Gesteção Gemelar Flashcards
Zigoticidade (OVO)
Mono ou dizigótica
Monozigótica - Pode ter uma ou 2 placentas (mono ou dicorionica), a que tem 1 placenta pode ser mono ou diamniótica (MONO MONO ou MONO DI), a que tem 2 placentas será também diamniótica (DIDI)
Dizigótica - 2 óvulos, 2 espermatozóides. 2 gestações independentes ocorrento ao mesmo tempo (pode ser sexo diferente)
Corionicidade (Placenta)
Mono ou dicorionica
Definido no prim trim, USG TV 6 a 8 semanas, se 2 SG é dicorionica, sinal do lambda sugere dicorionicidade tbm.
Sinal do T - Monocorionica, Diaminiótica
Amnionicidade (cavidade amniótica)
Mono ou diaminiótica
Tempo de divisão do ovo na gemeralidade monozigótica
Até 72 horas - Dividi completamente, cada um tem a propria placenta e cav amniptica DIDI
4 até 8 dia - MONO DI
8 até 13 dia - MONO MONO
14 até 17 dia - Gêmeos unidos, falha
Via e IG do parto gemelar
A mono mono interromper por 32 semanas
Mono di - 36 semanas
DI DI - 38 semanas
Ambos cefálicos pode tentar parto normal.
Sd transfusão feto fetal
Específica nas monocoriônicas
Devido a anastomoses arteriovenosas placentorias, transfusão não balanceada de sangue entre os dois fetos
Característica dos fetos receptor e doador na sd transfusao
PLUS - Peso / LA/ Urina/ Sangue
Doador - RCF, Oligodramnio, Oliguria, Anemia
Receptor - Hidropsia, Polidramnia, Bexiga distendida, policitemia
Classificação de Quintero
LADHO
Estágios: Nos estágios maiores alem da nova característica tem os anteriores.
1 - Alt liquido amniotico 2 - Anúria 3 - Doppler 3 - Hidrópsia 5 - Óbito
Complicações sd transfusão feto fetal
Óbito fetal, abortamento, RPMO, Prematuridade
TTO Sd transfusão feto fetal
Amniodrenagem - Estágio 1
Cirurgia endoscópica com laser
Septostomia
Feticídio seletivo
Complicações Maternas gestação gemelar
Anemia, Hiperemese gravídica, pré-eclampsia, complicações hemorrágicas, infecção puerperal, óbito
Feto acárdico
Grau extremo de anormalidade vascular
1% das gestações monocorionicas
Anastomose arterioarterial
Incompatível com a vida, malformações estruturais
Doador é o saudável
TTO - Oclusão do fluxo para o gêmeo acárdico por ligadura endoscópica, coagulação com laser ou emolização dos vasos
STFF x Feto acárdico
Tipo de anastomose:
STFF Arteriovenosa e no feto acárdico é arterioarterial
Maformações estruturais, só no feto acardíco
Restrição seletiva de crescimento fetal
Peso de 1 feto é < p3, não tem alteração de líquido amniótica. Ou 3 outros critérios: peso < p, discordancia > 25%, IP art umbilical >p95
Pode ocorrer na mono ou dicorionica
Entrelaçamento de cordões
Específica dos Mono Mono
Pode ser visto ao usg
Parto com 32 semanas
