PUERICULTURA Flashcards

1
Q

Qual a frequência de consultas previstas pelo MS

A

1o ano: 1a semana, 1o mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses e 12 meses = 7 consultas

2o ano: 18 meses e 24 meses

Depois: Anual

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2
Q

Roteiro de anamnese

A

Queixas atuais
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Ambiente
Hábitos
Alimentação/aleitamento
Vacinação

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3
Q

Roteiro de exame físico

A

Antropometria
- peso
- estatura
- perímetro cefálico (glabela ate preeminência occipital - ate os 2 anos de vida)
- circunferência abdominal
- PA (após os 3 anos uma vez por ano)
- estágios de tanner
- Reflexos primitivos (até 1 ano)
- DNPM

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4
Q

Avaliação de prematuros

A

Calcular idade gestacional corrigida até 40 semanas

Ex. Bebe que nasceu de 32 semanas, nasceu 2 meses (8 semanas) antes do previsto, quando ele tiver 4 meses, a gente calcula a antropometria de usando o parâmetro de uma criança de 2 meses -> fazer isso até os 2 anos

Usado para:
- estado nutricional
- crescimento
- DNPM
- alimentação

OBS: idade cronológica é seguida na vacinação

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5
Q

Recomendações de atividade física

A

< 2 anos - 180 min/dia (DNPM)
3-5 anos - 180 min/dia (atividades mais estruturadas)
6-19 anos - 60 min/dia (vigorosa - 3x/sem)

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6
Q

Recomendações sobre Tempo de tela

A

< 2 anos - zero
2-5 anos - 1h por dia
6-10 anos - 1-2h por dia
11-18h - 2-3h por dia

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7
Q

Ganho ponderal esperado nos primeiros 3 anos de vida

A

1-3 meses: 30g/dia
3-6 meses: 20g/dia
6-9 meses: 15g/dia
9-12 meses: 12g/dia
1-3 anos: 240g/mês

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8
Q

Ganho estatural nos primeiros 3 anos de vida

A

1-3 meses: 3,0 cm/mês
3-6 meses: 2 cm/mês
6-9 meses: 1,5 cm/mês
9-12 meses: 1,2 cm/mês
1-3 anos: 1 cm/mês

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9
Q

Regra do peso

A

O peso dobra aos 5 meses, triplica aos 12 e quadruplica aos 12 meses

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10
Q

Ganho de perímetro cefálico

A

1-3 meses: 2 cm/mes
3-6 meses: 1 cm/mes
6-12 meses: 0,5 cm/mes
1-3 anos: 0,25 cm/mes

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11
Q

Curvas de referência

A

Escore Z: normal: Z +2 a Z -2
Percentil: ordem progressiva

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12
Q

Curvas de estatura

A

Escore abaixo de -3: muito baixa estatura
Escore entre -3 e -2: baixa estatura
Escore entre -2 e +2: estatura adequada

Obs: não existe alta estatura

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13
Q

Curva do peso para idade

A

Escore abaixo de -3: muito baixo peso
Escore entre -3 e -2: baixo peso
Escore entre -2 e +2: peso adequado
Escore acima de +2: peso elevado

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14
Q

Curva do imc em menores de 5 anos

A

Escore abaixo de -3: magreza acentuada
Escore entre -3 e -2: magreza
Escore entre -2 e +1: eutrofia
Escore entre +1 e +2: risco de sobrepeso
Escore entre +2 e +3: sobrepeso
Escore acima de +3: obesidade

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15
Q

Curva de imc em maiores de 5 anos ate 18 anos

A

Escore abaixo de -3: magreza acentuada
Escore entre -3 e -2: magreza
Escore entre -2 e +1: eutrofia
Escore entre +1 e +2: sobrepeso
Escore entre +2 e +3: obesidade
Escore acima de +3: obesidade grave

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16
Q

Curva do perimetro cefalico

A

Escore abaixo de -3: microcefalia grave
Escore entre -3 e -2: microcefalia
Escore entre -2 e +2: adequado para idade
Escore acima de +2: macrocefalia

Obs: tem muita relação com o peso e a estatura, são proporcionais

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17
Q

Palavras chaves de reflexos primitivos

A

Busca pernas -> 2
Complexos -> 4
Moro -> 6
Plantar -> 12

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18
Q

O que sao os reflexos primitivos?

A

Sao respostas automáticas, estereotipadas e em resposta a estímulos externos

Os reflexos primitivos estão presentes nos primeiros meses de vidas, sao controlados por centros subcorticais, tronco encefálico e medula

Reflexos são formas de sobrevivência tambem

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19
Q

O que indica os reflexos primitivos?

