PUERPÉRIO FISIOLÓGICO Flashcards
Puerpério imediato, mediato e tardio.
Imediato: 2ª hora
Mediato: 3ª hora até o 10º dia
Tardio: 10º dia até a próxima menstruação
Localização do fundo uterino.
Nas primeiras 24h tá na cicatriz umbilical, após 1 semana fica entre a cicatriz e a sínfise púbica, após 2 semanas não é palpável no abdome.
Tipos de lóquios, duração e o que é.
A camada profunda da decídua basal regenera o endométrio e a superficial descama nos lóquios, que duram até 4 semanas no pós-parto.
loquia rubra: hemácias
loquia fusca: 3-4 dias, serossanguíneos
loquia flava: amarelados, 10d, linfócitos
loquia alba: branco
Orifício cervical externo nas multíparas e primíparas.
Nas multíparas é em formato de fenda e primíparas é puntiforme,
Vagina e vulva no puerpério.
Vagina lisa e brilhante, podendo ter lacerações. Até 3 semanas ela volta a rugosidade normal e o edema diminui. Carúnculas himenais.
Retorno da menstruação para mulheres lactantes e não lactantes.
Nas não lactantes, a menstruação retorna em 7-9 semanas e a ovulação em 45 dias. As lactantes, a prolactina inibe o GNRH.
Cabelos no parto.
Eflúvio telógeno entre 1 e 5 meses pós-parto.
Lactação. Quando faz e contraindicações.
Amamentação exclusiva até 6 meses, com introdução de alimentos com 12 meses e pode durar até 2 anos. Não amamenta em HIV e uso de drogas ilícitas.
Colostro.
Secreção amarelada e alcalina precursora do leite materna que aparece nos últimos meses de gravidez ou 2-5 dias no pós-parto. É pobre em carboidratos e gorduras, rico em sais minerais, vitamina A, proteínas e imunoglobulinas.
Manutenção da secreção láctea.
Sucção regular do RN e esvaziamento dos ductos mamários.
Cuidados no puerpério mediato.
Sinais vitais (FC, FR, PA, temperatura) acompanhados em intervalos regulares. Exame físico geral e especular, avaliação das mamas, região perineal e mmii. Monitorar sangramento vaginal e palpar FU. Pode estimular deambulação precoce e banho de chuveiro. Cuidados com episiorrafia e suturas (orientar lavar com sabão de coco).
Duas manobras na dequitação.
Credé: aperta-se o FU para tentar empurrar a placenta.
Jacob-dublin: tração e torção do cordão umbilical após a placenta já desgarrada para não deixar restos.
O que pode administrar em caso de hipotonia uterina.
Ocitócito 2 ampolas.
Dequitação. Como prevenir hemorragias.
Revisão do canal de parto, da episiorrafia, observação do globo de segurança de pinnard e presença de hipotonia/atonia uterina, pesquisar coagulopatias. Em caso de hipotonia uterina: ocitócito, gelo, massagem uterina.
Alterações hematológicas no pós-parto.
Leucocitose, plaquetopenia que volta a aumentar nos primeiros dias. Consumo de fatores de coagulação que faz queda do fibrinogêniio, com o nível mais baixo no 1º dia.
