DISTOCIAS

Question 1

Tipos de anormalidade.

Answer 1

Anormalidade de força contrátil, trajeto e objeto.

Question 2

Tipos de distocia funcional.

Answer 2

Hipoatividade, hiperatividade, hipertonia e dilatação

Question 3

Distocia funcional por hipoatividade.

Answer 3

Diminuição da frequência de contrações (<2/10min), mestrossístoles fracas, TP de evolução lenta.

Question 4

Quando usar ocitócito?

Answer 4

Quando índice de bishop <6.

Question 5

Diferenciar distocia funcional por hipoatividade primária e secundária.

Answer 5

Primária: inicia lenta e ineficaz.

Secundária: inicia normal e evolui com exaustão ou falta de estímulo para as contrações.

Question 6

Conduta em distocia funcional por hipoatividade.

Answer 6

Ocitócito e amniotomia. (com intervalo de 1-2h entre as condutas).

Question 7

Distocia funcional por hiperatividade.

Answer 7

Aumento da frequência de contrações, metrossístoles fortes.

Question 8

Tipos de distocia funcional por hiperatividade.

Answer 8

Sem obstrução e com obstrução.

Question 9

Distocia funcional por hiperatividade sem obstrução. Causas, complicações e conduta.

Answer 9

Parto taquitócito (evolução rápida <3h), grandes multíparas, uso indiscriminado de ocitócito. Pode causas lacerações no canal de parto e hemorragia intracraniana no feto. Conduta com amniotomia tardia, revisão de canal de parto e feto, suspensão do ocitócito, DLE, analgesia.

Question 10

Distocia funcional por hiperatividade com obstrução. Causas e conduta.

Answer 10

Processo obstrutivo impedindo o trânsito. DCP. Indica-se cesárea.

Question 11

Distocia funcional por hipertonia. Tipos e conduta.

Answer 11

Polissistolia, superdistenção e DPP. Conduta de amniotomia, ocitócito e analgesia.

Question 12

Distocia de dilatação. Definição e conduta.

Answer 12

Contrações normais com dilatação inadequada de progressão lenta ou ausente. Conduta de amniotomia, ocitócito e analgesia.

Question 13

Indicação de cesárea por distocia funcional.

Answer 13

Quando todas as condutas não forem eficazes e o TP não progredir.

Question 14

Tipos de anormalidade de trajeto.

Answer 14

Distocias ósseas e de partes moles.

Question 15

Distocias ósseas. Definição e complicações.

Answer 15

Anormalidades na forma, dimensão e inclinação da pelve que dificulta ou impossibilita o parto. Complicações comuns são dilaração prolongada, atitude defletida, fístulas, infecções, prolapso de cordão, rotura uterina, bossa serosanguínea.

Question 16

Diâmetros avaliados nos vícios pélvicos de ES.

Answer 16

Diâmetros AP: Conjugado diagonalis (maior diâmetro, 12cm), conjugado obstétrico (10,5) e conjugado anatômico.
Diâmetro transverso médio (12cm)

Question 17

Como mede o conjugado obstétrico na pelvimetria?

Answer 17

Mede o conjugado diagonalis e subtrai 1,5cm dele para achar o conjugado obstétrico.

Question 18

Diâmetros avaliados nos vícios pélvicos de EM.

Answer 18

Diâmetro transverso (bi-isquiático, 11cm) e diâmetro AP (o maior, mede 12cm)

Question 19

Diâmetros avaliados nos vícios pélvicos de EI.

Answer 19

Diâmetro bituberoso (10cm) diâmetro anteroposterior obstétrico (11,5cm) e anatômico (9,5cm)

Question 20

Maiores diâmetros dos 3 estreitos da pelve.

Answer 20

ESP: conjugado diagonalis (12cm)
EMP: diâmetro AP (12cm)
EIP: diâmetro AP obstétrico (11,5)

Question 21

Parâmetros de definição de vício pélvico.

Answer 21

ESP: conjugado obstétrico <10.
EMP: diâmetro bisquiático <9,5.
EIP:diâmetro bituberoso <8.

Question 22

Características da pelve ginecoide.

Answer 22

Pelve ginecoide é arredondada, com diâmetros transversos maiores que os diâmetros AP, arcada púbica largada e sacro inclinado para trás, EI ilíacas pouco salientes

Question 23

Distocias de partes moles. Definição, tipos, conduta.

Answer 23

Anormalidades no canal de parto. Vulva e períneo: veias varicozas, edema, estenose, condiloma. Vagina: septo. Colo: hipertrofia, estenose e edema. Tumores: miomas, carcinomas de colo.

Question 24

Tipos de Anormalidades de objetos.

Answer 24

Tamanho fetal, distocia biacromial, anormalidade de apresentação.

Question 25

Tamanho fetal.

Answer 25

> 4000g ou DCP.

Question 26

Palpação de Pinnard e Muller.

Answer 26

Pinnard: abaixa-se a cabeça do feto para escavação pélvica e palpa-se o púbis.
Muller: força a entrada da cabeça no ESP e avalia por meio de toque vaginal.

Question 27

Distocia biacromial. Causas, como ocorre, complicações, prevenção.

Answer 27

Polo cefálico já desprendeu mas os ombros não se soltam porque o diâmetro biacromial encravou no diâmetro AP do ESP. Causada por diabetes melituas, obesidade materna. Complica com lacerações do canal de parto, atonia uterina, lesões de plexo braquial, fratura de clavícula e úmero e óbito fetal. Previne pelo controle de ganho de peso materno, pesquisa de diabetes melituas e fetos macrossomicos pelo USG.

Question 28

Manobras de distocia biacromial.

Answer 28

McRoberts: hiperflexão e abdução da coxa.
Rubin: pressão suprapúbica.
Woods: rotação do ombro pra trás e pra frente 180º.
Jacqueimer: suspende a cabeça, enfia a mão pelo sacro, segura o antebraço e arrasta pela superfície anterior do tórax.
Zavanelli: empurra o feto pra dentro pra fazer cesárea.
Mathes: paciente em genupeitoral, permitindo a apreensão do braço.