A

Indica a integridade do SNC porém não devem persistir para além do esperado -> a persistência indica disfunção do DNPM

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20
Q

Reflexos que vao de 0-2 meses

A
  • R. busca
  • R. Apoio plantar
  • R. da marcha
  • R. de placing (colocação das pernas)
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21
Q

Reflexos que vao de 0-4 meses

A
  • R. Preensao palmar
  • R. Magnus-kleijn/esgrimista
  • R. De galant (encurvamento do tronco)
22
Q

Reflexos que vao de 0-6 meses

A
  • R. De sucção
  • R. De moro
23
Q

Fases do reflexo de moro

A

1a fase abdução com extensão dos dedos - ATE OS 3 MESES
2a fase adução dos mms - ATE OS 6 MESES

24
Q

Reflexos que vao de 0- 12 meses

A
  • R. Preensao plantar
  • R. Cutaneo-plantar (babinski)
25
divisões dos domínios do DNPM
motor: motor grosseiro e fino comunicação e linguagem social: adaptativo e emocional
26
características de aquisições motoras do DNPM
craniocaudal promodistal mais simples para as mais complexas
27
marcos do desenvolvimento craniocaudal
rn: tonus flexor 3 meses: sustenta o pescoço 6 meses: senta com apoio e rola 9 meses: engatinha (não obrigatório) 10 meses: em pé com apoio 12 meses: anda
28
marcos de aquisição do desenvolvimento proximodistal
rn: tonus flexor, preensão palmar 4 meses: pega palmar, mãos na linha média 6 meses: transfere objetos nas mãos 7 meses: pega de 3 dedos 9 meses: pega em pinça 15 meses: constrói torre de 3 cubos
29
marcos de aquisição da comunicação e linguagem
1 mes: sorriso social 4 meses: vocalização 7 meses: lalação e inibe-se com o não 10 meses: atende ao nome e aponta objetos 12 meses: fala 1 a 2 palavras 2 anos: frases e obedece 3 anos: responde a perguntas
30
marcos de aquisição social
1 mes: olha para os outros e sorri 4 meses: ri alto, mostra dessaprovação 7 meses: prefere a mãe 10 meses: medo de estranhos e brinca de esconder 12 meses: chora quando os pais se afastam 15 meses: indica desejos e abraça os pais 2 anos: ajuda a se despir e copia os outros
31
classificação do DNPM
Adequado: seguimento habitual fatores de risco: avaliação mensal alerta: quando há ausência de apenas UM marco -> oriento estímulo e retorno em 30 dias provável atraso: ausência de DOIS marcos ou PC acima do +2 ou abaixo do -2 ou alterações fenotípicas -> encaminho para o neurologista
32
avaliação de DNPM em prematuros
avaliação de acordo com a idade gestacional corrigida ex. rn prematuro de 32 semanas -> idade cronológica de 4 meses -> tem idade DNPM compatível com 2 meses e não com 4 meses por ela ter nascido 8 semanas antes das 40 semanas
33
marco da introdução alimentar
início aos 6 meses em uso de leite integral precoce -> pode-se iniciar a IA aos 4 meses com DNPM com sinais de prontidão
34
alimentos na IA
6 meses -> frutas + papa AMASSADA 7 meses -> papa AMASSADA principal (almoço e janta) composição: cereais, tubérculos, leguminosas, hortaliças e carnes 12 meses: consistencia da família ovo e peixe -> alimentos alergenicos liberados entre 6 e 9 meses -> maior tolerancia leite integral -> a partir dos 12 meses suco -> evitar suco, preferencia as frutas, inicio no 1o ano até 600ml mel: contraindicado em < 1ano
35
orientações do ambiente na IA
sentado a mesa junto com os familiares comendo com talheres sem distrações horários rígidos -> prejudicam a aceitação -> o ideal é alimentação a cada 2h mas sem obrigar a criança
36
grupos alimentares presentes na IA
Essa refeição deve conter alimentos de todos os grupos: cereais ou tubérculos leguminosas carnes (bovina, suína, frango ou peixe) hortaliças (verduras e legumes).
37
período e dosagem da vitamina A
MEGADOSES < 6 meses e amamentados: 50.000 UI 6 - 12 meses: 100.000 UI , 12 - 72 meses: 200.000 UI
38
período e dosagem da vitamina D
Leite materno: 25 UI/L VIA ORAL 400 UI/dia -> 1a semana de vida até 12 meses 600 UI/dia -> 12 meses até 24 meses
39
período e dosagem da vitamina K
