MECANISMOS DE PARTO

Question 1

Melhor apresentação, atitude, situação, variedade de posição para a progressão dos mecanismos de parto.

Answer 1

Apresentação cefálica, atitude fletida, situação longitudinal, variedade de posição occipito-púbica.

Question 2

Defina Atitude.

Answer 2

Relação das partes fetais entre si.

Question 3

Tipos de Atitude e ponto de referência de cada uma.

Answer 3

Atitude fletida: lambda.
Atitude defletida
- Grau I (de bregma): bregma
- Grau II (de fronte): glabela
- Grau III (de face): mento

Question 4

Defina Situação.

Answer 4

Relação entre o maior eixo fetal com o maior eixo da cavidade uterina.

Question 5

Tipos de Situação.

Answer 5

Longitudinal, Transversa e Oblíqua.

Question 6

Defina Apresentação.

Answer 6

Parte fetal que ocupa a região do estreito superior da pelve e nela irá se insinuar.

Question 7

Tipos de Apresentação.

Answer 7

Nas situações longitudinais: Cefálica e Pélvica.

Nas situações transversas: dorsanteriores e dorsoposteriores.

Question 8

Apresentação pélvica completa.

Answer 8

Coxas fletidas e pernas fletidas e aconchegadas ao abdome.

Question 9

Tipos de Apresentação pélvica incompleta.

Answer 9

Nádegas (agripina): mmii estirados e rebatidos contra a parede ventral do feto.
Modo de joelhos e de pés: procidências ou prolapsos.

Question 10

Defina posição. Qual a importância?

Answer 10

Relação do dorso fetal com a parede do abdome materno. A ausculta cardíaca se faz ipsilateral ao dorso do feto.

Question 11

Variedade de posição. O que é e quais são.

Answer 11

Relaciona um ponto de referência da apresentação fetal com um ponto de referência materno. OP (occipito-púbica), OS (occipito-sacro), OEA e ODA (anteriores), ODT e OET (transversas), OEP e ODP (posteriores).

Question 12

Quantos graus giram as variedade de posição transversa, anterior e posterior?

Answer 12

Transversa: 90º
Anterior: 45º
Posterior: 135º (OP - mais comum) e 45º (OS - pior prognóstico)

Question 13

Defina Insinuação.

Answer 13

Passagem do maior diâmetro da apresentação pelo estreito superior da pelve. Nas cefálicas é o diâmetro biparietal e nas pélvicas o bitrocantérico.

Question 14

Ponto de O de De Lee e 3º plano de Hodge,

Answer 14

Nível de Espinhas Isiquiáticas.

Question 15

Defina assinclitismo. Diferença de posterior, anterior e travado.

Answer 15

Um dos ossos parietais atravessará o ESP primeiro. No anterior a sutura sagital se aproxima do sacro (multíparas) e no posterior do púbis (pimíparas).

Question 16

Complicação de Apresentação pélvica.

Answer 16

Cabeça derradeira.

Question 17

Movimentos ósseos que contribuem para passagem do feto pelo ESP.

Answer 17

Assinclitismo, cavalgamento de ossos cranianos e flexão.

Question 18

Defina Descida.

Answer 18

Passagem do feto do ESP para o EIP. Ocorre em conjunto com a rotação interna.

Question 19

Planos de Hodge.

Answer 19

1º: ESP
2º: canal da pelve
3º: espinhas isquiáticas
4º: assoalho pélvico

Question 20

O que contribui para a Descida?

Answer 20

Contrações uterinas, contrações dos músculos abdominais, extensão do ovoide fetal e pressão do líquido amniótico.

Question 21

Objetivo da Rotação Interna. Orientação da sutura sagital.

Answer 21

Coincidir o diâmetro AP da apresentação com o maior diâmetro da bacia materna. Ocorre junto da descida. Sutura sagital fica orientada em sentido AP.

Question 22

Defina desprendimento cefálico.

Answer 22

Descida fetal pelo canal de parto até a exteriorização do suboccipício no subpúbis materno. Feto faz deflexão e exterioriza o maciço frontal.

Question 23

Quais as forças antagônicas que participam do desprendimento cefálico.

Answer 23

Contração uterina e resistência perineal.

Question 24

Defina rotação externa. Orientação da sutura sagital.

Answer 24

Movimento que a cabeça do feto faz para voltar-se para o lado materno que ocupava no interior do canal de parto. Sutura sagital está orientada na transversal.

Question 25

Linha de alerta e linha de ação no partograma.

Answer 25

Linha de alerta: é marcada 1h após o início da fase ativa e acima do início da dilatação (3cm). Quando ultrapassada indica que o parto não está evoluindo de maneira satisfatória e exige atenção.
Linha de ação: é marcada paralela e 4h depois da linha de alerta. Indica a necessidade de uma providência imediata pela via de parto mais rápida.

Question 26

Fase ativa prolongada. Conduta.

Answer 26

Ocitócito e amniotomia.

Question 27

Parada 2ª de dilatação. O que é, causas e conduta.

Answer 27

Dois toques vaginais consecutivos com intervalo de 1h entre eles que não se tenha alterado a dilatação. Causa é DCP. Tenta-se amniotomia, ocitócito e analgesia, se não der certo faz cesárea.

Question 28

Braxton-Hicks.

Answer 28

10-20 contrações em 10 min de baixa intensidade OU 1 contração por hora de 20mmHG que não são capazes de promover alterações cervicais.

Question 29

Tríplice gradiente de concentração.

Answer 29

Início e maior intensidade de contração no fundo uterino que transmite para o colo para empurrar o feto.

Question 30

Parada 2ª de descida. Conduta.

Answer 30

DCP. Ausência de alteração na altura da apresentação após dilatação total com dois toques consecutivos com intervalo de 1h. Cesárea.

Question 31

Índice de Bishop.

Answer 31

Avalia a necessidade de indução de trabalho de parto. Tem que fazer se >6.