Puerpério Flashcards
ACO Puerpério
Progestágeos isolados - VO (minipílulas), IM (AMP - trimestral)
Não hormonais - Barreia, LARCs
Qdo pode inicar anticoncepcional combinado nas puérperas não lactantes
Iniciar 6 semanas após o parto
Momentos Inserção de DIU
PN - Após a dequitação
PC - Antes da histerrafia
ou
6 a 8 semanas após o parto
Laqueadura no momento da cesariana
Cesáreas sucessivas
Doença materna grave atestada por 2 médicos
Regras métodos definitivos de Contracepção
25 anos ou 2 filhos vivos
Solicitar 60 dias antes, é necessário a avaliação psicológica e consentimento do cônjuge.
Hemorragia pós parto
Dx clínico
Primária - Até 24 hrs após o parto
Secundário -24h a 12 semanas
FR hemorragia pós parto
Parto prolongado Sobredistensão uterina Uso de medicações Corioammionite HPP prévio
Causas Hemorragia Pós PArto
4ts
Tonus - atonia uterina
Trauma - lacerações de trajeto hematomas, inversão e rotura
Tecido - restos placentários, coágulos, acretismo
Trombina - Coagulopatias
Profilaxia pós parto
Ocitocina
Conduta ativa no 3º Período
Complicações hemorragia pós parto
Choque hipovolemico Insuf renal Sd de Sheehan CIVD Morte Materna
Morbidade Febril puerperal
Infecção puerperal - aborda endometrite, endomiometrite e endoparametrite
FR - Cesárea
Profilaxia - ATB
Dx - Clínico, Febre por pelo menos 2 dias nos primeiros 10 dias pós parto, excluido as primeiras 24 horas. A medida da temperatura é oral
Tríade de Brumm
Útero Pastoso
Subinvoluido
Doloroso
Indica morbidade febril puereral
TTO morbidade febril puerperal
Internação , ATB largo espectro, até 24hrs a 48 hrs afebril
Tromboflebite pélvica
Rara 1 caso a cada 1000 nascimento
Fisiopatogenia - Trombo séptico
FR - Endometrite
Principal sítio é veia ovariana
Dx - febre persistente mesmo no tratamento de endometrite
TTO - ATB largo espectro e heparinização plena
Infecção da parede abdominal
FR - Cesárea
Período de manifestação é do quinto ao sétimo dia
Profilaxia - ATB na cesária
Infeccção da Episiotomia
FR - Lesão
RARO
TTO - ATB VO e Debridação
Fechamento - Segunda intenção/precoce
TTO hemorragi pós prto
A - ajuda/avaliação inicial (comunicação da equipe, estimar gravidade)
B - Básico (suporte, monitorização, exames)
C - Controle da Volemia (cristalóide, transfusão)
D - Determinar etiologia (palpação uterina, revisão do canal de parto, revisão da cavidade uterina)
E - Específicos e adjuvantes (tratar causa, transamim)
F - Foco na Atonia (compressão uterina bimanual, ocitocina, misoprostol, balão de tamponamento intraútero)
G - Geral (reavaliação, transfusão)
H - Avaliar cirurgia/laparotomia
Manobra de Taxe
Para reparar inversão uterina
Mastite puerperal
Fisiopatologia - Pega inadequada (estase láctea - ingurgitamento mamário/lesões mamimares) - Staphylococcus aureus
Consequencias: Abscesso Mamário e Sepse
Dx mastite puerpera
É clínico
Febre e mamas com sinais flogísticos
TTO mastite puerperal
Suporte
Corrigir amamentação
Bem estar materno - Manter lactação, hidratação/repouso, não fazer compressa, analgesia
ATB - Erradicar S. aureus - cefalosporina 1 geração (cefalexina)
Abscesso Mamário
Clínica - Massa endurecida com ponto de flutuação
USG - Lojas
TTO - Drenagem
Blues Puerperal
Distúrbio Psiquiátrico mais comum
Inicia no 3 a 5 dia e melhora no 14 dias
Sintomas - Disforia, Insônia, redução da concentração
Alto risco para depressão no 1 ano de vida do bebe
Abordagem Blues Puerperal
Suporte psicossocial
Auxilio familiar medicação SOS
Qso pensar em depressão pós parto
QDO após os 14 dias os sintomas continuam
Depressão pós parto
Pico no 6 mes
QC - Depressão maior, tristeza, perda de vontade
FR - Baixa condição social, falta de suporte, gestação não planejada, antecedente de depressão
Dx depressão pós-parto
Sintomas na maior parte do dia por no mínimo 2 semanas
infanticídio é raro
TTO - Ambulatorial, psicoterapia, ISRS, manter amamentação
Psicose puerperal
Geralmente sintomas ocorrem 2 semanas pós parto
Caracteristicas de transtorno afetivo bipolar e transtorno de depressão
Tenta o infanticidio
Confusão mental, desorientação, alucinação
TTO - Emergencia, supervisão com RN, antipsicóticos, eletroconvulsoterapia
