HEMORRAGIA DE 2º E 3º T

Question 1

DPP definição.

Answer 1

Separação itempensiva da placenta normalmente aderida ao corpo uterino após de 20 semanas de gestação.

Question 2

Causas DPP.

Answer 2

DHEG, necrose da decídua basal, torção uterina, encurtamento do cordão.

Question 3

Causas DPP.

Answer 3

DHEG, necrose da decídua basal, torção uterina, encurtamento do cordão, drogas.

Question 4

Clínica DPP.

Answer 4

Sangramento escuro, dor abdominal intensa, pulso paradoxal de boero, útero hipertônico, hematoma retroplacentários, hemoâmnio, alt. na coagulação com queda do fibrinogênio e trombocitopenia, CIVD.

Question 5

Útero de couvelaire.

Answer 5

Hemorragia oculta, sangue infiltra nas miofibrilas e destrói. O útero fica atônico, edmaciado, arroxeado e com sufusões hemorrágicas.

Question 6

Conduta DPP.

Answer 6

Corrigir choque.
Se feto viável: cesárea.
Se óbito fetal: ocitocina e amniotomia, se não tiver resposta em 2h ou hemorragia muito intensa faz cesárea.

Question 7

Conduta DPP.

Answer 7

Corrigir choque.
Se feto viável: cesárea.
Se óbito fetal: amniotomia, se não tiver resposta em 2h ou hemorragia muito intensa faz cesárea.

Question 8

Vantagens da amniotomia.

Answer 8

Reduz compressão da VCI, induz e acelera o parto, melhora a hipertonia e reduz pressão uterina.

Question 9

Complicações da DPP.

Answer 9

Choque hipovolêmico, síndrome de sheehan, CIVD e IRA.

Question 10

Sangramento de 2º T.

Answer 10

Caracterizo o sangramento, exame físico (temperatura, FC, DR, PA, AFU, BCF), exame especular, avaliar as causas através de anamnese e exames complementares e se possível pedir o USG.

Question 11

Placenta prévia.

Answer 11

Implantação placentária sob o orifício cervical interno ou próximo dele. Só a partir de 28 semanas.

Question 12

Fatores de risco para placenta prévia.

Answer 12

Cesárea prévia, tabagismo e curetagem.

Question 13

Tipos de implantação da placenta prévia.

Answer 13

Total, parcial ou marginal. Marginal é a única que pode fazer parto cesáreo.

Question 14

Clínica de placenta prévia.

Answer 14

Sangramento indolor, vermelho rutilante e de intensidade moderada. Faz-se amniotomia pra diminuir o sangramento na marginal.

Question 15

Conduta de placenta prévia.

Answer 15

Mais que 37 semanas faz a cesárea. Menos que 37 semanas hospitaliza, dá corticoide entre 28-34 semanas para amadurecimento pulmonar e pode dar alta e mandar pra casa em sobreaviso.

Question 16

Diagnóstico de placenta prévia.

Answer 16

Anamnese, exame físico, USG ENDOVAGINAL AFASTADO 2 CM DO COLO.

Question 17

Defina acretismo placentário.

Answer 17

Aderência excessiva do trofoblasto ao miométrio.

Question 18

Fatores de risco para placenta acreta.

Answer 18

Mioma, septo uterino, abortamentos, antecedentes endometrite.

Question 19

Classificação de acretismo placentário.

Answer 19

Acreta: aderida de maneira mais superficial ao miométrio.
Increta: fortemente aderida ao miométrio.
Percreta: ultrapassa o miométrio e chega na mucosa.

Question 20

Conduta de acretismo placentário.

Answer 20

Estrutura para hemotransfusão, faz curagem e curetagem e capitonagem com ponto x em caso de placenta acreta. Caso não funcione ou seja increta ou percreta faz histerectomia direto.

Question 21

Fatores de risco para rotura uterina.

Answer 21

Cesárea prévia, trauma, manobras de versão e cirurgias prévias.

Question 22

Paciente multípara que cessa contrações e a apresentação sobe.

Answer 22

Rotura uterina.

Question 23

Clínica da rotura uterina.

Answer 23

Queda do BCF, subida da apresentação, dor intensa, sangramento vaginal. crepitações na palpação do abdome (sinal de clark), parada de contrações, hipotensão e taquicardia.

Question 24

Rotura de vasa prévia.

Answer 24

Rompe os vasos do cordão umbilical e óbito fetal.

Question 25

Rotura de seio marginal.

Answer 25

Borda periférica do corpo placentário que coleta sangue venoso.