wprowadzamy między 4 a 12 msc życia
- Celiakia - Autoprzeciwciała
i. Wszystkie w klasie IgA
ii. p/ tkankowej transglutaminazie
iii. przeciw endomysium
iv. przeciw deamidowej gliadynie
- Celiakia - genotypy
i. HLA DQ2
ii. HLA DQ8
- Celiakia - epi
i. 1%
ii. Może się ujawniać w każdym wieku
- Celiakia Najczęściej współwystępuje z:
i. Opryszczkowate zapalenie skóry 80% - na skórze pośladków i kolan
- Celiakia - g. Objawy
i. Naciek limfocytarne śródnabłonkowe
ii. Przewlekła lub nawracająca biegunka tłuszczowa
iii. Wzdęcia, wymioty, zaparcia
iv. Wypadanie odbytnicy,
v. Nawracające wgłobienia jelit
vi. Niedokrwistość z niedoboru żelaza lub wit. B12
vii. Zaburzenia miesiączkowania
viii. Hipoplazja szkliwa
ix. Zaburzenia krzepnięcia – niedobór czynników krzepnięcia związanych z wit. K
Celiakia - diagno
i. Biopsja jelita
1. Zmiany ciągłe lub ogniskowe
2. Pobrania kilku wycinków z opuszki i części
zstępującej dwunastnicy
ii. Przestrzeganie diety kontrolujemy oznaczając Ig p/ tkankowej transglutaminazie
iii. U osób z pierwotnym niedoborem IgA test na przeciwciała mogą być fałszywie ujemne
Celiakia rozpoznanie
4 z 4
i. Obecne objaw celiakii
ii. 10x Ig p/ tkankowej transglutaminazie
iii. Dodatnie Ig p/endomysium
iv. Obecne HLA DQ2/ DQ8
Celiakia - powikłania
i. Osteoporoza / osteopenia – już w wieku dziecięcym
ii. CU
iii. Obniżenie płodności
iv. Depresja – 10%
- Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - ile musi być bakterii i epi
a. Przerost bakteryjny, gdy co najmniej 10^5 / 1ml treści jelitowej
i. 70% czynnościowych bólów brzucha
- Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - c. Czynniki ryzyka
i. Achlorhydria żołądka
ii. Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki
iii. Niedobór IgA
iv. IBS
v. Celiakia
- Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - objawy
i. Wzmożona perystaltyka
ii. Jawny odgłos opukowy jamy brzusznej
- Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - e. Diagno –
test oddechowy z laktulozą
- Zespół bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego - leczenie
i. Bogatobłonnikowa dieta
ii. Unikanie nadmiaru cukrów
iii. Metronidazol
- Choroba Hirschprunga - co to
a. Wrodzona aganglioza – brak komórkę zwojowych w splocie mięśniówkowym i podśluzówkowym w dalszej części jelita grubego – odcinek trwale obkurczony, wąski
- Choroba Hirschprunga - epi
i. Mężczyźni
ii. 75% obejmuje prostnicę i esicę
- Choroba Hirschprunga - objawy
i. Oddanie smółki > 48h od urodzenia
ii. Wzdęcie i wymioty
iii. Naprzemienne epizody zaparć i biegunek
iv. Wyczuwalne przez powłoki masy kałowe
v. Pusta bańka odbytnicy
- Choroba Hirschprunga - diagno
i. Manometria odbytowo-prostnicza
ii. Półścienna biopsja jelita grubego
iii. RTG: rozdęcie jelit i brak powietrza w jelitach, zwężony odcinek zajęty przez chorobę
IBS - czynniki ryzyka
i. 1/3 dzieci po ostrej sraczce dostanie przewlekłych bólów brzucha
ii. Alergia na mleko krowie
iii. Po operacjach jamy brzusznej
IBS - b. Objawy
i. Zaburzenia emocjonalne i depresyjne
ii. Zaparcia, nagła potrzeba oddania stolca
iii. Śluzowe stolce
iv. Wzdęcia brzucha
IBS - c. Rozpoznanie
i. Ból brzucha występują co najmniej 1 raz w tygodniu przez 2 miesiące ORAZ co najmniej 2:
ii. Zależą od częstości oddawania kału
iii. Od konsystencji kału
iv. Ustępują po wypróżnieniu
IBS d. Badanie dodatkowe
i. Oznaczenie kalprotektyny w stolcu
IBS e. Prewencja
i. Nierozmawianie o dolegliwościach w obecności dzieci, jeśli występują rodzinnie, bo mogą je nieświadomie naśladować
