DHEG

Question 1

Complicações maternas de DHEG.

Answer 1

DPP, pré-eclâmpsia, HELLP, CIVD, EAP, IRA.

Question 2

Complicações fetais de DHEG.

Answer 2

Prematuridade, CIR, sofrimento fetal e óbito fetal.

Question 3

Hipertensão crônica na gestação.

Answer 3

Valores pressóricos diastólicos > 90mmHg e/ou sistólicos >140mmHg, antes de 20 semanas de gestação, que permanece >12 semanas do puerpério. Se estiver associada a proteinúria vai ser HAC associada a pré-eclâmpsia.

Question 4

Hipertensão transitória na gestação.

Answer 4

Valores pressóricos diastólicos > 90mmHg e/ou sistólicos >140mmHg, depois de 20 semanas de gestação, sem proteinúria.

Question 5

Pré-eclâmpsia.

Answer 5

Valores pressóricos diastólicos > 90mmHg e/ou sistólicos >140mmHg, depois de 20 semanas de gestação, que some >12 semanas de puerpério, com proteinúria > 300mg e ácido úrico > 6mg.

Question 6

Eclâmpsia. O que é e sintomas.

Answer 6

Aparecimento de convulsões tônico-clônicas em pacientes com pré-eclâmpsia. Cefaleia, dor epigástricas e escotomas.

Question 7

Etiologia da pré-eclâmpsia.

Answer 7

Deficiência na invasão do trofoblasto, fatores imunológicos, lesão endotelial, estresse oxidativo, atividade inflamatória intensa.

Question 8

Alterações da pré-eclâmpsia.

Answer 8

Hematológicas: hemólise, esquizócitos
Hepáticas: aumento de transaminases, necrose hepatocelular, trombicitopenia, diminuição do fibrinogenio
Renais: hipocalciúria, proteinúria
Neurológicas: diminuição do fluxo cerebral, edema citotóxico, encefalopatia

Question 9

Profilaxia AAS na pré-eclâmpsia.

Answer 9

100-150mg com início até 12 semanas de gestação. Recomendado pra quem pra teve pré-eclâmpsia ou tem HAC.

Question 10

Exames pedidos na pré-eclâmpsia.

Answer 10

DHL, transaminases, albumina, bilirrubinas, ácido úrico, urina 24h, creatinina e ureia, hemograma, plaquetas e fibrinogênio, esquizócitos. Pede USG com doppler e cardiotocografia.

Question 11

Conduta pré-eclâmpsia leve.

Answer 11

Consultas semanais, avaliação da vitalidade fetal, orientação de dieta hipossódica, avaliação de sinais vitais maternos, controle de peso e PA, controle com drogas hipotensoras se nada controlar. Usa metildopa 250mg/dia, depois parte pra nifedipina ou alodipino,

Question 12

Conduta pré-eclâmpsia grave.

Answer 12

Hidralazina 5mg IV cada 15 min OU nitruprussiato de sódio (não pode manter por >4 horas ou é óbito fetal). Sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia.

Question 13

Interrupção imediata de gestação na pré-eclâmpsia.

Answer 13

Descontrole pressórico, iminência de eclâmpsia, oligoamnio, deterioração hepática e renal, DPP, vitalidade fetal ameaçada.

Question 14

Por que é mais frequente em primigestas?

Answer 14

Reação imune inadequado contra os antígenos paternos.

Question 15

Tratamento padrão-ouro da pré-eclâmpsia depende de 3 fatores.

Answer 15

Idade gestacional, vitalidade fetal e gravidade da pré-eclâmpsia.

Question 16

Síndrome da hipotensão supina.

Answer 16

Hipotensão associada a baixo DC e compressão de VCI quando a gestante permanece em DD por mais de 5min, com sintomas como lipotimia. Corrigido com DLE.

Question 17

Por que não pode usar diurético?

Answer 17

Porque leva a hipovolemia e baixa perfusão renal, que diminui o fluxo placentário e pode levar a hipóxia fetal.

Question 18

Queda da PA materna no 2ºT.

Answer 18

Diminuição da RVP, aumento da volemia com hemodiluição e aumento do DC. Desvia o fluxo para a placenta.