HEMORRAGIA DE 2º E 3º T Flashcards
DPP definição.
Separação itempensiva da placenta normalmente aderida ao corpo uterino após de 20 semanas de gestação.
Causas DPP.
DHEG, necrose da decídua basal, torção uterina, encurtamento do cordão.
Causas DPP.
DHEG, necrose da decídua basal, torção uterina, encurtamento do cordão, drogas.
Clínica DPP.
Sangramento escuro, dor abdominal intensa, pulso paradoxal de boero, útero hipertônico, hematoma retroplacentários, hemoâmnio, alt. na coagulação com queda do fibrinogênio e trombocitopenia, CIVD.
Útero de couvelaire.
Hemorragia oculta, sangue infiltra nas miofibrilas e destrói. O útero fica atônico, edmaciado, arroxeado e com sufusões hemorrágicas.
Conduta DPP.
Corrigir choque.
Se feto viável: cesárea.
Se óbito fetal: ocitocina e amniotomia, se não tiver resposta em 2h ou hemorragia muito intensa faz cesárea.
Conduta DPP.
Corrigir choque.
Se feto viável: cesárea.
Se óbito fetal: amniotomia, se não tiver resposta em 2h ou hemorragia muito intensa faz cesárea.
Vantagens da amniotomia.
Reduz compressão da VCI, induz e acelera o parto, melhora a hipertonia e reduz pressão uterina.
Complicações da DPP.
Choque hipovolêmico, síndrome de sheehan, CIVD e IRA.
Sangramento de 2º T.
Caracterizo o sangramento, exame físico (temperatura, FC, DR, PA, AFU, BCF), exame especular, avaliar as causas através de anamnese e exames complementares e se possível pedir o USG.
Placenta prévia.
Implantação placentária sob o orifício cervical interno ou próximo dele. Só a partir de 28 semanas.
Fatores de risco para placenta prévia.
Cesárea prévia, tabagismo e curetagem.
Tipos de implantação da placenta prévia.
Total, parcial ou marginal. Marginal é a única que pode fazer parto cesáreo.
Clínica de placenta prévia.
Sangramento indolor, vermelho rutilante e de intensidade moderada. Faz-se amniotomia pra diminuir o sangramento na marginal.
Conduta de placenta prévia.
Mais que 37 semanas faz a cesárea. Menos que 37 semanas hospitaliza, dá corticoide entre 28-34 semanas para amadurecimento pulmonar e pode dar alta e mandar pra casa em sobreaviso.
Diagnóstico de placenta prévia.
Anamnese, exame físico, USG ENDOVAGINAL AFASTADO 2 CM DO COLO.
Defina acretismo placentário.
Aderência excessiva do trofoblasto ao miométrio.
Fatores de risco para placenta acreta.
Mioma, septo uterino, abortamentos, antecedentes endometrite.
Classificação de acretismo placentário.
Acreta: aderida de maneira mais superficial ao miométrio.
Increta: fortemente aderida ao miométrio.
Percreta: ultrapassa o miométrio e chega na mucosa.
Conduta de acretismo placentário.
Estrutura para hemotransfusão, faz curagem e curetagem e capitonagem com ponto x em caso de placenta acreta. Caso não funcione ou seja increta ou percreta faz histerectomia direto.
Fatores de risco para rotura uterina.
Cesárea prévia, trauma, manobras de versão e cirurgias prévias.
Paciente multípara que cessa contrações e a apresentação sobe.
Rotura uterina.
Clínica da rotura uterina.
Queda do BCF, subida da apresentação, dor intensa, sangramento vaginal. crepitações na palpação do abdome (sinal de clark), parada de contrações, hipotensão e taquicardia.
Rotura de vasa prévia.
Rompe os vasos do cordão umbilical e óbito fetal.