AO NASCER (PREVENÇÃO DA SD. HEMORRÁGICA DO RN): dose de 0,5 a 1,0 mg, IM
40
período e dosagem do ferro em RN a termo
RN S/ FATOR DE RISCO A TERMO: 1 mg/kg/dia - 6 meses até 2 anos RN a termo com AM exclusivo, C/ fator de risco: 1 mg/kg/dia - 3m até 2 anos RN a termo, independente da alimentação: 1mg/kg/dia - 3m até 2 anos
41
período e dosagem do ferro em RN prematuro
RN prematuro <2500 - 1500: 2mg/kg/dia aos 30 dias de vida durante 1 ano -> depois disso, 1mg/kg/dia por +1 ano RN prematuro com peso de 1500 a 1000g: 3 mg/kg/dia aos 30 dias de vida durante 1 ano -> depois disso, 1mg/kg/dia por +1 ano RN prematuro < 1000g: 4mg/kg/dia aos 30 dias de vida durante 1 ano -> depois disso, 1mg/kg/dia por +1 ano OBS: prematuros que receberam mais de 100ml de concentrado de hemácias -> podem não precisar de ferro nos primeiros 30 dias
42
calculo da estatura alvo
meninas: alt mãe + (alt pai - 13)/2 meninos: (alt mãe + 13) + alt pai/2
43
todos os reflexos primitivos avaliados
- reflexo de marcha some em torno dos 2 meses - reflexo de colocação das pernas some em torno dos 2 meses - reflexo tônico cervical assimétrico/esgrimista some aos 4 meses vira a cabeça da criança para o lado o ms do lado virado faz extensão o ms contralateral faz uma rotação e flexão - reflexo da sucção até os 5 meses introdução dos dedos entre os lados - reflexo da busca some aos 2 meses estímulo - reflexo de moro dura até os 6 meses de vida primeira fase: abdução dos membros superiores, com extensão dos dedos segunda fase: adução dos membros superiores - reflexo de preensão palmar vai até os 4 meses - reflexo de preensão plantar vai até os 10 meses - Reflexo de Landau É desencadeado quando o bebê é suspenso na posição prona. Observa-se elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem. É um reflexo postural fundamental para sentar e andar. Está presente a partir de 4 ou 5 meses de idade - Apoio Lateral É desencadeado lateralizando-se o tronco do bebê sentado. Observa-se extensão do braço ipsilateral ao lado da queda, com apoio da palma da mão na maca. Está presente a partir de 6 ou 8 meses de idade. - Manobra do paraquedas É desencadeado colocando-se a criança de ponta cabeça. Observa-se a extensão dos braços para frente, como se para amparar a queda. É o último reflexo postural a aparecer. Está presente a partir de 8 a 9 meses de idade. Deve estar obrigatoriamente presente aos 12 meses. - REFLEXO DE GALANT É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.
44
marcos do desenvolvimento aos 2 meses
2 meses de vida segue um objeto por 180 graus sorri no contato presta atenção a vozes de bruços, o RN levanta a cabeça e empurra os braços por um tempo faz barulhos → 2 aos 3 meses
45
marcos do desenvolvimento aos 4 meses
4 meses sorri espontaneamente ri alto balbuciar mais estruturado de bruços → equilibra a cabeça e consegue engatinhar um pouco pega objetos e leva a mão na boca
46
marcos do desenvolvimento aos 6 meses
6 meses senta sem ou com apoio pega objetos (preensão palmar) e transfere eles de uma mão pra outra leva as coisas a boca balbucia “lala, baba”
47
marcos do desenvolvimento aos 9 meses
9 meses bate palmas fala “mama, papa” se coloca sentada e em pé faz a pinça do polegar com o indicador aponta tem brinquedos favoritos medo de estranhos → chora
48
marcos do desenvolvimento aos 12 meses
1 ano caminha apoiada ou sem apoio entrega objetos brinca com bola brinca de “cade o bebe” independencia perto dos pais chora sem os pais
49
marcos do desenvolvimento aos 18 meses
18 meses coloca o sapato sozinha come sozinha corre firmemente identifica partes do corpo explora sozinho fala mais de 10 palavras faz suas próprias brincadeiras
50
marcos do desenvolvimento aos 24 meses
2 anos de vida brinca sozinho salta e pula → cuidado com acidentes constroem torres de 7 cubos rabiscam circulos consegue falar frases estruturadas “eu quero água” ouve histórias ajuda a se despir copia os outros