O Parto Flashcards
Estreitos da Bacia
Superior - Conjugad anatomico (sup sinfise pubica até promontorio), conjugado diagonal, conjugado obstétrico (CD-1,5)
Médio - AP mede 12 cm, lateral a biespinha isquiática mede 10,5 cm
Inferior - AP mede 9,5 mas ocorre a retropulsão do cóccix q aumenta o diâmetro
Tipos de Bacia
Ginecóide - Mais frequente, arrendondada e excelente prognóstico
Antropoide (comprida) - Maior diametro ant-post, se insinua evolui bem, menor diametro bituberoso
Androide - funil, forma triangular, distocia crescente, dificuldade de parto vaginal
Platipelóide (ovo) - Bebe insinua em transverso, maior diametro bituberoso
Fases clínicas do Parto
Início de trabalho de parto - contrações rítmicas e dolorosas, dilatação
Expulsão - Depois da dilatação de 10 cm o bebe tem que sair, a partir de 3 horas é chamado de período de expulsão prolongado
Dequitação - esperar 30 min
Contrações
Durante todo o period de gestão, mas o bloqueio progestagenico faz com q n ocorram durante a gestação
Tríplice gradiente descendente
contração inicia dura mais e é mais intensa no fundo
Início de TP
Contrações rítmicas e dolorosas com mudança progressiva no colo
Dilatação >2cm - fase ativa
Indicações de indução de TP
Pós datismo
RPMO
CI indução de TP
Ao parto vaginal em si - vício pélvico, DCP, 2 cesareas previas, placenta prévia
ÍNDICE DE bISHOP
Considera dilatação, esvaecimento, consistencia, posição e altura da apresentação, pontua de 0 a 3 cada item
abaixo de 5 bishop desfavoravel - primeiro matura o colo com misoprostol
acima de 9 bishop favorável - ocitocina
O ponto de corte geralmente é 7, abaixo disso miso
Estática Fetal
Relação entre feto e bacia
Atitude do bebe - flexao
Situação - longitudinal ou transversa
Posição - Direita/esquerda ou anterior/posterior
Apresentação - cefálica, pélvica ou córmica
Variedade de apresentação - fletida ou defletida
Varitedade de Posição - siglas OP, ODT
Referencias da variedade de posição
Fletida - lambda O
Defletida 1 - Bregma B
Defletida 2 - Nariz N
Defletida 3 - Mento M
Pélvica - Sacro S
Córmica - Acromio A
Manobra de Leopold-Zweifel
Primeiro tempo: Situação
Seg Tempo: Posição
Tec Tempo: Insinuação
Quarto tempo: Altura da Apresentação
Mecanismos de parto
Insinuação, descida, rotação interna, deflexão, rotação externa, saída do ovóide.
Assiclintismo
Postrior - o acromio posterior passa primeiro
Anterior - O acromio anterior passa primeiro naegele
Manobra de tissen
Contratração qdo a mãe tiver em contração
Manobra deBracht
Saiu membros soga o bebe para cima, na barriga da mãe
Manobra de Liverpool
Flexão cabeça
Manobra de Mauriceau
Indicador e dedo medio na boca do bebe para fazer flexão da cabeça
Manobra de zavanelli
péssimo prognóstico
Coloc bebe de volta e faz cesarian.
FR distócia de ombro
Macrossomia, DM gestacional, distocia anterior, vício pélvico.
Dx distócia de ombro
Sinal da tartaruda - bicromial preso no pubis, na contraçao o bebe sai um pouco e volta
Intervalo entre exterioração da cabeça e ombro > 60 seg
Conduta distocia ombro
HELPE 4
Helpe Episiotomia Levanta as pernas (McRoberts) Pressão supra púbica (Rubin I) Entra com Manobras caso n tenha funcionado antes 4 apoios
Técnica episiotomia
Médio lateral (m bulboesponjoso e transverso superficial do períneo)
Perineotomia
Realizar bloqueio do nervo pudendo
Lacerações canal vaginal
Até que nível vai a laceração 1 grau - pele e mucosa 2 grau - muscular sem esfincter 3 grau - musculo do esfincter 4 grau - mucosa retal
funções q podem ter o forcipe
Apreensão - biparietomalomentoniana
Rotação - Transversa - ociipital
Tração - auxílio ao puxo
aplicabilidade do forcipe
Ausencia de DCP Bolsa rota Conhecimento da variedade Dilatação total Estar insinuado Feto vivo
Técnica fórcipe
1 colher do fórcipe com mão guia contrária
2 colher do fórcipe com mão guia contrária
Primeiro coloca a colher posterior
Fórcepes de alívio
OP +2/+3
faz em cardiopatas, exaustão, cicatriz uterina.
Fórcepes de rotação
Primeiro é posterior exceto nas transversas, migração pela fronte
Partograma quando usar
Na fase ativa, > 3 cm e DU regular
Partograma distocia funcional
Paciente para de dilatar e a cabeça não desce
Partograma distocia funcional, hipoatividade secundária
Paciente cansa, a contração n é efetiva
Partograma hiperatividade com obstrução
Dilatou tudo mas a cabeça parou de descer
DCP?
