Hemorragias 1 metade da gestação Flashcards
Se coombs > 1:8 o q fazer
Investigar feto (solicitar dopler)
Dopller Art cerebral Média
Método de escolha para verificar anemia (doenç hemolitica perinatal) em feto
Profilaxia Doença Hemolítica Perinatal
No pós-parto: Gestante Rh negativo não sensibilizada e Rn Rh positivo
Outras situações: Sangramentos, 72 hrs de puerpério,
FR para gravidez ectópica
DIP, Cirurgias e Endometriose
DIU É (FATOR DE RISCO RELATIVO)
Local mais frequente da gravidez ectopica
Tromba tubéria - Na ampola, principalmente
Sintomas gravidez ectópica
Atraso menstrual dor abdominal e sangramento.
Agudo ou Subagudo
TTO Gravidez ectópica
Expectante (BHCG <2000 e decrescente)
Cirurgico (GE rota e não satisfazer o TTO medicamentoso)
Qdo fazer tto medicamentoso (Metotrexato)
Saco gestacional < 3,5, BHCG < 5000 e ausencia de BCE/BCF
Ameaça de abortamento
Útero compatível com IG, BHCG + e BCe+
Sangramento discreto e dor não tão destacada
Colo fechado
Ação - Nenhuma
Abordamento Completo
Teve sangramento intenso
Útero < IG
BHCG -
Endométrio < 15 mm
Faz imunoglobulina caso a mãe seja RH -
Abortamento Retido
Útero < IG
bhcg -
BCE -
Faz imunoglobulina se Rh - e fazer esvaziamento
Dx de gestação inviável
CCN > 7mm sem BCE
SG > 25 mm sem embrião
Abortamento inevitável
Colo aberto
útero = IG
BHCG +
bce + E descolamento ovular importante
Conduta - Estabilização, esvaziamento e imunoglobulina se necessário
Abortamento incompleto
Colo aberto?
Útero < IG
BHCG -
Endométrio > 15 mm
CONDUTA - Estabilização, esvaziamento e imunoglubulina se necessário
Abortamento infectado
Útero < IG
É uma complicação do abortamnto incompleto
FEBRE
Conduta - Estabilização, ATB e esvaziamento, imunoglobulina e antitetânica
Como fazer esvaziamento uterino
< 12 s - AMIU
> 12 s - Misoprostol + curetagem
Doença trofoblástica Gestacional - Mola
Quadro clínico
Útero aumentado, hiperêmese, sangramento, pré-eclampsia precoce. VESÍCULAS - Cacho de Uva
Doença trofoblástica Gestacional DX
BHCG Mto alto
imagem de flocos de neve
ovários grandes, cheios de cistos.
Histopatológico
Doença trofoblástica Gestacional - TTO
Esvaziameto de útero (misoprostol é contraindicado)
fazer AMIU ou curetagem
Qdo suspeitar q a mola virou neoplasia?
BHCG sem negativar em 6 meses
BHCG Em plato por 3 semanas
Elevação por 2 semanas
Mola completa x Mola Parcial
A mola completa tem cariotipo diploide, bhcg mais elevado, cistos ovarianos mais completos e maligniza mais.
Mola parcial é triploide, tem partes fetais
Complcações da Mola
Anemia
Pré-eclâmpsia
Hipertireoidismo (BHCG elevado simula TSH)
Hiperemese
Malignização da Mola
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico de sítio placentário
Estágios de CA q veio de mola
I - No útero
II - Local
III - No pulmão
IV - Além do pulmão
