Puerpério

Question 1

ACO Puerpério

Answer 1

Progestágeos isolados - VO (minipílulas), IM (AMP - trimestral)

Não hormonais - Barreia, LARCs

Question 2

Qdo pode inicar anticoncepcional combinado nas puérperas não lactantes

Answer 2

Iniciar 6 semanas após o parto

Question 3

Momentos Inserção de DIU

Answer 3

PN - Após a dequitação
PC - Antes da histerrafia

ou

6 a 8 semanas após o parto

Question 4

Laqueadura no momento da cesariana

Answer 4

Cesáreas sucessivas

Doença materna grave atestada por 2 médicos

Question 5

Regras métodos definitivos de Contracepção

Answer 5

25 anos ou 2 filhos vivos

Solicitar 60 dias antes, é necessário a avaliação psicológica e consentimento do cônjuge.

Question 6

Hemorragia pós parto

Answer 6

Dx clínico

Primária - Até 24 hrs após o parto

Secundário -24h a 12 semanas

Question 7

FR hemorragia pós parto

Answer 7

Parto prolongado
Sobredistensão uterina
Uso de medicações
Corioammionite
HPP prévio

Question 8

Causas Hemorragia Pós PArto

Answer 8

4ts

Tonus - atonia uterina
Trauma - lacerações de trajeto hematomas, inversão e rotura
Tecido - restos placentários, coágulos, acretismo
Trombina - Coagulopatias

Question 9

Profilaxia pós parto

Answer 9

Ocitocina

Conduta ativa no 3º Período

Question 10

Complicações hemorragia pós parto

Answer 10

Choque hipovolemico
Insuf renal
Sd de Sheehan
CIVD
Morte Materna

Question 11

Morbidade Febril puerperal

Answer 11

Infecção puerperal - aborda endometrite, endomiometrite e endoparametrite

FR - Cesárea
Profilaxia - ATB
Dx - Clínico, Febre por pelo menos 2 dias nos primeiros 10 dias pós parto, excluido as primeiras 24 horas. A medida da temperatura é oral

Question 12

Tríade de Brumm

Answer 12

Útero Pastoso
Subinvoluido
Doloroso

Indica morbidade febril puereral

Question 13

TTO morbidade febril puerperal

Answer 13

Internação , ATB largo espectro, até 24hrs a 48 hrs afebril

Question 14

Tromboflebite pélvica

Answer 14

Rara 1 caso a cada 1000 nascimento

Fisiopatogenia - Trombo séptico

FR - Endometrite
Principal sítio é veia ovariana

Dx - febre persistente mesmo no tratamento de endometrite

TTO - ATB largo espectro e heparinização plena

Question 15

Infecção da parede abdominal

Answer 15

FR - Cesárea

Período de manifestação é do quinto ao sétimo dia

Profilaxia - ATB na cesária

Question 16

Infeccção da Episiotomia

Answer 16

FR - Lesão

RARO

TTO - ATB VO e Debridação

Fechamento - Segunda intenção/precoce

Question 17

TTO hemorragi pós prto

Answer 17

A - ajuda/avaliação inicial (comunicação da equipe, estimar gravidade)
B - Básico (suporte, monitorização, exames)
C - Controle da Volemia (cristalóide, transfusão)
D - Determinar etiologia (palpação uterina, revisão do canal de parto, revisão da cavidade uterina)
E - Específicos e adjuvantes (tratar causa, transamim)
F - Foco na Atonia (compressão uterina bimanual, ocitocina, misoprostol, balão de tamponamento intraútero)
G - Geral (reavaliação, transfusão)
H - Avaliar cirurgia/laparotomia

Question 18

Manobra de Taxe

Answer 18

Para reparar inversão uterina

Question 19

Mastite puerperal

Answer 19

Fisiopatologia - Pega inadequada (estase láctea - ingurgitamento mamário/lesões mamimares) - Staphylococcus aureus

Consequencias: Abscesso Mamário e Sepse

Question 20

Dx mastite puerpera

Answer 20

É clínico

Febre e mamas com sinais flogísticos

Question 21

TTO mastite puerperal

Answer 21

Suporte
Corrigir amamentação

Bem estar materno - Manter lactação, hidratação/repouso, não fazer compressa, analgesia

ATB - Erradicar S. aureus - cefalosporina 1 geração (cefalexina)

Question 22

Abscesso Mamário

Answer 22

Clínica - Massa endurecida com ponto de flutuação

USG - Lojas

TTO - Drenagem

Question 23

Blues Puerperal

Answer 23

Distúrbio Psiquiátrico mais comum

Inicia no 3 a 5 dia e melhora no 14 dias

Sintomas - Disforia, Insônia, redução da concentração

Alto risco para depressão no 1 ano de vida do bebe

Question 24

Abordagem Blues Puerperal

Answer 24

Suporte psicossocial

Auxilio familiar medicação SOS

Question 25

Qso pensar em depressão pós parto

Answer 25

QDO após os 14 dias os sintomas continuam

Question 26

Depressão pós parto

Answer 26

Pico no 6 mes

QC - Depressão maior, tristeza, perda de vontade

FR - Baixa condição social, falta de suporte, gestação não planejada, antecedente de depressão

Question 27

Dx depressão pós-parto

Answer 27

Sintomas na maior parte do dia por no mínimo 2 semanas

infanticídio é raro

TTO - Ambulatorial, psicoterapia, ISRS, manter amamentação

Question 28

Psicose puerperal

Answer 28

Geralmente sintomas ocorrem 2 semanas pós parto

Caracteristicas de transtorno afetivo bipolar e transtorno de depressão

Tenta o infanticidio

Confusão mental, desorientação, alucinação

TTO - Emergencia, supervisão com RN, antipsicóticos, eletroconvulsoterapia